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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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咽喉痰多、咳痰胸痛且嘴發(fā)咸,可能是由呼吸道感染、咽喉炎、肺部疾病、胃食管反流病、環(huán)境因素等引起。 1.呼吸道感染:細(xì)菌或病毒侵襲呼吸道,引發(fā)炎癥,產(chǎn)生較多痰液,劇烈咳嗽可能導(dǎo)致胸痛。可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2.咽喉炎:咽喉部炎癥刺激,分泌物增多形成痰液,頻繁咳嗽可能牽拉胸部肌肉引起疼痛。常用藥物有蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液等。 3.肺部疾病:如肺炎、肺結(jié)核等,影響肺部正常功能,導(dǎo)致痰液增多,咳嗽時(shí)胸部受累疼痛。治療藥物如異煙肼、利福平。 4.胃食管反流病:胃酸反流刺激咽喉,出現(xiàn)痰多、胸痛、嘴發(fā)咸。可選用奧美拉唑、蘭索拉唑等。 5.環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于污染環(huán)境,刺激呼吸道,導(dǎo)致上述癥狀。需改善環(huán)境,佩戴口罩防護(hù)。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī),明確病因,進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息,多喝水,避免食用辛辣刺激性食物。
2024-10-22 16:11
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好:考慮與氣管炎是相關(guān)的! 慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支,是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病,尤以老年人多見(jiàn),50歲以上者高達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。 慢性支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒(méi)有完全清楚,據(jù)國(guó)內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為,是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素,粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長(zhǎng)期吸煙的慢性刺激是主要病因之一,氣候寒冷,過(guò)敏因素也是發(fā)病的誘因。機(jī)體抵抗力減弱,呼吸道局部防御功能降低,是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。 慢性支氣管炎發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),除有咳、痰、喘等癥狀外,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促,隨著病情發(fā)展,以后靜息時(shí)也感氣短。 為了延長(zhǎng)緩解期,減少?gòu)?fù)發(fā),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展,病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。 1、積極控制感染:在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無(wú)效時(shí),也可以選用病人未用過(guò)或少用的藥物,如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后,及時(shí)停用抗菌藥物,以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用。 2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí),應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習(xí)慣,注意保暖。 4、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。 5、在氣候變化和寒冷季節(jié),注意及時(shí)添減衣服,避免受涼感冒,預(yù)防流感。注意觀察病情變化,掌握發(fā)病規(guī)律,以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難,嘴唇,指甲發(fā)紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時(shí)送醫(yī)院治療。
2024-10-22 16:11
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,痰的主要來(lái)源是由氣管、支氣管的腺體及杯狀細(xì)胞所分泌的。當(dāng)呼吸道發(fā)生急性炎癥時(shí),漿液腺分泌物增加,形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時(shí);杯狀細(xì)胞及粘液腺的分泌增多,痰液則變得粘稠,此時(shí)呼吸道內(nèi)形成積痰。祛痰藥主要通過(guò)稀釋痰液或液化粘痰,使之易于咳出,常用的祛痰藥可分為兩種類(lèi)型。(1)刺激性祛痰藥:直接作用于支氣管粘膜或刺激胃粘膜,反射性地促進(jìn)支氣管分泌增加,使痰液變稀,后者又稱(chēng)惡心祛痰藥。常用的有氯化銨,成人每次0.3~0.6克,每日3次。5%碘化鈉溶液,每次5~10毫升,每日3次。適用于呼吸道漫性炎癥造成的積痰不易咳出。含皂的中藥如遠(yuǎn)志、桔梗、吐根、前胡、紫菀、款冬等,除供調(diào)配中藥處方外,多與其他鎮(zhèn)咳法痰藥配成復(fù)方制劑使用。(2)粘液溶解藥:能使稠厚的痰液溶解,粘度降低而易于咯出。常用的有必嗽平(溴己新),能裂解痰中的粘多糖纖維素,使痰的粘度下降而易于咳出,口服或注射均有作用。口服還可反射性地增加支氣管分泌而有祛痰作用。臨床適用于支氣管炎、肺氣腫、矽肺等積有白色粘痰不易咳出者。竣甲基半胱氨酸,能促使痰液中主要成分的粘蛋白的二硫鍵裂解而使痰液粘度下降,并可潤(rùn)滑氣管內(nèi)壁使痰易于咳出,且可促進(jìn)受損支氣管粘膜的修復(fù),從而達(dá)到祛痰的效果。主要用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺癌等呼吸道疾病引起的痰液粘稠。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用.
