輸尿管結石伴腎積水多次治療仍未愈,如何應對?
走路時間長了,坐下的時候腰酸的很。輸尿管結石伴有腎結水今年3月做B超輸尿管結石17mm,然后在廣州醫院做震波碎石,2周后結石8mm,7月15日做B超是11mm伴有腎結石。請問 如何治療,謝謝
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李基業 醫師
九江泌尿科醫院
肝膽管結石
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輸尿管結石伴腎積水的治療較為復雜,需綜合考慮結石大小、位置、患者身體狀況等。治療方法包括藥物治療、體外碎石、手術治療等。同時,日常生活中的飲食和飲水習慣也很重要。 1. 結石情況:目前結石 11mm 且伴有腎結石,較大結石可能難以自行排出,需評估其質地和形狀,以確定最佳治療方案。 2. 藥物治療:可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑,有助于擴張輸尿管,促進結石排出;還可使用排石顆粒等中成藥輔助排石。但藥物治療效果因人而異,需遵醫囑。 3. 體外碎石:如果結石質地適合,可再次嘗試體外震波碎石,但多次碎石可能對輸尿管造成一定損傷。 4. 手術治療:若藥物和碎石效果不佳,可考慮輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術等微創手術。 5. 生活調理:增加飲水量,每日 2000ml 以上,促進尿液生成;避免高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、動物內臟等。 6. 定期復查:每 3 - 6 個月復查 B 超,觀察結石和腎積水變化。 輸尿管結石伴腎積水應根據具體情況選擇合適的治療方法,并注重生活調理和定期復查,以促進康復。
2016-08-08 18:59
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎積水是輸尿管結石的并發癥之一,主要由于結石卡住輸尿管,腎臟水份無法排出而造成的。治療輸尿管結石腎積水可通過以下方法:1、造瘺引流對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流。2、局部處理對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。3、整形手術必須掌握整形手術的要點,使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如輸尿管結石腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積。為減小吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。
2016-08-08 18:59
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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輸尿管結石并發癥 1.尿路梗阻:一般可造成梗阻以上部位積水,如下輸尿管結石可造成中、上輸尿管及腎盂積水。結石的梗阻通常是不完全性梗阻,若雙側輸尿管或尿道梗阻則可出現尿閉,嚴重者發展為尿毒癥。 2.局部損傷:結石掉進輸尿管劃傷尿路,常損傷血管,引起血尿。 多年不處理可能誘發惡性改變。 3.感染:結石合并的感染,在結石排出或取出前,是很難治愈的。這種感染可發生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎及腎周圍膿腫和膀胱炎等。值得注意的是,感染可進一步加速結石的增長和腎實質的損害。為了不使病情變得更加嚴重,早期喝德甫的愈炻嗵茶幫您溶解結石,此外注意勞逸結合。
2024-10-14 15:42
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