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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環境、感染、精神等因素有關。治療方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等。目前沒有特效藥物能完全根治牛皮癬,但通過合理治療可以有效控制病情。 1.遺傳:部分患者有家族遺傳傾向,遺傳因素在發病中起到一定作用。 2.免疫:免疫系統失衡可能引發牛皮癬,如 T 細胞異常活化。 3.環境:寒冷、干燥、外傷、感染等環境因素可能刺激發病。 4.感染:鏈球菌感染、真菌感染等可能誘發或加重病情。 5.精神:長期精神緊張、焦慮、壓力大等不良情緒也可能導致發病。 牛皮癬的治療需要綜合考慮多種因素,患者應保持良好的心態,注意皮膚護理,避免刺激因素。同時,要到正規醫院皮膚科就診,遵醫囑選擇合適的治療方法。
2024-10-14 13:13
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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西醫治療手段 西醫治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進一步惡化,無法根治.副作用較大,所以使用要慎重. 1.類固醇激素 皮質類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史.強效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔,見效快,但停藥易復發,長期使用副作用增多,所以很多醫生傾向不用,或只短期,間斷使用. 醋酸去炎松尿素軟膏: 恩膚霜 丙酸氯倍他索霜 氯氟舒松制劑 皮康王 采樂溶液(洗頭液) 外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一.藥物的強度有很大的差異,從溫和型到超強型.激素的強度決定了哪些區域的皮膚可以用藥和可以使用多長時間不產生副作用.過度使用后常見的副作用包括皮膚變薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和對該激素的抗藥性(再使用無效). 2.抑制DNA類藥物 氟脲嘧啶制劑 1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治療銀屑病, 氨甲蝶呤制劑治療銀屑 氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周為1療程, 乙雙嗎啉制劑 4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病,甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏,日搽2次, 蒽林Anthralin: 蒽林是一種處方型的局部用化合物,它用于銀屑病治療已經有一百多年了.它副作用不大,但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚.蒽林讓人煩的是,碰什么就弄臟什么.它有多種濃度可供處方選擇,并且還有多種用藥辦法. 3.光線療法(UVB) 在醫生專業指導下用B型紫外線(UVB)來治療泛發型的或局部頑固型的銀屑病皮損.它在外用藥治療法失敗后,或與外用藥物治療法聯合使用. 短期內使用UVB的風險很小.長期使用UVB的風險與在陽光下暴曬是一樣的:皮膚癌和皮膚老化.但是長期的研究表明,大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發病率并未增高,這意味著UVB療法比陽光更安全.因此,UVB療法被認為是對中度到重度銀屑病治療的風險最小而療效最好的方法之一.你的醫生需要對你的皮膚作定期的檢查. 家庭光線治療(UVB) 一些病人購買了家用的UVB設備,然后在家里自己實施治療.他們必須得到醫生開具的處方才能買到UVB的設備,并且治療過程也須由醫生的指導. 光化學療法(PUVA): PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病,以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病.補骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物.PUVA可用于全身或特定位置的皮膚,比如手和腳.它也能與別的治療方法聯合使用. PUVA需要在醫療指導下進行,并且也有多種操作方法.