診斷檢查診斷要點病史因繼發性者多有鼻部手術史，外環境惡劣史，長期肥厚性鼻炎史及某些特殊傳染病患病史。體征.鼻及鼻咽部干燥感這是由于鼻黏膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。易致鼻出血，鼻黏膜萎縮變薄，黏膜脆性增大，黏膜下毛細血管易破裂出血。.鼻塞膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻黏膜的神經感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。稱為假性鼻塞。.鼻分泌物常呈塊狀、管筒狀，不易擤出，用擤出干痂時，有少量鼻出血。.嗅覺障礙嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區黏膜萎縮或干痂阻塞引起。.呼氣惡臭因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質腐敗分解，產生惡臭氣味，稱臭鼻癥。但由于嗅覺減退，患者自己常不聞其臭。.由于鼻甲萎縮，鼻腔過于空曠，缺乏調溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻黏膜，膿痂堆積壓迫或刺激感覺神經末梢，引起頭痛頭昏。.鼻腔寬大，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部.有時繼發性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。鼻腔內有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲黏膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無惡臭氣味。如萎縮病變向下發展，鼻咽及咽黏膜也可干燥萎縮，時有膿痂覆蓋其上，嚴重者喉、氣管黏膜也有此變化。一般檢查見鼻腔寬大，從前鼻孔可直視鼻咽部，鼻黏膜干燥、糜爛、易出血及鼻甲萎縮變小，下鼻甲尤甚，重癥者可暴露骨質，有灰綠色膿痂充塞。咽后壁黏膜亦干燥，有痂皮附著。嚴重者鼻外形有變化，如鼻梁平寬，鼻孔扁平，鼻翼掀起，狀似鞍鼻。鼻腔分泌物培養常見的有臭鼻桿菌和類白喉桿菌。影像學檢查行影像學檢查及鼻腔分泌物培養有助于診斷。見鼻甲縮小，鼻腔增寬，鼻竇發育不良。鑒別診斷主要與鼻部的特殊傳染病相鑒別。鼻石以鼻異物為中心，礦物質鹽類沉積其上而形成。常位于一側鼻腔。表現為進行性鼻塞，流水樣、膿性或血性鼻涕，同側頭痛，鼻內發臭等癥狀。鼻鏡檢查可見總鼻道有形狀不規則的塊狀物質堅硬如石，多為白、灰、或黑褐色。X線攝片見致密塊狀陰影。鼻結核由結核桿菌引起的鼻部炎癥。鼻黏膜蒼白，可有潰瘍形成，疼痛劇烈，分泌物稀薄。結核病患病史或接觸史，胸片、活檢及結核菌素試驗有助于鑒別。鼻梅毒由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，分為三期硬下疳期、發疹期及樹膠腫期。梅毒血清實驗康-華反應及活檢可協助鑒別。鼻硬結病早期體征類似萎縮性鼻炎，但無臭味。軟腭、咽喉等處均可發生類似病變。對分泌物及病變組織行細菌培養，可發現鼻硬結桿菌。血清補體結合實驗陽性。