46 歲男性出現(xiàn)勃起困難、硬度差且早泄的情況，可能與年齡增長(zhǎng)、心理因素、基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣、神經(jīng)血管問(wèn)題等有關(guān)。 1.年齡增長(zhǎng)：隨著年齡的增加，身體機(jī)能下降，包括性激素水平降低，可能影響性功能。可通過(guò)適當(dāng)鍛煉、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)改善。 2.心理因素：如工作壓力大、焦慮、抑郁等，會(huì)影響勃起和性生活時(shí)間。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 3.基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病等慢性病可能損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致性功能障礙。要積極治療原發(fā)病。 4.不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜等，會(huì)影響性功能。應(yīng)改變不良習(xí)慣。 5.神經(jīng)血管問(wèn)題：陰莖血管或神經(jīng)損傷，也會(huì)引起相關(guān)癥狀。需要進(jìn)一步檢查明確。 常用的治療藥物有*、他達(dá)拉非、伐地那非等，但使用藥物務(wù)必遵醫(yī)囑。 性功能障礙是較為常見的問(wèn)題，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，及時(shí)就醫(yī)，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，注意生活方式的調(diào)整，有助于改善癥狀。

病例分析:考慮是原發(fā)性早泄，和龜頭敏感性較高，射棈閾值偏低和大腦中樞興奮性偏高有關(guān)。 意見建議:龜頭敏感可以外用麻醉藥如利多卡因乳膏、達(dá)克羅寧乳膏（噴劑、油膏）等或者帶套悻茭以下降龜頭敏感性，提高射棈閾值，大腦中樞興奮性偏高可以選用五羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林（左洛復(fù)）、氟西汀（百憂解）、帕羅西汀、達(dá)帕西汀（必利勁）等。

問(wèn)題分析：你好！早泄是指男性生殖器在接觸女性生殖道前或者剛接觸女性生殖道即射棈。 意見建議：早泄一般與龜頭敏感度過(guò)高及精神心理因素有關(guān)系，如果存在包皮過(guò)長(zhǎng)，建議行包皮環(huán)切術(shù)，悻茭時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，避免過(guò)度緊張及激動(dòng)。如果仍不能緩解，可以行男性生殖器背神經(jīng)阻滯術(shù)。