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回答1
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呂榮釗 副主任醫師
暨南大學附屬第一醫院
三級甲等
乳腺外科
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治療原則對捫診時不清楚、不具體的可疑乳腺腫塊,應囑患者在下次月經過后1周左右再來檢查一次,如仍為可疑乳腺腫塊,應間隔3個月后再復查一次,必要時做乳腺x線攝片或B超檢查,目的是不漏診乳腺癌。對30歲以上婦女一側乳房出現的單發無痛性腫塊應首先排除是乳腺癌,必須注意乳腺癌腫塊的體征表現并不都是較典型的,需視患者的胖瘦、乳房的大小、乳腺組織的致密程度、腫塊的大小、腫塊在乳房內位置的深淺等而異。乳腺腫塊患者有乳腺癌可疑新時,均應收住院做好手術準備,進行病理學檢查,以便FNAC或冷凍切片檢查診斷為惡性時能及時進行手術治療。有乳頭溢液尤其是血性溢液的患者都應做乳頭溢液涂片細胞學檢查,很少數的乳腺癌可表現為乳頭溢血,必要時進行乳腺導管造影或乳管鏡檢查。誤診原因乳腺腫塊誤診的主要原因是對乳腺癌的認識不足,警惕性不夠,臨床常遇到的情況是將乳腺癌誤診為乳腺增生,也有可能體檢不仔細,漏診較小、質地較軟而位于肥大乳房深部的乳腺癌。較少遇到的情況是將漿細胞性乳腺炎、脂肪壞死、張較高的囊腫誤診為乳腺癌。對30歲以上女性的乳腺腫塊,尤其是一側乳腺的單發腫塊,在臨床思維過程中必須始終不要離開是否是乳腺癌這條主線,并要警惕一些體征表現不典型的乳腺癌。和一些體征表現與乳腺癌有交叉的瘤樣病變如漿細胞性乳腺炎、脂肪壞死、積乳囊腫、乳腺結核等。正確的臨床思維必須建立在掌握準確的和足夠的臨床資料的基礎上。在臨床思維過程中要熟悉與依靠乳腺的三大基本檢查,即規范的乳腺物理檢查,正確判斷乳腺影像學檢查的意義和及時進行必要的FNAC。
2016-07-05 17:17
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