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回答1
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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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你好,很高興為您解答,根據你說的情況,可以口服藥物消炎利膽片和舒肝和胃丸治療,消炎利膽的同時調理肝臟和胃效果會好快一點,口服這些中成藥的時候避免喝濃茶避免吃辛辣刺激的食物,以免影響藥效,平時生活中注意多吃青菜水果,優質蛋白質,少吃油炸,油膩類食物,平時注意適當鍛煉。
2018-12-20 18:42
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高. 急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊. 慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發感染,則演變為膽囊積膿.急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好. (一)非手術療法:亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c.解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效. (二)手術療法
2016-08-02 03:14
1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.
2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除. (三)飲食療法 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下:
(1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳
(1800~2000千卡)
. (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~
1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.
(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.
(5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給.
(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.
(7)忌用刺激性食物和酒類. 急性膽囊炎: ⒈一般治療:臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養,水及電解質. ⒉解痙,鎮痛藥物治療:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等鎮痛,不宜用嗎啡. ⒊抗菌治療:氨芐青霉素,環丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素. ⒋利膽:舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發作緩解后方可應用. ⒌外科治療:發生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺. 慢性膽囊炎: ⒈手術治療:慢性膽囊炎伴有膽石者,應行膽囊切除術.手術一般擇期在膽囊炎發作2個月后進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫. ⒉綜合治療:低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療.
3.飲食療法:中醫認為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱,疏泄失常所致.當以清利肝膽,疏肝行氣,調理氣機為治.中醫辨證食治,一般分為以下幾型: 飲食停滯型:主要表現為脅肋疼痛,胃脘脹滿,或惡心欲嘔,大便不爽,苔厚膩,脈滑.當以理氣消食,和胃導滯為治,可選用下列飲食治療方.
1.山楂山藥餅:山楂,山藥,白糖各適量.將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑.
2,干姜胡椒砂仁肚:干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陳皮各3克,豬肚1個,調料適量.將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調味服食,2日1劑. 肝氣犯胃型:主要表現為脅肋疼痛,胃脘脹滿,攻撐作痛,曖氣頻繁,大便不暢,每因情志因素而疼痛發作,舌苔薄白,脈弦.當以疏肝理氣為治,可選用下列飲食治療方.
1.陳皮檳榔:陳皮20克,檳榔200克,丁香,豆蔻,砂仁各10克.將諸藥洗凈,放入鍋中.加清水適量,武火煮沸后,轉文火慢煮;煮至藥液干后,停火候冷.待藥液冷后,將檳榔取出,用刀剁為黃豆大小的碎塊備用.每次飯后含服少許.
2.丹參田雞湯:丹參30克,大棗10克,田雞250克.將丹參布包,大棗去核,田雞去皮洗凈.加水同燉至田雞熟后,去藥包,加入食鹽,味精等調服,每日1劑. 肝胃郁熱型:主要表現脅肋疼痛,胃脘脹滿灼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,舌質紅苔黃,脈弦或數.當以疏肝泄熱,行氣止痛為治,可選用下列飲食治療方.
1.牛蒡炒肉絲:牛蒡子10克,豬瘦肉150克,胡蘿卜絲100克,調味品適量.將牛蒡子水煎取汁備用.豬肉洗凈切絲,用牛蒡子煎液加淀粉等調味.鍋中放素油燒熱后,下肉絲爆炒,而后下胡蘿h及調味品等,炒熟即成,每日1劑.
2.金幣竹葉粥:金幣草30克,竹葉10克,大米50克,白糖適量.將金幣草,竹葉擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后.水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮兩沸即成.每日1劑. 瘀血停滯型:主要表現為脅肋疼痛,痛有定處而拒按,胃脘脹滿疼痛,舌質紫暗,脈澀.當以活血化淤,理氣止痛為治,可選用下列飲食治療方.
1.山楂三七粥:山楂10克,三七3克,大米50克,蜂蜜適量.將三七研為細末,先取山楂,大米煮粥,待沸時調入三七,蜂蜜,煮至粥熟服食,每日1劑,早餐服食.
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉:豬瘦肉250克,無花果60克,紅棗5枚,黑木耳15克,調料適量.將豬肉洗凈,切片;大棗去核;黑木耳發開洗凈,與無花果等同放鍋中,加清水適量煮沸后,調入蔥,姜,椒,鹽等.待熟后,味精調服,每日1劑.
3.桃仁墨魚:桃仁6克,當歸10克,墨魚1條,調味品適量.將墨魚去頭,骨,洗凈,切絲,桃仁,當歸布包,加水同煮沸后去浮沫.文火煮至墨魚熟透,去藥包,調味服食. 偏方一則: 〖辨證〗肝膽氣滯,濕熱蘊結. 〖治法〗疏肝利膽,理氣除濕. 〖方名〗疏肝利膽湯. 〖組成〗柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克(后下),金錢草30克,麥芽30克,甘草6克. 〖用法〗水煎服,每日2劑,日服2次.膽囊炎飲食治療
(1)急性發作膽絞痛時應予禁食,可由靜脈補充營養.