最常見的一種是患者口服藥物,再用UVA照射患處.PUVA法取得成功的關鍵是時間的控制. 其它的PUVA操作方法是外用藥物:涂抹法在患處直接涂抹藥物,特別是在手掌和足底;浸泡法把患處,比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中. PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者,或者給那些用了其它方法都不見效的患者.因病在心理上或精神上致殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法. 短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適,皮膚發紅發癢.長期使用會增加患皮膚色斑,皮膚早衰,白內障等的機會.在使用了合適的護目措施后,至今沒有發生白內障的報告.對長期接受PUVA治療的患者的多次調查顯示,在長期使用PUVA療法后會導致患某些皮膚癌的風險. 4.其他療法 焦油制劑:使用焦油制劑治療銀屑病不僅很有歷史而且也很有效.有在藥店就能購買的非處方(OTC)和處方型的兩種焦油制劑,區別是藥力的強度.焦油制劑可以和別的銀屑病治療藥物(如外用激素)或紫外線一起使用.焦油制劑使皮膚對紫外線更加敏感,因此要特別提醒注意使用它來照射紫外線燈或太陽光時要防止燒傷. 全天治療計劃全天治療計劃是為泛發的銀屑病安排在專門地點進行的集中式治療方案.在兩到四周的時間里,患者每天花六到八個小時接受治療,使用焦油制劑,蒽林和UVB.在美國某些大城市有這些專門的中心. 5.抗感染藥物 口服紅霉素, 每次3片,每日3次,飯后半小時服用,每周服4天,停3天,4周為1療程.治療期間禁用其它內服和外用藥物. 滅滴靈口服 曾昭訓采用滅滴靈治療,方法是:滅滴靈0.2g,每日3次口服,10天為1療程,停藥3天,服完3個療程判斷療效.對久治不愈的靜止期療效較好. MEKT療法 甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,維生素E(E)0.1g,3次/d,維生素K4(K)6mg,3次/d,施爾康(T)每日2次,每次1片.1個月為I疔程,完成2個疔程判斷疔效. 甲氧芐胺嘧啶治療 成人每日口服TMP2O0~40Omg,兒童酌減,除個別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何藥物,15天為1個疔程.對點滴狀銀屑病疔效比較顯著. 還有一些抗感染藥物如:酮康唑等,效果類似,就不多做介紹了. 6.抗腫瘤藥物 因銀屑病的病理變化是表皮細胞增殖,所以以往都注重使用能抑制細胞增殖的抗癌藥物,50年代起用白血寧,稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亞胺,乙雙嗎啉等,但這些藥物副作用大,且停藥后容易復發,再發時病情往往較重,治療也較頑固,如白血寧容易引起白細胞下降,甚至粒性白細胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌.MTX對肝臟的毒性更大,因使用乙亞胺和乙雙嗎啉,近年來全國各地區己有數十例導致白血病的報告,所以這類藥物目前已少用.你的情況最好去醫院仔細檢查一下,祝福你早日康復,全家健康.
2024-10-14 13:13
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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如有疑問查我的醫師信息牛皮癬[銀屑病>多半發病緩慢,也可急性發作,開始為粟粒大小紅斑,表面很快出現銀白色鱗屑,輕輕刮之,即可剝下,隨著病情的進展,皮損向四周擴張,與其相互融合,形成大小不等的斑片,臨床上將銀屑病分為尋常型、紅皮病型、關節炎型、濃胞型,中醫則分為血熱型、血燥型、血瘀型三種類型。皮膚的代謝產物排泄有兩個途徑,一個經由血液循環、腎臟由尿液排出體外,另一個就是由汗腺代謝。汗液的成分和尿液的成分基本是一樣的,只是濃度不一樣。銀屑病患者最重要的病理改變就是微循環障礙,有皮損的地方就不會出汗,經常出汗的地方就不會出牛皮癬,許多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重,一到夏天病情減輕、甚至痊愈。這主要是血管熱脹冷縮引起的,寒冷的天氣,即使活動也不易出汗,皮膚細胞代謝的內毒素通過血液循環排泄的速度明顯減弱,內毒素易蓄積在皮下,刺激皮膚產生或加重病情。因此患者在治療牛皮癬的同時,多活動、多出汗,一方面可以增強體質,提高機體的抗病能力。另一方面可以把內毒素通過汗腺代償性的排出體外,可以減輕病情,縮短治愈時間。