類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查等。 1.藥物治療：常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等，這些藥物能抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥。但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。 2.物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉緊張。 3.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形的患者，可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式改善關(guān)節(jié)功能。 4.生活方式調(diào)整：保持充足休息，避免過度勞累，注意關(guān)節(jié)保暖，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。 5.定期復(fù)查：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好的心態(tài)，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的人身性疾病,常伴關(guān)節(jié)外病癥狀,故稱類風(fēng)濕病.關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥,滲液,細(xì)胞增殖,肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙.多侵犯小關(guān)節(jié),如手,足及腕關(guān)節(jié)等,常為對(duì)稱性,呈慢性經(jīng)過,可有暫時(shí)性緩解,由于多系統(tǒng)損害,血清中可查到自身抗體,故認(rèn)為本病是自身性疾病.發(fā)病年齡多在20～40歲.女性多于男性.進(jìn)入關(guān)節(jié)炎專題什么原因引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病病因不明.與發(fā)病有關(guān)的因素有：①感染：病灶與本病發(fā)病有關(guān).②遺傳：本病病人HLA－DRwu抗原檢出率明顯升高,提示發(fā)病與遺傳有關(guān).③免疫機(jī)能紊亂：目前大量實(shí)驗(yàn)資料支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂所致的炎癥反應(yīng)性疾病.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀起病緩慢,多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無力,體重減輕,胃納不佳,低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀.一,關(guān)節(jié)癥狀：（一）晨僵：關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀,常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn).關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適,關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失.關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯,午后減輕.（二）關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性,常侵及掌指關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),趾間關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛,活動(dòng)障礙.二,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥.本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘,但不會(huì)致死.而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因.（一）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：見于15～20%的患者,多見于前臂常受壓的伸側(cè)面,如尺側(cè)及鷹嘴處.在皮下摸到軟性無定形活動(dòng)小結(jié)或固定于骨膜的橡皮樣小結(jié).血清類風(fēng)濕因子強(qiáng)陽性者皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)更常見.（二）類風(fēng)濕性血管炎：類風(fēng)濕性血管炎是本病的基本病變,除關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織外,全身其它處均可發(fā)生血管炎.表現(xiàn)為遠(yuǎn)端血管炎,皮膚潰瘍,周圍神經(jīng)病變,心包炎,內(nèi)臟動(dòng)脈炎如心,肺,腸道,脾,胰,腎,淋巴結(jié)及睪丸等.（三）類風(fēng)濕性心臟病：心臟受累,心肌,瓣膜環(huán)或主動(dòng)脈根部類風(fēng)濕性肉芽腫形成,或者心肌,心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化等.（四）類風(fēng)濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見,肺小血管發(fā)生纖維蛋白樣壞死及單核細(xì)胞浸潤(rùn),發(fā)熱,呼吸困難,咳嗽及胸痛.

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)類風(fēng)濕的治療多采用免疫抑制劑,激素,非甾體類消炎藥等療法,雖然能夠短時(shí)間內(nèi)改善癥狀,但不服用藥物后,療效難以持久,且長(zhǎng)時(shí)間服用藥物毒副作用大.我門診所采用的新蜂療綜合療法以蜜蜂生物療法為主,取中西醫(yī)之長(zhǎng),避傳統(tǒng)蜂療之短,作用于臨床有效地控制了病情,治療了并發(fā)癥,在一定程度上大大減少了中西醫(yī)的毒副作用,尤其對(duì)中早期患者療效更為確切,晚期患者主要控制癥狀,避免關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步破壞及并發(fā)癥的進(jìn)一步惡化.新蜂療綜合療法采用內(nèi)服外治,輸內(nèi)蒸外等手段可在短期內(nèi)穩(wěn)定病情,控制發(fā)展,療效持續(xù)起作用,采用集中與維持相結(jié)合的治療,使患者不但在住院期間病情平穩(wěn),出院后亦不易反彈,直至穩(wěn)定.大大減輕了患者住院的不便,消除了患者唯恐出院后病情反復(fù)或加重的顧慮.

醫(yī)生建議：你好，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是屬于免疫性疾病。建議你可以服用雷公藤片，具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。口服，一次l～2片，一日2～3次。希望我的建議能幫到你，祝你生活愉快，身體健康。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢.血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱為類風(fēng)濕病.（一）一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.　　　（二）藥物治療1.非甾體類抗炎藥（NSAIDS）用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個(gè)體化.　　⑴水楊酸制劑：能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2～4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4～6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.　　⑵吲哚美辛：系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2～3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.　　⑶丙酸衍生物：是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量：布洛芬每天1.2～2.4g,分3～4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.　　⑷滅酸類藥物：為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3～4次.氯滅酸每次200～400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.　　2.金制劑目前公認(rèn)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉（gold,sodiumthiomalatemyochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300～700mg時(shí)多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600～1000mg時(shí)病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國(guó)外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3～6個(gè)月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時(shí),應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).　　口服金制劑金諾芬（Auranofin）是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2～3月后開始見效.對(duì)早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.　　3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個(gè)月每天口服250mg,第二個(gè)月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個(gè)月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.　　4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個(gè)月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時(shí)的輔助藥物.每次口服250～500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長(zhǎng)期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.　　5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.　　6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2～3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2～2/3.連續(xù)用3～6個(gè)月.副作用有骨髓抑制,白細(xì)胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應(yīng),脫發(fā),閉經(jīng),出血性拼膀光炎等.　　氨甲蝶呤（MTX）有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5～15mg肌注或口服,3個(gè)月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細(xì)胞或血小板減少,藥物性間質(zhì)性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.　　7.腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)關(guān)節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對(duì)病因和發(fā)病機(jī)理毫無影響.一旦停藥短期仙即復(fù)發(fā).對(duì)RF,血沉和貧血也無改善.長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致嚴(yán)重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴(yán)重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險(xiǎn)者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,心臟傳導(dǎo)阻滯,關(guān)節(jié)有持續(xù)性活動(dòng)性滑膜炎等可短期應(yīng)用,或經(jīng)NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎(chǔ)上加用小劑量皮質(zhì)類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應(yīng)逐步減量至最小維持量.　　醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,適用于某些單個(gè)大關(guān)節(jié)頑固性病變,每次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射25～50mg,嚴(yán)防關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染和骨質(zhì)破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關(guān)節(jié)內(nèi)給藥的長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇,一次量為10mg,膝關(guān)節(jié)為30mg.　　8.雷公藤經(jīng)國(guó)內(nèi)多年臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細(xì)胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價(jià)降低,雷公藤多甙60mg/d,1～4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經(jīng)不調(diào)及停經(jīng),男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細(xì)胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.　　昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2～3片,每天3次.療程3～6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經(jīng).　　9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.　　　（三）理療采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈.目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種：熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.　　鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng).　　　（四）外科治療以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例.目前對(duì)僅有1～2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重,經(jīng)水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術(shù).后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù).負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等.　　一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好.起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱分布者,往往病程短暫,約有10%～20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢.本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染.