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諶莉媚 主任醫師
江西中醫藥大學附屬醫院
三級甲等
中醫外科
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您好,首先在早期的時候是進行抗甲狀腺藥物治療,因為患者早期的時候甲亢的病情還不是特別的嚴重,腫大的癥狀也比較輕微,采用甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶這兩種藥物來治療有不錯的效果。其次是中期的治療,中期的時候疾病是屬于比較容易復發的,并且自身的病情又變得更加的嚴重了,因此采用藥物治療的效果大不如從前,但是采用放射碘治療的話,可以幫助患者一次性治愈。
2018-12-19 20:59
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病.是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統,循環系統,消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.臨床上甲亢患者主要表現為:心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節.甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現,但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同.2.在日常食用的食品中,海帶,紫菜,海白菜,海魚,蝦,蟹,貝類含碘豐富.碘過量對病情不利,表現為:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發生碘源性甲亢.(2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長,治愈率下降,,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.因此,甲亢患者應避免吃海帶,紫菜,海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用鹽應食用無碘鹽.如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發.3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;(2)禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;(3)禁忌濃茶,咖啡,煙酒;(4)保持心情平靜,防勞累.甲亢患者忌食含碘食物!原因如下:(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內甲狀腺激素的含量已高于正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進的甲狀腺將合成更多的激素,進而加重病情.(2)甲亢患者的甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態的甲狀腺也可能生產出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情.(3)正常機體攝入過多的含碘食物后會將過剩的碘排出體外,以免產生過量的甲狀腺激素.但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進,自身保護機制失調,不僅不能去除多余的原料,反而會過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化.由此可見,甲亢患者不僅不能補充含碘食物,反而應該盡可能忌用任何含碘食物和藥物.食物中以海產品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時甲亢患者還應慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物.(1)給予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用,若供應充足,可使蛋白質發揮其特有的生理功能.給予充足的維生素和無機鹽.維生素和無機鹽能夠調節生理功能,改善機體代謝,尤其是維生素B和維生素C.應給予充足的鈣和鐵,以防缺乏.?(2)適當增加動物內臟,新鮮綠葉蔬菜,或補充維生素制劑.?(3)適當控制纖維素多的食物.甲亢病人常有腹瀉現象,如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉.?(4)忌用刺激性較強的濃茶,咖啡,煙酒等.治療甲亢的中成藥有哪些?治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結,對甲亢的治療均取得了較好的療效,現摘錄如下:1.復方甲亢膏組成:黃芪,黨參,麥冬,白芍,夏枯草各15克,生地,丹參,生牡蠣各30克,蘇子,五味子,制香附各10克,白芥子6克.適應癥:輕度或中度甲亢患者;對硫脲類藥物過敏的甲亢患者;合并白細胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者;抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療.用法用量:上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續服用數療程.療效:治療50例,癥狀,體征緩解好轉率為90.9%,基礎代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%.治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應,縮短療程.藥理學證明:本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用,提高細胞免疫和體液免疫功能,促進蛋白質合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成.〔余永譜,等.浙江中醫雜志1980;(8)∶360〕2.復方甲亢寧片組成:夏枯草,炙鱉甲,生牡蠣,玄參,太子參等.適應證:主要用于甲亢肝陽上亢,氣陰兩虛型患者.用法用量:上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程.療效:用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1>10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11例,顯效14例,好轉4例,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物).實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機制可能為:一方面減弱甲狀腺激素靶器官,靶組織對甲狀腺素的反應,另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解.且其中大部分藥物具有免疫調節作用,利用此中藥復方的雙向免疫調節作用,重建人體免疫系統的穩定性.〔陳梅湘,等.湖南中醫學院學報1989;(3)∶147〕.3甲亢丸組成:橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克.