隨著我們的積極治療,癬塊一天天消下去,汗腺一個個露出來,由此可見,整個皮膚汗腺完全暢通之日,就是牛皮癬徹底消除之時,因為出汗的同時就加快了自身的新陳代謝。牛皮癬是一種病因尚不十分明了的代謝障礙性疾病。“邪在表者,汗而發之”,“速攻之可也,速去之可也”,好像盜賊進入你的室內,閉門留寇則后患無窮,開門驅趕才是上策,故出大汗好得快,出小汗好得慢。汗腺一開,障礙自除,其病自愈,就這么簡單。牛皮癬藥物與復發受多種因素影響,有的病人是因上呼吸道感染而發病,有的病人是由于精神過度緊張而發病,而有的病人則為受潮著涼而發病,這就需要患者學會總結,摸索發病規律。一、預防感染:局部感染灶是誘發牛皮癬的一個重要原因,尤其是感冒后,并發扁桃體炎、氣管炎,需要積極治療,盡量縮短病程,扁桃體反復發炎,與銀屑病發作有密切關系者,可考慮扁桃體切除術。這一點對青少年患者尤為重要二、過敏因素:是牛皮癬的重要誘發原因之一。由于飲食或服用藥物,或接觸某種物質而過敏,常可誘發牛皮癬的發生。患者每次復發后,需仔細回想近來曾服用了什么東西,或接觸了某種物質,從而使皮膚發癢,繼而出現紅斑,那么這種物質,今后應盡量避免接觸,比如,某些海產品、牛羊肉、辛辣食物及其它物質等。三、受潮著涼:受風寒侵襲而誘發牛皮癬的為數較多,由于居住環境潮濕、天氣寒冷,可使本病發生或加重,因此患者應盡量避免大冷大熱刺激皮膚,住室保持通風干燥。四、精神因素:日常生活由于工作壓力大、休息不好,精神過度緊張,造成情緒不穩定,憂思郁怒,又不能合理的調整保養肌膚或長期飲食沒有規律,暴飲暴食,多食腥發動風之物,酗酒飲茶過度,以及外界原因引起感冒,發熱、扁桃體發炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,從而導致牛皮癬發病和復發。過度的精神緊張,性情急燥,情緒抑郁等精神因素為誘因,占其它誘因之首,在我國約占牛皮癬總發病率的18.6%。精神過度緊張,可產生一系列心理或生理反應,促使神經內分泌紊亂,損害機體免疫防御系統,及某些酶的代謝紊亂,從而促進了牛皮癬的發生,因此在遇有不可抗拒的或無法預知的突發事情,患者應盡量控制情緒,保持平靜心情,保證充足的睡眠時間,必要時可服用適量鎮靜劑就牛皮癬而言,有的專家講不論是中藥還是西藥都沒法將其根治,還有的專家發表言論對于牛皮癬患者治療到皮損恢復80%時是最佳效果。用激素,免疫抑制劑治療痊愈后易副復發,且復發后會加重。在運用傳統中醫辨證論治來治療牛皮癬時效果總是不能令我滿意。最后大膽試用中藥來糾正體內,皮損處增高的化學指標。結果在第一例病人身上就取得可喜的療效。例1,王文如,男56歲患牛皮癬10余年多處醫治無效,于2003年5月7號就診我院在一療程(10天)的治療中的第6天領別的病人看病時已有2/3恢復正常(皮損變白表面光華)。共用一療程至今未復發。例2,高強,男22歲患牛皮癬一年多,2003年6月10號就診屬尋常型共用6天痊愈。至今未復發,2006年3月介紹其舅母(牛皮癬)來就診。例3,周文青,男45歲,泛發性增殖性牛皮癬,小腿,前臂,后背約有30x40cm大片壯肥厚性皮損覆油膩性鱗屑,奇癢。曾服用過免疫抑制劑,激素等藥物治愈后又復發,中藥治療40天痊愈。掌趾膿泡病屬膿泡型銀屑病。張宏德男46歲雙手大,小魚際,足心紅腫,起密集性膿泡,脫屑3年各大醫院輪流診治無效。采用中藥治療3天膿泡消失,6天紅腫退無鱗屑皮損恢復正常為鞏固治療共用了20天中藥。如有問題查我的醫生信息
2024-10-14 13:13
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:您好,建議可以用雷公藤內酯軟膏治療銀屑病(牛皮癬)。1.銀屑病進行期應慎用,以防止疾病加重。2.不宜用于膿皰性銀屑病和紅皮病性銀屑病。希望能幫到您祝你身體健康生活愉快
2024-10-14 13:13
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復出現多層銀白色干燥鱗屑.中醫古稱之為“白疕”,古醫籍亦有稱之為松皮癬.西醫稱為銀屑病(Psoriasis),俗稱牛皮癬,其特征是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發于頭皮,四肢伸側及背部.男性多于女性.春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解. 少數病人有膿皰性損害或關節炎癥狀,或是全身皮膚發紅脫屑而呈紅皮癥. 干癬等名稱已不通用,長期以來,一直被稱為牛皮癬,但癥狀不像牛皮癬,也不是真菌所致的癬病,病名又易和中醫所稱的牛皮癬混淆,因而一般改稱為牛皮癬. 牛皮癬可發生于任何部位,特別常見于經常遭受外壓摩擦的部位如肘膝背側,四肢伸側,骶骨部位附近及頭皮等處,兩側往往多多少少地對稱.