糖尿病眼底出血致視力減退能否保守治療
糖尿病引起的眼底出血,左眼視力12,右眼視力15,視力減退、模糊,請(qǐng)問(wèn)能否保守治療。
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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糖尿病眼底出血導(dǎo)致視力減退、模糊,能否保守治療取決于多種因素,如出血程度、視網(wǎng)膜病變情況、血糖控制水平、患者整體健康狀況以及是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 出血程度:若出血量較少,未累及黃斑區(qū),可能適合保守治療。 2. 視網(wǎng)膜病變情況:輕度視網(wǎng)膜病變,未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重問(wèn)題,保守治療有一定機(jī)會(huì)。 3. 血糖控制水平:血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定且控制良好,有助于保守治療的效果。 4. 患者整體健康狀況:患者無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病等基礎(chǔ)病,身體能耐受保守治療。 5. 并發(fā)癥:未合并糖尿病腎病等其他嚴(yán)重并發(fā)癥,可先考慮保守治療。 總之,糖尿病眼底出血的治療方案需綜合多種因素評(píng)估。保守治療可能包括控制血糖、使用改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物(如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片、甲鈷胺片)等。但無(wú)論選擇何種治療方式,都應(yīng)定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)病情變化。患者需前往正規(guī)醫(yī)院眼科就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2024-10-22 17:27
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,首先要控制原發(fā)病,即消渴.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的消渴病始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)-奇病論》"此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也.肥者,令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴."指出以多飲,多尿,多食及消瘦,疲乏,尿甜為主要特征的綜合病證,基本病機(jī)為陰津虧耗,燥熱偏盛.消渴病日久,病情失控,則陰損及陽(yáng),熱灼津虧血瘀,而致氣陰兩傷,陰陽(yáng)俱虛,絡(luò)脈瘀阻,經(jīng)脈失養(yǎng),氣血逆亂,臟腑器官受損而出現(xiàn)癤,癰,眩暈,胸痹,耳聾,目盲,肢體麻疼,下肢壞疽,腎衰水腫,中風(fēng)昏迷等兼證.治療消渴,當(dāng)對(duì)證治療,臨床上以脾腎兩虛為主證者當(dāng)益氣健脾,滋陰益腎,多使用三參降糖膠囊;以氣陰兩虛,脾腎不足者,當(dāng)益氣養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎,治療多以參茸降糖膠囊為主.對(duì)于消渴目的治療,當(dāng)辨證論治.目前西醫(yī)并無(wú)有效藥物能夠應(yīng)用,基本靠激光封閉出血點(diǎn),這是一種灼傷性的治療方法,本身具有一定的損傷性,而其主要的目的就是封閉血管,而對(duì)視力的恢復(fù)沒(méi)有直接的治療作用,甚至還會(huì)引發(fā)視力的進(jìn)一步下降.所以北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院糖尿病及眼底病專科專家告誡廣大患者,要是病情不是很嚴(yán)重的情況下,完全沒(méi)有必要進(jìn)行激光.因?yàn)榉忾]血管勢(shì)必會(huì)造成正常血液循環(huán)的阻斷,視網(wǎng)膜等眼底局部組織的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源被切斷后,必然會(huì)引發(fā)一些不良的后果,比如視網(wǎng)膜的缺血引發(fā)視神經(jīng)的萎縮.所以中醫(yī)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上多配合一些益氣行血,養(yǎng)肝明目之品,以達(dá)到綜合治療的目的.臨床以祛瘀明目膠囊配合珠紅明目滴眼液較多使用.隨訪糖尿病患者眼部并發(fā)癥是常見(jiàn)的,其中最常見(jiàn)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障,長(zhǎng)期控制不好的糖尿病,隨著病程的延長(zhǎng),幾乎100%都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變.糖尿病比非糖尿病失明者多25倍.目前糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一.因此糖尿病人應(yīng)采取下列措施保護(hù)眼睛. (1)積極有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常. (2)積極治療高血壓.高血壓促使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,甚至加速其發(fā)展. (3)早期發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥.在下列情況下應(yīng)做眼部全面檢查:①在確診糖尿病時(shí)就要全面檢查眼部,包括:測(cè)視力,測(cè)眼壓,查眼底.以后每年復(fù)查一次,已有視網(wǎng)膜病變者,應(yīng)每年復(fù)查數(shù)次.②糖尿病婦女在計(jì)劃懷孕前12個(gè)月內(nèi)及確定懷孕時(shí)應(yīng)查眼底,以后按照醫(yī)生要求定期復(fù)查.③眼壓增高,視力下降.已發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,不能解釋的眼部癥狀,增殖性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫,都要請(qǐng)眼科醫(yī)生全面檢查.(4)及時(shí)治療.視網(wǎng)膜病變除有效地控制血糖及血壓外,采用中醫(yī)藥辨證治療,遠(yuǎn)期療效理想.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)文章:糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防
2024-10-22 17:27
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好:這個(gè)病情比較嚴(yán)重,糖尿病性視網(wǎng)膜病,需要系統(tǒng)治療,如胰島素控制血糖,在此基礎(chǔ)上,激光治療.并配合中藥改善微循環(huán).糖尿病眼底病變的6期,在早期病變發(fā)生時(shí),患者無(wú)任何癥狀,即便眼底病變已經(jīng)到了3~4期時(shí),眼底隨時(shí)有可能大出血時(shí),患者眼部仍然可以無(wú)任何不適.因此,早期去眼科就診,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者視力喪失的重要途徑.眼底病變已到3或4期時(shí),仍可以采用眼底激光治療,阻止病變的進(jìn)一步惡化.如果眼底大出血不吸收,甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,患者可接受玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),徹底清除視網(wǎng)膜前的出血,及時(shí)進(jìn)行足量的視網(wǎng)膜光凝治療,挽救視力.專家提醒糖尿病患者,治療糖尿病眼病關(guān)鍵是治療糖尿病.說(shuō)到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說(shuō)明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說(shuō)“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來(lái).慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會(huì)得到良好的控制,建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!
