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回答1
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侯祥平 主治醫師
中山大學孫逸仙紀念醫院
三級甲等
中醫科
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治療熱陷心包神昏熱在血分,神昏較重。熱在營分,治以清營瀉熱,醒神開竅,方用清營湯,送服紫等。熱在血分,治以涼血解毒,清心醒神,用犀角地黃湯,送服安宮牛黃丸或至寶丹。腑熱熏蒸神昏治當苦寒奪下,瀉熱通便,可選用大、小承氣湯。只要腑熱已清。腸燥自去,邪不上沖,神乃自寧。熱毒攻心神昏與暑邪上冒神昏熱毒攻心神昏,治在清解氣分熱毒,醒神開竅,可用大劑清熱解毒之品,方用犀角地黃湯或清溫敗毒飲,送服安宮牛黃丸。余毒傷陰者,腎精被耗,元神失養,則應溢養陰液,用加減復脈湯隨證化裁。暑邪上冒神昏,治以辛涼開竅,方用紫或安宮牛黃丸。濕熱蒙蔽神昏與風痰內閉神昏濕熱蒙蔽神昏,治宜清熱化濕,豁痰開竅,方選菖蒲郁金湯、蘇合香丸等,風痰內閉神昏,治宜平肝熄風,滌痰開竅,方選滌痰溺、天麻鉤藤飲等。熱盛動風神昏與陰虛風動神昏熱盛動風神昏,治在清熱熄風,醒神開竅,方用羚角鉤藤湯配以紫。陰虛風動神昏,治宜育陰潛陽,平肝熄風,方選大定風珠湯,或天麻鉤藤飲。瘀血乘心神昏治療方面,當以通瘀開竅為主,酌情選用犀地清絡飲、血府逐瘀湯,產后瘀血沖心,可用桃仁承氣湯加減。陰竭陽脫神昏與內閉外脫神昏一陰竭陽脫神昏,當回陽固脫,益氣斂陰。隨證選用參附湯、逆湯、生脈散。內閉外脫神昏。則宜脫閉兼施,若閉證為主,則開閉為先,并兼扶正,脫證為重,則急當固脫。并要注意祛邪。臨證之時,當應識別主從,辨證論治。
2016-07-03 16:41
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