西醫治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進一步惡化,無法根治.副作用較大,所以使用要慎重. 1.類固醇激素 皮質類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史.強效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔,見效快,但停藥易復發,長期使用副作用增多,所以很多醫生傾向不用,或只短期,間斷使用. 醋酸去炎松尿素軟膏: 恩膚霜 丙酸氯倍他索霜 氯氟舒松制劑 皮康王 采樂溶液(洗頭液) 外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一.藥物的強度有很大的差異,從溫和型到超強型.激素的強度決定了哪些區域的皮膚可以用藥和可以使用多長時間不產生副作用.過度使用后常見的副作用包括皮膚變薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和對該激素的抗藥性(再使用無效). 2.抑制DNA類藥物 氟脲嘧啶制劑 1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治療銀屑病, 氨甲蝶呤制劑治療銀屑 氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周為1療程, 乙雙嗎啉制劑 4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病,甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏,日搽2次, 蒽林Anthralin: 蒽林是一種處方型的局部用化合物,它用于銀屑病治療已經有一百多年了.它副作用不大,但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚.蒽林讓人煩的是,碰什么就弄臟什么.它有多種濃度可供處方選擇,并且還有多種用藥辦法. 3.光線療法(UVB) 在醫生專業指導下用B型紫外線(UVB)來治療泛發型的或局部頑固型的銀屑病皮損.它在外用藥治療法失敗后,或與外用藥物治療法聯合使用. 短期內使用UVB的風險很小.長期使用UVB的風險與在陽光下暴曬是一樣的:皮膚癌和皮膚老化.但是長期的研究表明,大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發病率并未增高,這意味著UVB療法比陽光更安全.因此,UVB療法被認為是對中度到重度銀屑病治療的風險最小而療效最好的方法之一.你的醫生需要對你的皮膚作定期的檢查. 光化學療法(PUVA): PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病,以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病.補骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物.PUVA可用于全身或特定位置的皮膚,比如手和腳.它也能與別的治療方法聯合使用. PUVA需要在醫療指導下進行,并且也有多種操作方法.最常見的一種是患者口服藥物,再用UVA照射患處.PUVA法取得成功的關鍵是時間的控制. 其它的PUVA操作方法是外用藥物:涂抹法在患處直接涂抹藥物,特別是在手掌和足底;浸泡法把患處,比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中. PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者,或者給那些用了其它方法都不見效的患者.因病在心理上或精神上致殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法. 短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適,皮膚發紅發癢.長期使用會增加患皮膚色斑,皮膚早衰,白內障等的機會.在使用了合適的護目措施后,至今沒有發生白內障的報告.對長期接受PUVA治療的患者的多次調查顯示,在長期使用PUVA療法后會導致患某些皮膚癌的風險.4.抗感染藥物 口服紅霉素, 每次3片,每日3次,飯后半小時服用,每周服4天,停3天,4周為1療程.治療期間禁用其它內服和外用藥物. 滅滴靈口服 曾昭訓采用滅滴靈治療,方法是:滅滴靈0.2g,每日3次口服,10天為1療程,停藥3天,服完3個療程判斷療效.對久治不愈的靜止期療效較好. MEKT療法 甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,維生素E(E)0.1g,3次/d,維生素K4(K)6mg,3次/d,施爾康(T)每日2次,每次1片.1個月為I疔程,完成2個疔程判斷疔效. 