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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉璠娜 主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
腎內科
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區別皮質壞死和急性腎衰的其他形式可能比較困難。但當上述任何一種臨床情況出現突然的無尿伴肉眼血尿和脅痛時，應考慮該診斷。發熱和白細胞增多常見，甚至在無敗血癥時。尿中含有許多蛋白，紅細胞和白細胞，紅細胞管型，腎細胞管型和寬管型常見。如果早期測定，血清乳酸脫氫酶和谷丙轉氨酶水平升高。早期階段，輕度高血壓或甚至低血壓常見。然而，在重新獲得部分殘余腎功能的病人中，加速性或惡性的高血壓很典型。明確診斷通過活檢顯示片狀或彌漫性皮質壞死，但腎臟放射學造影是有用處的。系列放射學造影中最初顯示腎臟增大，其漸漸縮小，有時在6~8周內可達正常的約50%.在這個階段，鈣化出現，常常為線狀的，在皮髓質交界處特別明顯。通常通過超聲波或CT掃描可以確立診斷。腎活檢或動脈造影也可以進行檢查，但大多數病例不需要做。X線片上見到鈣沉積提示腎皮質壞死。但是這一情況發生在疾病晚期，病變開始愈合，而且在病人中僅見20%～50%。鑒別雙腎皮質變薄慢性腎小球腎炎為不同類型腎小球腎炎發展的終未階段。
2016-07-14 16:02
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