(2)慢性或急性發作緩解后,可食清淡流質飲食或低脂,低膽固醇,高碳水化合物飲食.每日脂肪攝入量應限制在45克以內,主要限制動物性脂肪,可補充適量植物油(具有利膽作用).膽固醇應限制在每日300毫克以下.碳水化合物每日應保證300~30克.蛋白質應適量,過多可刺激膽汁分泌,過少不利于組織修復.
(3)提供豐富的維生素,尤其是維生素A,維生素C及B族維生素以及維生素E等.
(4)適量膳食纖維,可刺激腸蠕動,預防膽囊炎發作.
(5)大量進飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升.
(6)少量多餐,可反復刺激膽囊收縮,促進膽汁排出,達到引流目的.
(7)忌用刺激性食物和酒類.
(8)合理烹調,宜采用煮,軟燒,鹵,蒸,余,燴,燉,燜等烹調方法,忌用熘,炸,煎等.高溫油脂中,含有丙烯醛等裂解產物,可刺激膽道,引起膽道痙攣急性發作.
(9)食物溫度適當,過冷過熱食物,都不利于膽汁排出. 膽囊炎的食物選擇
(1)選擇魚,瘦肉,奶類,豆制品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝,腎,腦或魚子等食品攝入.
(2)保證新鮮蔬菜,水果的供給.綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素,更應保證.酸奶,山植,糙米等食物也對病人有利.
(3)減少動物性脂肪攝入,如肥肉及動物油脂,適量增加玉米油,葵花子油,花生油,豆油等植物油攝入比例.
(4)忌食辣椒,咖喱,芥菜等具有強烈刺激性的食物,忌酒及咖啡,濃茶.
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高. 急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊.一)非手術療法:亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c.解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效. (二)手術療法
2016-08-02 03:22
1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.
2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除. (三)飲食療法 膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下:
(1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳
(1800~2000千卡)
. (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~
1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.
(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.
(5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給.
(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.
(7)忌用刺激性食物和酒類.偏方一則: 〖辨證〗肝膽氣滯,濕熱蘊結. 〖治法〗疏肝利膽,理氣除濕. 〖方名〗疏肝利膽湯. 〖組成〗柴胡12克,白芍20克,枳殼10克,木香10克,元胡12克,川楝子15克,茵陳30克,大黃6克(后下),金錢草30克,麥芽30克,甘草6克. 〖用法〗水煎服,每日2劑,日服2次
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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膽囊炎分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高.急性膽囊炎發病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統至肝,再隨膽汁流入膽囊.慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發作史.急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現為右上腹持續性疼痛,陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱,惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕.腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛.慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動,梗阻解除,即迅速好轉.體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊.急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除.膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則.肝氣犯胃用丹參田雞湯來疏肝理氣;肝胃郁熱用牛蒡炒肉絲,金幣竹葉粥來疏肝泄熱,行氣止痛;瘀血停滯山楂三七粥,無花果木耳紅棗煲瘦肉來活血化淤,理氣止痛.在飲食方面,膽囊炎急性發作時,在消炎治療的同時,還應采取禁食的措施.當癥狀緩解后應食豆漿,果子汁,素菜湯,濃米湯等高糖流質食物.慢性期膽囊炎可食瘦肉,雞肉,魚肉及蔬菜,水果泥等低脂肪,低膽固醇半流質食物.同時應多飲水,促進膽汁的排出.在工作活動方面,急性發作期臥床休息是必要的.慢性期可考試,大收集整理根據病情的輕重適當參加一點體育活動或工作,但不可過量.對于恢復期病情較輕的膽囊炎患者來說,進行一些簡單,輕松的工作或活動量小的體育活動,如太極拳,太極劍,散步,做廣播體操等是可以的,而且這樣還可增強膽囊肌肉的收縮力,防止膽汁在膽囊內的淤積.
2016-08-02 03:29
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好 急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好. (一)非手術療法亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c.解痙止痛;d.靜脈聯用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效. (二)手術療法
2016-08-02 03:36
1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.
2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除.膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下:
(1)營養治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳
(1800~2000千卡)
. (3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~
1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.
(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.
(5)在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給.
(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.
(7)忌用刺激性食物和酒類.
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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醫生建議:你好,這種情況建議服用石淋通顆粒。本品為黃棕色的顆粒;味甜、微咸。清溫熱,利尿,排石。用于尿路結石,腎盂腎炎,膽囊炎。開水沖服,一次15g,一日3次。忌服辛辣刺激性食物。希望能幫到你。
2016-08-02 03:42
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