2024-10-22 17:27
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,你的情況是糖尿病引起的并發(fā)癥,建議到正規(guī)的醫(yī)院根據(jù)自己是實(shí)際情況檢查一下,可能需要激光或手術(shù)治療。
2024-10-22 17:27
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回答5
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張博 主治醫(yī)師
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
一級(jí)
眼耳鼻咽喉科
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糖尿病是內(nèi)分泌、代謝失調(diào)的綜合病癥,長(zhǎng)期高血糖和并發(fā)癥是影響人體健康的主要因素。糖尿病最大的威脅是并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展,如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經(jīng)病變、四肢麻木、瘙癢等病變。糖尿病眼底出血食療原則糖尿病眼底出血病人除用藥物和針灸等法治療外,飲食治療也非常重要。飲食治療應(yīng)遵循如下原則:一、日攝熱量計(jì)算好:對(duì)偏胖的病人供給熱量應(yīng)偏低,偏瘦的病人供給熱量應(yīng)偏高,從而使其體重向正常方向發(fā)展。二、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例:一般糖尿病人每日飲食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)素所占全日總熱量的比例為:蛋白質(zhì)15%左右,脂肪20~25%,碳水化合物60~70%。蛋白質(zhì)量正常者每日1.0g/kg,偏胖者每日0.8g/kg,偏瘦者每日1.2g/kg。脂肪的量與蛋白質(zhì)基本相同。為防止血脂升高,應(yīng)以植物油為主,如花生油、豆油、棉子油、菜子油等。黃油、奶油、動(dòng)物油含豆油酸少,凡體重過(guò)高者均應(yīng)忌食。三、主副食品穩(wěn)定好:每日每餐中的主副食品應(yīng)基本固定,不能隨意增減,但花樣品種可隨意更換。四、膽固醇食品限制好:膽固醇高的食品對(duì)糖尿病肥胖者危害很大,減少含膽固醇高的食品。五、糖煙酒須忌:含糖的糕點(diǎn)、冷飲、水果、酒類飲料均忌用。血糖控制較好的病人可適當(dāng)增加水果,但也不宜過(guò)多,且應(yīng)經(jīng)常檢查血糖、尿糖。六、新用食品了解好:新出現(xiàn)的治療食品,或以前沒(méi)有用過(guò)的食品,首先應(yīng)了解其含糖量及其營(yíng)養(yǎng)成分,凡是不清楚其成分的食品最好不要輕易試用,即使是醫(yī)生介紹的新品種,也要在應(yīng)用中仔細(xì)觀察效果,看是否適合自己。七、生活規(guī)律定量好:定時(shí)定量有規(guī)律地吃飯、吃藥、運(yùn)動(dòng)、工作等行為對(duì)糖尿病眼底出血病人尤為重要。八、低血糖時(shí)用糖好:糖尿病及其眼底出血病人有很多原因可以出現(xiàn)低血糖,此刻一定要先補(bǔ)給糖,使血糖正常后,再做其它處理。例如比較輕的Ⅱ型糖尿病人應(yīng)用過(guò)量?jī)?yōu)降糖等造成低血糖;Ⅰ型糖尿病人過(guò)量用胰島素造成低血糖;因食少或腹瀉而致攝入量減少,但同時(shí)用藥不減少造成低血糖。九、糖尿病眼底出血患者飲食禁忌好:糖尿病眼底出血的病機(jī)是陰虛肝熱,所以飲食應(yīng)以滋陰清肝熱的食品為主,如豆類、玉米面、蕎麥面等。蔬菜應(yīng)以綠菜為主的蔬菜,如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等,且忌食辛辣食品,如辣椒、生蔥、生蒜等。油炸的食品也應(yīng)少吃或不吃。美國(guó)報(bào)道糖尿病眼底出血病人每天早晨生吃一個(gè)西紅柿,可避免再出血。十、糖尿病眼底出血患者要學(xué)習(xí)好:糖尿病及其眼底出血的患者要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,努力學(xué)習(xí)診治糖尿病及其眼底出血病的知識(shí),并結(jié)合自己的病情、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)和生活條件,制訂自己的膳食方案,經(jīng)過(guò)實(shí)踐不斷修改,使之應(yīng)用自如,必要時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助。如果有了滿意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者!
2024-10-22 19:33
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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