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張光輝 副主任醫師
大同煤礦集團有限責任公司二醫院
其他
外科
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你好,引起心律失常,心律不齊的原因有很多。主要包括勞累,熬夜,運動,缺乏,情緒激動,精神緊張,吸煙喝濃茶,喝咖啡。不排除心臟器質性病變,引起心電活動異常導致心律失常的可能。不過感覺那種癥狀比較明顯,建議及時完善24小時動態心電圖,判斷目前心率變異情況需不需要用藥物干預,祝您健康。
2018-07-12 09:45
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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許多人,特別是年輕人,在體檢檢查心電圖時,常常會得到“竇性心律不齊”的診斷.多數人都知道心跳應該是規律整齊的,所以一聽說“心律不齊”,不少人便認為這是不正常的現象.雖然沒有任何癥狀,但也要四處求醫,找專家,想趕快治好“病”.但醫生往往又說:“不用治.”這些人心里又打鼓了,是不是什么疑難雜癥,治不好了. 其實,“竇性心律不齊”是一種正常的生理現象,不是病.“竇性心律不齊”以兒童,青少年最常見,成年人也不少見. 正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮.竇房結發出信號刺激心臟跳動,這種來自竇房結信號引起的心臟跳動,就稱為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次.每分鐘心跳的次數,即心率就是由此而來.但這個頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響. 一般情況下,心跳節律是規律整齊的,如果心臟跳動不整齊,我們稱其為心律失常.從這個角度上來說,“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常,是由于來自竇房結的信號并不完全規整所致.但是,這種“心律失常”大多數屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現象,它的特點是隨呼吸的變化而變換,吸氣時心率可增加數跳,呼氣時又可減慢數跳,其快慢周期恰好等于一個呼吸周期,屏氣時心律轉為規則.這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的,不必擔心,也不用治療. 因此,被診斷為“竇性心律不齊”的人,可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系.只要沒有任何其他癥狀,就不需要治療,完全可以從事正常的學習和生活. 現在不少醫生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌,于是在診斷時會寫作“竇性心律”. 此外,精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”,這種情況也不需要治療.類型:
2016-07-31 06:22
(1)呼吸性竇性心律不齊:? 呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種.多發生于兒童,青年及老年人,中年人較少見.呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性,規律性改變.吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整.其心電圖特點如下: ①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定. ②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期. ③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上. ④P-R間期大于0.12秒.
(2)非呼吸性竇性心律不齊: 非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.其心電圖特點如下: ①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態較恒定. ②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快. ③在同一導聯中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上. ④P-R間期大于0.12秒.
(3)竇房結內游走性節律: 激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態,大小與方向逐漸發生變化,其心電圖特點如下: ①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向) ②P波形態,大小變化不一致. ③P-R間期發生長短變化,但都已超過0.12秒.
(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊: 與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變.
(5)異位心律誘發的竇性心律不齊: 異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊. 竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩.可見于健康的成人,尤其是運動員,老年人和睡眠時.其他原因為顱內壓增高,血鉀過高,甲狀腺機能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.祝你健康!!
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,從醫學上講,竇性心率不齊分兩類,一類是呼吸性、一類是非呼吸性,前者主要是與生理性變化有關,屬于正常的,不需要進行治療。后者多半出現在某些心臟病中,同時伴有心電圖的其他改變,容易發現。單純的呼吸性竇性心率不齊是屬于正常的,但是不能夠代替所有的檢查,如果其他的檢查都正常的話就可以不用管它。竇性心律不齊是竇性周期長短不一,最長周期減去最短周期其差超過120毫秒,竇性心律不齊常見于年輕人,尤其是心率較慢或迷走神經張力增高時(例如服洋地黃或嗎啡之后)。竇性心律不齊隨年齡增長而減少。臨床表現:竇性心律不齊很少出現癥狀,但有時兩次心搏之間相差較長時,可致心悸感。診斷依據:
2016-07-31 06:28
1.心電圖上心律是竇性心律,即P波是竇性P波。
2.同一導聯最長P-P間隔與最短P-P間隔之差大于120毫秒。治療原則:竇性心律不齊本身一般不必治療。活動后心率增快則消失。專家提示:竇性心律不齊常見于年輕人,通常不必治療,活動后心率增快則消失。對有癥狀者使用提高心率藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
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竇性心律不齊。常和心臟的實質性損傷有關。可能會引起供血不足而出現頭暈,缺血等癥狀。解決方法,要通過檢查,檢查出心臟是否有問題,或者說病變部位在哪了,在對癥治療的。一個癥狀可以由很多方面引起的。
2016-07-31 06:35
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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按心律失常時心率的快慢,心律失常可分為快速性和緩慢性心律失常。近年來有些學者還提出按心律失常時循環障礙嚴重程度和預后,將心律失常分為致命性、潛在致命性和良性三類。這兩種分類方法簡易可行,結合臨床實際,對心律失常的診斷和防治有一定幫助。
2016-07-31 06:43
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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醫生建議:這個常在心率慢或睡眠中出現,而當心率增快時或運動、清醒時心律可變整齊。藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滯劑也可致心律不齊。
2016-07-31 06:50
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追問是開放提問,不一定是原來醫師回答