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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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腰椎間盤(pán)突出癥的自我療法不提倡患者在家自行進(jìn)行治療,因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)寞煼ㄓ锌赡軙?huì)導(dǎo)致病情的加重。對(duì)于病情較輕的患者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行吊單杠的鍛煉,利用自身重量進(jìn)行牽引,再配合臥床休息、熱敷、適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻挕⒗懑煹龋贿m癥狀是可以緩解的。對(duì)于癥狀較重的患者,需要通過(guò)醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行治療。在日常生活中,應(yīng)盡量減少?gòu)澭鼊?dòng)作,少拿重物。腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法治療方法上有保守治療傳統(tǒng)針推理療、現(xiàn)代神經(jīng)阻滯、電腦三維牽引,經(jīng)皮骨骼肌松解銀質(zhì)針?biāo)山猓?chuàng)治療微創(chuàng)介入射頻、等離子、三氧、膠原酶、導(dǎo)管松解、微創(chuàng)手術(shù)MED、椎間孔鏡髓核摘除、微創(chuàng)釘棒系統(tǒng)、椎間盤(pán)切吸,傳統(tǒng)手術(shù)椎間盤(pán)摘除、椎間盤(pán)置換、釘棒內(nèi)固定PLIF、TLIF、DLIF等。中成藥包括活血止痛膠囊、強(qiáng)骨膠囊、仙靈骨葆膠囊等,對(duì)病情較輕的患者是有效。腰椎間盤(pán)突出如何根治腰椎間盤(pán)突出可以治愈,但是做到根治不復(fù)發(fā)就需要持續(xù)的康復(fù)鍛煉和去除病因,行封閉治療,95%初次發(fā)病的患者可以得以緩解癥狀。癥狀反復(fù)發(fā)作或藥物控制效果不佳,可考慮手術(shù)治療。基本上都可以達(dá)到臨床治愈即沒(méi)有癥狀。定期復(fù)診和功能鍛煉可以降低復(fù)發(fā)概率。腰椎間盤(pán)突出的治療非手術(shù)治療適用于初次發(fā)作、病程較短、癥狀較輕,年齡較大,50~60歲以上的非體力勞動(dòng)者。急性期完全臥床休息,一般在3周后即可見(jiàn)疼痛緩解。推拿、按摩療法多采用坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法,對(duì)某些早期病人有較好療效。但需注意,手法要輕,避免加重?fù)p傷。另外,在適當(dāng)麻醉下行推拿治療等方法,亦有一定療效。骨盆牽引術(shù)骨盆牽引使椎間隙加寬,椎間壓力降低,有利于突出椎間盤(pán)復(fù)位。牽引重量一般為15~20kg,每日1~2次,每次1~2小時(shí)。封閉療法棘突旁壓痛點(diǎn)注射潑尼松龍15~25mg,加2%的普魯卡因2~4ml,每周一次,3~4次為一療程。手術(shù)治療椎管狹窄合并腰椎間盤(pán)突出癥者,只有手術(shù)才能治愈,特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者,應(yīng)盡早手術(shù),手術(shù)處理的主要原則是同時(shí)解決腰椎問(wèn)盤(pán)突出和腰椎管狹窄兩個(gè)問(wèn)題,才能獲得滿意療效。如未處理椎間盤(pán)突出,多數(shù)效果不佳,如未解除椎管狹窄對(duì)神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫,亦不能解除癥狀。適應(yīng)癥腰椎間盤(pán)突出癥診斷明確。經(jīng)嚴(yán)格正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月無(wú)效。尿便障礙或單根神經(jīng)麻痹,需急診手術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-15天。注意必須符合第一診斷。當(dāng)患者沒(méi)有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。選擇用藥抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)執(zhí)行。手術(shù)日為入院第4-5天麻醉方式全麻或硬膜外麻醉、腰麻。手術(shù)方式開(kāi)窗或半椎板切除髓核摘除術(shù)者,原則上不使用內(nèi)植物,如需要做全椎板切除,可選用內(nèi)植物。輸血視術(shù)中情況而定。術(shù)后住院恢復(fù)4-11天必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目腰椎正側(cè)位片,血常規(guī)、尿常規(guī)。術(shù)后處理抗菌藥物按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)執(zhí)行,術(shù)后鎮(zhèn)痛參照骨科常見(jiàn)疼痛的處理專家建議,激素、脫水藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,術(shù)后康復(fù)支具保護(hù)下逐漸進(jìn)行功能鍛煉。出院標(biāo)準(zhǔn)體溫正常,常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常。傷口愈合良好引流管拔除,傷口無(wú)感染征象或可在門(mén)診處理的傷口情況,無(wú)皮瓣壞死。術(shù)后復(fù)查內(nèi)植物位置滿意。沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
2016-07-09 11:14
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是腰椎間盤(pán)突出? 腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變,刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無(wú)力、間歇跛行等癥狀。嚴(yán)重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史,常見(jiàn)于老年人或是久坐的人群。 查看全文»
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