甲氧芐胺嘧啶治療 成人每日口服TMP2O0~40Omg,兒童酌減,除個別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何藥物,15天為1個疔程.對點滴狀銀屑病疔效比較顯著. 還有一些抗感染藥物如:酮康唑等,效果類似,就不多做介紹了.5.免疫制劑 一.免疫抑制劑: 環孢菌素A(CyclosporinA,CsA),系從霉菌提取,具有11個氨基酸組成的環肽,易溶于油性溶媒和乙醇,其制劑可供靜脈注射和口服,口服吸收不完全.對重癥銀屑病有效. tigason:新型免疫抑制劑,效果低于CsA. 免疫抑制類藥的副作用:肝腎毒性;高血壓;致癌,無力,中樞神經系統毒性. 二.增強免疫力: 胸腺肽 8mg肌注,隔日1次,20次為1療程, 干擾素治療 銀屑病患者有多種免疫異常,因而可采用免疫調節療法.由于干擾素(IFN)對許多不同類型細胞具有控制生長和分化的作用,試管試驗還發現IFN能影響角朊細胞增生和分化,用IFN治愈銀屑病后細胞免疫功能較治療前改善,提高了血清補體水平,IA水平下降,證明IFN具有一定免疫調節作用,IFN作為非特異性抑制細胞復制藥物能治愈銀屑病及延長緩解期,提示銀屑病的原發缺陷可能不在角朊細胞,而在刺激表皮細胞分裂的其它細胞中. 自血療法 自血療法治療銀屑病的機制可能是作為一種非特異性刺激而提高了機體的免疫功能 6.維生素 維生素A(Retinoids),維甲酸,依曲替酯: 銀屑病治療一線藥物,有療效.有致畸和升高血脂作用,孕婦絕對禁忌,肝病,高血脂癥患者最好不用. 維生素K4治療 口服維生素K46mg次,日3次,待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減. 魚油制劑: 天然海洋藥物治療,從深海魚類中,精餾制劑,提純而成的,近年來在國外很流行. 中醫常用的治療牛皮癬的方法 中醫學在現代醫學治療牛皮癬方面占有重要的地位,有著豐富的治療經驗,已得到越來越多人的認可,其療效的長遠,副作用小,贏得了很多患者的好評.下面介紹幾種中醫常用的牛皮癬治療方法,供廣大牛皮癬患者參考. 1,養血潤燥法.皮疹常見有干燥,脫屑,皸裂,革化等特點,屬于燥的牛皮癬患者,應該用當歸,地黃,元參,麥冬,白芍,首烏,胡麻仁藥物治療. 2,清熱解毒法.皮疹常有紅熱腫痛的特點,屬于熱的牛皮癬患者.常用藥物有二花,黃芩,黃柏,黃連,野菊花,蒲公英. 3,活血化瘀法.皮疹具有色素增加紫斑,出現暗紅色結節等特點,屬于血瘀的牛皮癬患者.其常用藥物有當歸,桃仁,紅花,赤芍,丹皮等藥物. 治療牛皮癬的方法有很多,但是,牛皮癬患者應該得到合理地治療.因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異,所以選擇時慎用之,可以向專家咨詢后對癥選用.醫生會依照患者病情的不同,選用不同的治療方法.牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要注意: 1,3大忌口:忌酒,忌海鮮,忌辛辣.關于忌口,也有不同說法,也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉. 2,溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素,盡可能避免感冒,扁桃腺炎,咽炎的發生.一旦發生應積極對癥治療,以免加重牛皮癬.經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術.對于此條扁桃體摘除,應該慎重. 3,消除精神緊張因素,避免過于疲勞,注意休息. 4,居住條件要干爽,通風,便于洗浴. 5,在日常用藥中,抗瘧藥,β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情. 6,內分泌變化,妊娠均可誘發本病并使其加重. 7,多食富含維生素類食品,如新鮮水果,蔬菜等. 8,清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅,腫,熱,痛,影響治療,使病程延長. 9,銀屑病臨床暫時痊愈后,其免疫功能,微循環,新陳代謝仍未完全恢復正常,一般需要2-3個月后才能復原.所以在臨床痊愈后,即外表皮損完全消退后,應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固,使病毒清理更徹底,以免復發.祝您早日康復!
2024-10-15 03:02
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