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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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肺炎是肺部的炎癥性疾病,可由細菌、病毒、支原體等感染引起。治愈肺炎通常需要綜合治療,包括藥物治療、一般治療、對癥治療等。藥物有抗生素、抗病毒藥物、止咳祛痰藥等。同時要注意休息、加強營養(yǎng)。 1.藥物治療:細菌感染常用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素;病毒感染可用利巴韋林、奧司他韋等;支原體感染用阿奇霉素效果較好。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用。 2.一般治療:患者要多休息,保證充足睡眠,多喝水,以促進代謝。 3.對癥治療:發(fā)熱時可物理降溫或用對乙酰氨基酚退熱;咳嗽嚴重用氨溴索止咳祛痰。 4.氧療:呼吸困難時,可能需要吸氧來改善缺氧狀況。 5.營養(yǎng)支持:多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,增強免疫力。 肺炎的治療需要根據(jù)具體情況制定個性化方案,患者應及時就醫(yī),遵循醫(yī)生建議,積極配合治療,多數(shù)肺炎可以治愈。
2024-10-14 12:57
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:一般對于肺炎的治療和護理有;(一)護 理 病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開。 (二)氧氣療法 是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續(xù)時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。 (三)抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四)抗病毒藥物治療 國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。 近年來國內(nèi)運用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內(nèi)病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用。 (五)對癥治療 咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮(zhèn)咳作用,但不抑制呼吸。
2024-10-14 12:57
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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針對肺炎的病因、病期和反復發(fā)作的特點,采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時,應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抵抗力,預防復發(fā)為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙,避免和減少各種誘發(fā)因素。一、急性發(fā)作期的治療(一)控制感染視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。(二)祛痰、鎮(zhèn)咳對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮(zhèn)咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導致病情惡化。(三)解痙、平喘常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20-40mg/d。(四)氣霧療法氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。二、緩解期治療加強鍛煉,增強體質(zhì),提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強個人衛(wèi)生,避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。預后慢支如無并發(fā)癥,預后良好。如病因持續(xù)存在,遷延不愈,或復發(fā)作,易并發(fā)阻塞性肺氣腫,甚至肺心病而危及生命。預防首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。
2024-10-14 12:57
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。日常照顧肺炎患者要注意以下兩點:1.居室要保持安靜,以利于患者充分地休息。良好的休息能減少患者體內(nèi)能量的消耗,保護心肺功能和減少并發(fā)癥的發(fā)生。讓患者枕高一點的枕頭,或半躺半坐,經(jīng)常翻身拍背或交換體位有利于減輕患者肺部淤血,防止肺不張的產(chǎn)生。恢復期的患者可適當參加戶外活動,以促進肺部炎癥的吸收。2.營養(yǎng)與喂養(yǎng),肺炎的患者因病程中發(fā)熱等消耗增加,消化功能受到影響,所以飲食方面應給予易消化而富有營養(yǎng)的食品,以保證足夠的營養(yǎng)的供給。如患者呼吸困難,邊吃邊喘,可讓他少量多餐,并注意不要讓食物嗆入氣管。咳嗽時應暫停喂食,以免引起窒息,同時應多喝水,有助于痰液稀釋。
2024-10-14 12:57
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好: 肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病,多在感冒的基礎上發(fā)病。秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期,所以父母一一定多加小心。 如何區(qū)分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似,容易混淆。因此,家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識,以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎,及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難,可從“一測、二看、三聽”入手: 一測,是指測體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱,而且多在38℃以上,并持續(xù)2-3天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱,但以38℃以下為多,持續(xù)時間較短,用退熱藥效果也較明顯。 二看,主要看以下四個方面: (1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣,兩側(cè)鼻翼一張一張的,口唇發(fā)紫,提示病情嚴重,切不可拖延。 (2)看精神狀態(tài)。小兒感冒時,一般精神狀態(tài)較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。 (3)看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。 (4)看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。 三聽,是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經(jīng)過上述的一測、二看、三聽,如果出現(xiàn)其中大部分情況,即應懷疑小兒得了肺炎,應及早到醫(yī)院就醫(yī)。 秋冬當心嬰幼兒肺炎 肺炎是指肺組織或肺實質(zhì)發(fā)生的急性炎癥,不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的,其實不然,細菌僅是導致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對病因下藥,故在分類上強調(diào)病因分類。 引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,還有物理性、化學性等諸多因素,僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中,又可以依據(jù)細菌的不同種類進一步劃分,如常見的有肺炎球菌性肺炎。 因此,小兒家長應注意: 一、孩子患病后應立即到醫(yī)院檢查,經(jīng)醫(yī)師診斷后并給予合理用藥,以防誤診和不合理用藥。二、冬季盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動,房間應經(jīng)常通風,保持空氣新鮮。三、小兒應經(jīng)常進行體育鍛煉,增強體質(zhì)。四、小兒膳食應搭配合理,注意補充蛋白質(zhì),多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。五、易反復感染肺炎的患兒,在冬季來臨之前應注射預防肺炎的疫苗。 如何防治小兒肺炎 小兒對疾病的抵抗力低下,對環(huán)境的適應能力也比較差,患肺炎之后較嚴重,因此必須認真做好預防。嬰兒要盡量少與外界接觸,避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病,要盡量和嬰兒隔離。喂奶時要細心,避免嗆奶、溢奶和嘔吐,要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況,給予必需和足夠的營養(yǎng),及時和合理地添加輔食,如蔬菜、豆制品、肉類、蛋類等。要積極預防和治療佝僂病,因為佝僂病與肺炎的發(fā)生和程度以及治療的效果均有較密切的關系。要多到戶外活動,鍛煉身體,練習對寒冷氣候的適應能力,多曬陽光,保持室內(nèi)空氣新鮮,預防感冒及流感發(fā)生。要做好各種預防接種,增強呼吸系統(tǒng)對病原的免疫作用。患肺炎后,及時治療至關重要。 肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅,但只要積極預防,可以避免發(fā)病。發(fā)病后,早期及時發(fā)現(xiàn),在醫(yī)生指導下或到醫(yī)院診治,迅速恢復和痊愈是完全可能的。 小兒肺炎的家庭護理 肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么患兒家長應該如何配合醫(yī)生治療,做好護理工作呢? (1)要保持安靜、整潔的環(huán)境,保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋,這樣一方面由于人多吵鬧,不利于患兒休息,同時人多,呼出的二氧化碳積聚在內(nèi),污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此,室內(nèi)人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣,使空氣流通,但應避免穿堂風,有利于肺炎的恢復。 (2)應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴有發(fā)熱者,給予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱,水分的蒸發(fā)比平時多,故必需補充適量的糖鹽水。 (3)加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服,并用熱毛巾把汗液擦干,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經(jīng)常將小兒抱起,輕輕拍打背部,臥床不起的患兒應勤翻身,這樣既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助于康復。 (4)保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡內(nèi)氣體交換受到限制,體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度,避免空氣干燥,有利于痰液咳出。 (5)按時服藥、打針,以免影響療效。由于小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反復,當家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快,呼吸困難,口唇四周發(fā)青,面色蒼白或發(fā)紺時,說明患兒已缺氧,為病情加重的表現(xiàn),必須及早搶救。
2024-10-14 20:14
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