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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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血尿是指尿液中存在紅細胞,通常表現為尿液顏色的改變。引起血尿的原因較多,如泌尿系統感染、結石、腫瘤、腎小球疾病、全身性疾病等。 1.泌尿系統感染:尿道炎、膀胱炎等感染可導致血尿,多伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。 2.泌尿系統結石:腎結石、輸尿管結石等,結石損傷尿路黏膜可引起血尿,常伴有劇烈疼痛。 3.泌尿系統腫瘤:膀胱癌、腎癌等,腫瘤組織破潰出血可導致無痛性血尿。 4.腎小球疾病:如腎小球腎炎,免疫復合物沉積損傷腎小球導致血尿,還可能有蛋白尿、水腫等。 5.全身性疾病:血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡等,影響凝血功能或損傷血管,也可出現血尿。 總之,血尿可能是多種疾病的表現,一旦發現應及時就醫,進行尿常規、泌尿系統超聲等檢查,明確病因后進行針對性治療。
2024-10-14 11:41
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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血尿是指尿液中紅細胞≥3個/HP,離心尿紅細胞>5個/HP,或12小時尿Addis計數>50萬個,是小兒常見的泌尿系統癥狀.原因有泌尿系炎癥,結核,結石或腫瘤,外傷,藥物等病因 1.腎臟及尿路疾病 (1)炎癥:急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統結核泌尿系統霉菌感染等 (2))結石:腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結石當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發感染大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害 (3)腫瘤:泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發生 (4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統 (5)藥物刺激:如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等 (6)先天畸形:多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結腹膜充填均可引起胡桃夾現象診斷主要靠CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術矯正 2.全身性疾病 (1)出血性疾病:血小板減少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細胞病再生障礙性貧血等 (2)結締組織病:系統性紅斑狼瘡皮肌炎結節性多動脈炎硬皮病等 (3)感染性疾患:鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細菌性心內膜炎猩紅熱等 (4)心血管病病:充血性心力衰竭腎栓塞腎靜脈血栓形成 (5)內分泌代謝疾病:痛風腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進癥 3.映鄰近器官疾病子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路預防 一,平時養成多飲水習慣(磁化水); 二,少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服:腥辣水產品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉; 三,積極治療泌尿系統的炎癥結石等疾病; 四,做好染料橡膠塑料等工具生產中的防護保健工作; 五,在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長; 六,注意勞逸結合,避免劇烈運動;
2024-10-14 11:41
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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(1)泌尿系結石:老年人血尿,首先應想到泌尿系結石。因為老年人活動少,臥床時間較長,骨質疏松,骨中鈣質游離出來,容易發生泌尿系結石;男性老人,常有前列腺肥大,排尿不暢,尿在膀胱內潴留,也容易發生結石。結石刺激損傷泌尿道粘膜出血,若出血量多則出現肉眼血尿,少則為鏡下血尿。值得一提的是,腎及輸尿管結石引起的血尿多伴有腎絞痛,表現為病側腰部或腹部陣發性劇烈疼痛,多向下腹、大腿內側放射,可伴惡心、嘔吐,可為肉眼血尿,也可為鏡下血尿。(2)泌尿系結核:早期腎結核可為無痛性血尿。尿檢可見膿細胞、紅細胞。結核累及膀胱時則可出現尿頻、尿急、尿痛,尿頻常十分明顯,每日小便可達數十次。可同時伴發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。(3)泌尿系感染:老年人抵抗力低,外陰部自潔能力差,且常合并糖尿病。故容易招致尿路感染,出現血尿,但多伴有尿頻、尿急,有時尿痛。還可出現發熱,血中白細胞增多等。(4)泌尿系腫瘤:老年人無痛性血尿要考慮腎臟及膀胱腫瘤,因血尿常為間歇性,有時血尿一次即可消失,容易被忽視,從而延誤診治。因此,老年人無痛性血尿,即使僅為一次,也應及時到醫院進一步檢查。(5)自身出血性疾病:如血友病、再生障礙性貧血、紫癜等均可引起全身出血,出現血尿。(6)此外:腎小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、藥物反應、敗血癥等,均可引起血尿。對于出血部位的確定,常用尿三杯試驗。囑病人一次排尿分前中后三部分,分別排入三個玻璃杯中,若只有前段尿的杯內呈現血尿,提示病變在尿路;若只有后段尿杯內呈現血尿,提示病變在膀胱基底部、后尿道或前列腺。如果三杯均呈血尿,表示出血部位在腎臟或膀胱,一般膀胱出血,尿色較鮮紅,腎及輸尿管出血呈暗紅色。此外,靜脈腎盂造影、膀胱鏡檢查對鑒別血尿病因很有價值,且不可因害怕插鏡引起疼痛而拒絕作膀胱鏡檢查。