適應證:因內傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結的癭瘤.用法用量:上藥共為細末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸.療效:以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸.藥物研究表明:本方中海藻,昆布,黃藥子,夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH)的一個要素,在一定劑量限度內,TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成.藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放.甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢癥狀便迅速開始緩解.〔黃泰康.中醫疑難病方藥手冊中國醫藥科技出版社1997年〕4昆明山海棠片用法用量:甲組20例,每日服本品6片(相當于生藥2.6克);乙組36例每日加用他巴唑15毫克.療程4~8周,甲組緩解(臨床癥狀緩解,心率<90次/分,血清T3,T4降至正常)19例,乙組全部緩解.兩組治療后的血清T3,T4和抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降,統計學處理均有顯著性差異(P<0.05~0.01).〔吳淦,等.中醫雜志1989;(8)∶36〕5甲亢靈片組成:夏枯草,墨旱蓮,丹參,山藥,煅龍骨,煅牡蠣等制成片劑.適應證:甲亢陰虛陽亢型.用法用量:治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2,7片.1個月為一療程.療效:治療組150例,對照組75例.結果兩組分別治愈26,14例,顯效89,36例,有效23,17例,無效12,8例,總有效率為92%,89.3%.心率,基礎代謝,TT3,TT4兩組治療前后自身及治療后組間比較均有顯著性差異(P<0.01).〔楊春華.湖南中醫學院學報1997;(4)∶5~6〕甲亢治療點滴甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患,治療有藥物,手術,放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療,為減少復發,更好奏效,治療中應注意以下幾點.首先應了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細胞減少,粒細胞缺乏,皮膚瘙癢(或皮疹),少數有肝臟損害.其中以粒細胞缺乏最重要,故應定期復查白細胞計數,降低者應用升高白細胞藥物如補血生,沙肝醇等,必要時應停藥.
2016-07-31 15:46
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回答3
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病.主要臨床表現為:多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲亢病的90%,男女均可發病,但以中青年女性多見.男女比例為:
2016-07-31 15:54
1:4-6.一,內科藥物治療: (一)治療方法與適應癥 包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強營養的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養和熱量,包括糖,蛋白質,脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞. 藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發,特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內,會發生皮膚癢,發疹或白血球減少(易出現發燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現象.若出現這些現象,宜及時就醫作進一步的診斷治療.藥物治療的適應癥: ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢; ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴重肝,腎或心臟病而不宜手術者; ③手術前準備; ④手術治療后復發又不宜用同位素治療者; ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療. (二)治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用 治療甲亢的抗甲狀腺藥:丙硫氧嘧啶,他巴唑等可引起白細胞減少癥,一般發生在用藥后的頭幾個月,如及時停藥,多在1~2周內恢復,故在用藥期間要定期檢查血象. 治療甲亢的西醫抗甲狀腺藥物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少癥,粒細胞缺乏癥,由于粒細胞過少全身抵抗力顯著下降,繼而導致全身嚴重的感染,對生命的威脅極大.因此,在用藥期間應注意有無粒細胞缺乏癥的發生,如果及時發現,治愈的機會還比較多.粒細胞缺乏癥發生多在用藥l一3個月期間,但也可見于用藥后的任何時間.因此,在用藥l一3月期間應特別警惕. 粒細胞缺乏癥發病有兩種方式,一種是突然發生,一般不能預防.另一種是逐漸發生,一般先有白細胞減少,如果繼續用藥,可以轉變成粒細胞缺乏癥.對后一種發病方式,可以通過在用藥期間定期檢查白細胞來預防.在用藥期間,可以每周查1次白細胞,如果白細胞數少于3×10^9/升時,一般需停藥觀察,如果白細胞數在3-4×10^9/升,應每1-3天查1次,并用升白細胞的藥物如利血生,鱉肝醇,必要時用激素治療,最好換用另一種抗甲狀腺藥物,經過上述措施處理后,白細胞仍然下降,則需停用抗甲狀腺藥物,改用其它方法治療甲亢. 粒細胞缺乏癥一旦發生,應立即停用抗甲狀腺藥物,并送醫院進行搶救.因病人抵抗力太弱,應在無菌隔離的病房搶救,給予大量的糖皮質激素和抗生素治療.治愈后病人不能再用抗甲狀腺藥物治療甲亢.
(4)有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題.甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定.一般而言,輕癥病人或中,重型病人經治療后病變得到控制,癥狀消失,病人各種生命活動功能趨于正常者,可以有節制地過性生活.
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病.主要臨床表現為:多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分為多種類型,其中最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲亢病的90%,男女均可發病,但以中青年女性多見.男女比例為:
2016-07-31 16:00
1:4-6. 1,佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,紅糖適量.將佛手,海藻用適量水煎汁去渣后,再加入粳米,紅糖煮成粥即成.每日1劑,連服10天~15天,能夠疏肝清熱,調整精神抑郁,情緒改變.