2024-10-22 16:11
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:我覺(jué)得還是不要吃藥比較好,是藥三分毒,飲食上要多注意,不要吃上火的食物.能不吃藥,最好就不要吃,對(duì)身體不好的。多喝水多吃些水果蔬菜。
2024-10-22 16:11
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好:肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、部分炎性細(xì)胞及細(xì)菌所組成。如果痰不能及時(shí)咳出,就會(huì)阻塞在支氣管,加重肺炎患兒病情。因此,對(duì)于年齡較大的患兒,要多加鼓勵(lì)以咳痰,即通過(guò)咳嗽來(lái)清除呼吸道的分泌物。所以,肺炎時(shí),應(yīng)多用祛痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥(尤其是含可待因類(lèi)的止咳藥)。年齡較小的患兒,若條件允許可多抱抱,以免肺部長(zhǎng)時(shí)間受壓,發(fā)生墜積性充血,使肺炎加重,平時(shí)應(yīng)定期翻身、拍背,以助排痰。 如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢,應(yīng)及時(shí)吸痰,防止窒息。如痰液較粘稠,宜多飲些水,倘若口服困難,可適當(dāng)補(bǔ)液以稀釋痰液,同時(shí),口服祛痰藥物。如化痰片1~2片/次,日3次;鮮竹瀝水10-20ml/次,1日3次;祛痰靈5~10ml/次,日3次;棕色合劑?1ml/歲·次,1日3次。 另外,可用α-糜蛋白酶2.5~5mg,氟美松2.5~5mg,慶大霉素4萬(wàn)μ~8萬(wàn)μ,加生理鹽水10~20ml,霧化吸入,每次15分鐘,1日1次。5天為1療程,化痰效果明顯一般是進(jìn)行支氣管炎癥的考慮,若為小三陽(yáng):建議注意休息和飲食!小三陽(yáng)患者的情況并不比大三陽(yáng)簡(jiǎn)單;應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。乙肝小三陽(yáng)應(yīng)檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說(shuō)明病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng),應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、日達(dá)仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等,但這種治療結(jié)果大都限于HBVDNA陰轉(zhuǎn)及減少纖維化,而對(duì)其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進(jìn)一步陰轉(zhuǎn)影響不大。少數(shù)抗-HBe陽(yáng)性的慢活肝,沒(méi)有病毒復(fù)制證據(jù),可能病毒已清除,但自身免疫反應(yīng)持續(xù)發(fā)展。本類(lèi)病人對(duì)抗病毒治療及免疫抑制治療均可能無(wú)效。 如果乙肝兩對(duì)半為小三陽(yáng),HBV-DAN(應(yīng)采用PCR及斑點(diǎn)法同時(shí)檢測(cè);最好經(jīng)肝活檢證實(shí)))為(-)且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常,則說(shuō)明病毒已清除,無(wú)傳染性,只所以乙肝三系仍表現(xiàn)為小三陽(yáng)狀態(tài),可能是因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)的記憶性延續(xù)(有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣),這種延續(xù)甚至?xí)掷m(xù)終生。所以已無(wú)需隔離與治療;因?yàn)槟壳吧袩o(wú)可在此類(lèi)小三陽(yáng)基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物;一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)甚或招致不良后果。這類(lèi)乙肝小三陽(yáng)患者是可以結(jié)婚、生育與健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)的,所謂減少壽命一說(shuō)是毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的。鑒于此類(lèi)型小三陽(yáng)患者病毒雖已清除但體內(nèi)可能存在著乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均為陰性則應(yīng)盡早注射乙肝疫苗,以期產(chǎn)生抗體[HBsAb]后再結(jié)婚、生育為妥。此前性生活男方應(yīng)使用避孕套為上。生育后嬰兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。 患者需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查,以期病毒不能復(fù)制,爭(zhēng)取完全康復(fù)。乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習(xí)慣,起居有規(guī)律,適當(dāng)?shù)纳硇腻懢殻3謽?lè)觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應(yīng)清淡,并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等,這樣可以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。乙肝患者飲食宜忌?1、日常小菜宜食:香菇(隔水燉食,久食不厭)、瘦豬肉、豬腰子、豬羊肚、雞鴨肫(即雞、鴨之胃)、白鴿、鯽魚(yú)、沙魚(yú)鲞、昌魚(yú)干、目魚(yú)干、米魚(yú)干、黃魚(yú)干(忌白色小黃魚(yú))、冬瓜(清鹽燒不放油)、黑油冬菜、香菇菜(即青菜)等。可偶食小量花生米或豆制品(豆腐除外)。可食面條、面包、粉干(米制)、年糕、玉米。(新蓮子、紅棗、山核桃、偶可食少量當(dāng)點(diǎn)心)燒菜必用植物油,雨季燒菜多放生姜。2、忌食茶葉、煙、酒、方便面、稀飯湯、各種滋補(bǔ)品、飲料、礦泉水、果奶之類(lèi)(因此類(lèi)食品有防腐劑,均傷脾損肝)。忌食動(dòng)肝、酸冷、礙胃之水果如黃桃、李、草梅、柑、橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鮮荔枝、桂園、瓜類(lèi)和糖果、糕餅等甜味食物。忌食油膩食物和油炸品如豬頭肉、豬腳、熏鵝、肥鴨、麻油鴨、肥豬肉、醬油肉、油條、油餅、油炸魚(yú)等。忌食各種無(wú)鱗魚(yú),如鰻、泥鰍、河鯉、跳魚(yú)等。忌食寒涼食物如白肚魚(yú)、淡水青魚(yú)、白鰱魚(yú)、黃花菜、大白菜、山東菜、紫菜、海帶、綠豆芽、豆腐、丁螺、西紅柿等。此外,忌冷水淋浴、淋雨、水中作業(yè)、勞累過(guò)度、饑飽無(wú)時(shí)。忌房欲、過(guò)分戀愛(ài)、舞廳、賭場(chǎng)、淫穢書(shū)刊、錄像等。實(shí)踐證明,生活習(xí)慣,飲食宜忌,房欲之忌,和療效療程相關(guān)密切,能否嚴(yán)尊醫(yī)囑,是療效的關(guān)健。3、禁食引動(dòng)肝風(fēng)食物和發(fā)物如雞、蝦蟹類(lèi)、茄子、咸菜、咸魚(yú)及泥下食物如盤(pán)菜、芋頭、蕃薯、春筍、茭白等。4、提倡鍛煉身體,如早起爬山、太極拳、體操、或甩手等輕重適宜的鍛煉,忌氣功、南拳、長(zhǎng)跑。三餐飯后提倡散步,做到飯后一百步,不可飯后即臥床上。
2024-10-22 15:57
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