2024-10-14 11:41
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好:根據你所說情況正常的尿液含有極少量的紅細胞,未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個,如果超過此數,即為血尿。希望能幫到你
2024-10-14 11:41
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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1.腎臟及尿路疾病 (1)炎癥:急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統結核泌尿系統霉菌感染等 (2))結石:腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結石當結石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發感染大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害 (3)腫瘤:泌尿系統任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發生 (4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統 (5)藥物刺激:如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等 (6)先天畸形:多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現象該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結腹膜充填均可引起胡桃夾現象診斷主要靠CTB超腎靜脈造影檢查治療須手術矯正 2.全身性疾病 (1)出血性疾病:血小板減少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細胞病再生障礙性貧血等 (2)結締組織病:系統性紅斑狼瘡皮肌炎結節性多動脈炎硬皮病等 (3)感染性疾患:鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細菌性心內膜炎猩紅熱等 (4)心血管病病:充血性心力衰竭腎栓塞腎靜脈血栓形成 (5)內分泌代謝疾病:痛風腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進癥 3.映鄰近器官疾病子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析.無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性.血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石,如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染,泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見.此外,應結合患者病史,年齡,血尿的色澤,程度等對血尿的原因進行綜合判斷. 一.血尿常見哪些疾病? 1.泌尿系結石:其中包括腎,輸尿管,膀胱或尿道結石. 2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎,腎結核,膀胱尿道炎,前列腺炎等. 3.原發性腎炎:其中包括急慢性腎炎,局灶性腎炎,良性急性出血性腎炎等. 4.繼發性腎炎:紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎,IgA腎病. 5.泌尿生殖系腫瘤:有腎腫瘤,輸尿管腫瘤,膀胱腫瘤,前列腺腫瘤等. 6.其他泌尿系疾病:如腎下垂,游走腎,先天性多囊腎等. 7.泌尿系損傷:各種化學物品或藥品對腎臟的損害,磺胺類藥物所致血尿等. 二.哪些腎性血尿需早治療? 腎性血尿是指血尿來源于腎小球,臨床上表現為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見于原發性腎小球疾病,如IgA腎病,系膜增殖性腎炎,局灶性腎小球硬化癥,腎囊腫,多囊腎,也可見于繼發性腎小球疾病如紫癜性腎炎,狼瘡性腎炎.如果治療不徹底,反復發作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終導致尿毒癥.腎性血尿的發病機理目前醫學界認為與免疫有關,即抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區,破壞腎小球基底膜的濾過屏障,同時引起系膜細胞和系膜基質增生,引起腎性血尿.許多人認為血尿不必治療,我們認為,必須要消除導致腎性血尿的原因,因為腎小球基底膜長期病變也會導致腎小球硬化,從而引起腎臟的損害.因此,腎性血尿一定要早期治療.一,平時養成多飲水習慣(磁化水); 二,少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服:腥辣水產品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉; 三,積極治療泌尿系統的炎癥結石等疾病; 四,做好染料橡膠塑料等工具生產中的防護保健工作; 五,在平時生活工作中不能經常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長; 六,注意勞逸結合,避免劇烈運動;
2024-10-14 14:10
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