2,昆布海藻飲:昆布,海藻,牡蠣用水煎汁.每日1次,連服數日,能疏肝清熱,理氣解郁.
3,青柿子羹:青柿子1000克,蜂蜜適量.青柿子去柄洗凈,搗爛并絞成汁,放鍋中煎煮濃縮至粘稠,再加入蜂蜜1倍,繼續煎至粘稠時,離火冷卻,裝瓶備用.每日2次,每次1湯匙,以沸水沖服,連服10天~15天.以清熱瀉火為主,用于煩躁不安,性急易怒,面部烘熱者.
4,川貝海帶粥:川貝,海帶,丹參各15克,薏米30克,冬瓜60克,紅糖適量.川貝,丹參先煎湯后去渣,入其他味煮粥吃.每日晨起空腹溫服,連服15天~20天.用于頸部腫大,惡心,便溏癥.(一)未病先預防:情志因素在甲亢的發病中具有重要的作用.《濟生方.癭瘤論治》說:“癭瘤者,多由熹怒不節,憂思過度而成斯疾焉.”故,預防甲亢我們在日常生活中首先應保持精神愉快.心情舒暢.其次合理飲食避免刺激性食物,同樣是重要的預防措施;同時起居規,勿枉作勞;扶助脾胃,增強體質提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要. (二)既病防傳變:防病于未然,是最理想的預防.但若甲亢已發生,則應早期確診,早期治療,以防止本病的傳變,即防止病情發展加重和并發癥的發生.《素問.玉機真藏論篇》云:“五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝.”因而,要根據甲亢并發癥發生的規律,采取預防性措施,防止并發癥的發生,控制疾病的轉變. (三)愈后防復發:俗語說:“病來如山倒,病去如抽絲.”形象的比喻病后機體尚有一個待恢復的狀態.津液耗傷有一個恢復的過成此時若不慎重,原有的病情有可能遷延和復法.因此,初愈階段,藥物.飲食.精神藥膳等要綜合調理,并要定期檢查,認真監控,是病后防止復發的重要措施. 總的來說,:①沿海地區應注意膳食中含碘食物建議勿用高碘飲食防止碘甲亢;②內陸地區(缺碘地區)補碘日期應有限制服用甲狀腺片劑也應有時限;③普查身體健康時應加測甲狀腺B超或甲狀腺功能以早期發現甲亢患者被動發現甲亢患者時病情多有延誤2~3年之久避免精神誘因生活規律勞逸結合對預防發病有好處
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回答5
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胡勇
南京理工大學醫院
一級
內科
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甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥,它是一種臨床上十分常見的內分泌疾病.是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統,循環系統,消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.臨床上甲亢患者主要表現為:心慌,心動過速,怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經失調甚至閉經,男性可有陽痿或乳房發育等.甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節.甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現,但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同.2.在日常食用的食品中,海帶,紫菜,海白菜,海魚,蝦,蟹,貝類含碘豐富.碘過量對病情不利,表現為:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發生碘源性甲亢.(2)對治療不利:進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長,治愈率下降,,過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.因此,甲亢患者應避免吃海帶,紫菜,海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻,昆布等均要禁止食用.病人用鹽應食用無碘鹽.如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間后食用,讓碘揮發.3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子,生蔥,生蒜;(2)禁忌海味:海帶,海蝦,帶魚;(3)禁忌濃茶,咖啡,煙酒;(4)保持心情平靜,防勞累.甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現,如怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦,心慌,情緒緊張及脾氣急躁等癥狀.大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數甲亢患者甲狀腺不腫大.不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重.甲狀腺功能檢查可以發現甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3,T4)水平明顯增高.最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關.
2016-07-31 16:07
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回答6
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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醫生建議:你好!你可以用左甲狀腺素鈉片(優甲樂),此藥適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢進癥的輔助治療,也可用于甲狀腺的抑制試驗。老年,有心血管疾病患者,有心肌缺血或糖尿病者慎用。有垂體功能減退或腎上腺皮質功能減退者,如需補充甲狀腺制劑,在給左甲狀腺素鈉以前數日應先用腎上腺皮質激素。希望可以幫到你!
2016-07-31 16:15
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