糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，主要由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高。目前，雖然糖尿病無法完全根治，但通過綜合治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育等，可以有效地控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。 1. 飲食控制：合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入比例，避免高糖、高脂肪食物。 2. 運(yùn)動(dòng)療法：適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。 3. 藥物治療：常見藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。二甲雙胍能減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；胰島素直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足。 4. 血糖監(jiān)測：定期測量血糖，包括空腹血糖、餐后血糖，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 健康教育：了解糖尿病的相關(guān)知識，樹立正確的治療觀念，保持良好的心態(tài)。 總之，糖尿病患者只要積極配合治療，遵循醫(yī)囑，做好自我管理，就能將血糖控制在理想范圍，減少并發(fā)癥的危害，過上正常的生活。

糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀.　中醫(yī)學(xué)對本病的病因病機(jī)論述較為詳細(xì).雖然對消渴證的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)內(nèi)部也有學(xué)術(shù)分歧,但一般認(rèn)為主要是由于素體陰虛,五臟柔弱,復(fù)因飲食不節(jié),過食肥甘,情志失調(diào),勞欲過度,而導(dǎo)致腎陰虧虛,肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo)；病延日久,陰損及陽,陰陽俱虛；陰虛燥熱,耗津灼液使血液粘滯,血行澀滯而成瘀；陰損及陽,陽虛寒凝,亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽.　　1.素體陰虛導(dǎo)致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者,善病消癉”.是指在母體胎養(yǎng)不足所致.②后天損耗過度：如毒邪侵害,損耗陰津.③化源不足：如化生陰津的臟腑受損,陰精無從化生,如《外臺秘要·消渴門》說：“消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜.”④臟腑之間陰陽關(guān)系失調(diào),終致陰損過多,陽必偏盛,陽太盛則致“消”.　　2.飲食不節(jié),形體肥胖①長期過食甘美厚味,使脾的運(yùn)化功能損傷,胃中積滯,蘊(yùn)熱化燥,傷陰耗津,更使胃中燥熱,消谷善饑加重.②因胖人多痰,痰阻化熱,也能耗損陰津,陰津不足又能化生燥熱,燥熱復(fù)必傷陰.如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病.　　3.情志失調(diào),肝氣郁結(jié)由于長期的情志不舒,郁滯生熱,化燥傷陰；或因暴怒,導(dǎo)致肝失條達(dá)；氣機(jī)阻滯,也可生熱化燥,并可消爍肺胃的陰津,導(dǎo)致肺胃燥熱,而發(fā)生口渴多飲,消谷善饑.陰虛燥熱日久,必然導(dǎo)致氣陰兩虛.陰損及陽而出現(xiàn)氣虛陽微現(xiàn)象,由于肺,胃,腎三經(jīng)陰氣虛,陽氣被遏而出現(xiàn)的陰陽兩虛病證.　　4.外感六淫,毒邪侵害外感六淫,燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺),旁及臟腑,化燥傷津,亦可發(fā)生消渴病.外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病.　糖尿病治療之一,人體免疫治療　　通過激發(fā)人體免疫入手治療糖尿病是現(xiàn)在非常領(lǐng)先的方法!在學(xué)術(shù)期刊,市場推廣文獻(xiàn)中可以經(jīng)常見到.相關(guān)報(bào)道頗多.目前最領(lǐng)先的是日本進(jìn)口的“幾丁聚糖”為首選,通過人體免疫系統(tǒng)的細(xì)胞激發(fā)來治療糖尿病取得非常驚人的效果.　　糖尿病治療之二,飲食定時(shí)定量　　根據(jù)年齡,性別,職業(yè),標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同.輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦,乳母,營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制.　　糖尿病治療之三,合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例　　飲食中糖,脂肪,蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例,要合理安排和調(diào)整.既達(dá)到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發(fā)育期的青少年及孕婦,乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動(dòng)脈硬化者,脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整.　　糖尿病治療之四,飲食計(jì)算及熱量計(jì)算供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.

飲食療法是各型糖尿病的治療基礎(chǔ),是糖尿病最根本的治療方法之一.不論糖尿病屬何種類型,病情輕重或有無并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長期堅(jiān)持飲食控制.對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?就能達(dá)到有效地控制病情的目的.對Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化.所以,飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法,必須嚴(yán)格遵守.嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán).醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效.飲食控制原則如下：1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念.2.少吃多餐.既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰.3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分）.4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高.5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如：蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長,但最終還是會(huì)變成葡萄糖.6.所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.9.吃副食也要適量.10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.11.多吃含膳食纖維的食物.12.少吃鹽.13.少吃含膽固醇的食物.14.關(guān)于吃水果的問題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量.15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.16.糖尿病人千萬不要限制喝水.

醫(yī)生建議：糖尿病是可以治療的，如果自身有糖尿病的，自己只要及時(shí)的到醫(yī)院監(jiān)控血糖，及時(shí)按時(shí)規(guī)律的用藥控制血糖，注意飲食規(guī)律！

　早期多無癥狀,血壓可正常或偏高.用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分鐘,此期叫做隱匿性腎病,或早期腎病.如能積極控制高血壓及高血糖,病變可望好轉(zhuǎn).如控制不良,隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病,此時(shí)可有如下臨床表現(xiàn)：　　（1）,蛋白尿開始由于腎小球?yàn)V過壓增高和濾過膜上電荷改變,尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn),為選擇性蛋白尿,沒有球蛋白增加,這種狀態(tài)可持續(xù)多年.隨著腎小球基底膜濾孔的增大,大分子物質(zhì)可以通過而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿,隨病變的進(jìn)一步發(fā)展,尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿,如果尿蛋白超過3克／日,是預(yù)后不良的征象.糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展,直至出現(xiàn)腎病綜合征.　　（2）,浮腫早期糖尿病腎病患者一般沒有浮腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn).明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者.　　（3）,高血壓高血壓在糖尿病性腎病患者中常見.嚴(yán)重的腎病多合并高血壓,而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化.故有效的控制高血壓是十分重要的.　　（4）,腎功能不全糖尿病性腎病一旦開始,其過程是進(jìn)行性的,氮質(zhì)血癥,尿毒癥是其最終結(jié)局.　　（5）,貧血有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人,可有輕度至中度的貧血,用鐵劑治療無效.貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致,可能與長期限制蛋白飲食,氮質(zhì)血癥有關(guān).　　（6）,其它癥狀視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn),但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在.甚至有人認(rèn)為,無糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病1,糖尿病的治療：　　(1)飲食治療：目前主張?jiān)谔悄虿∧I病的早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入(0.8g/kg.d).對已有水腫和腎功能不全的病人,在飲食上除限制鈉的攝入外,對蛋白質(zhì)攝入宜采取少而精的原則(0.6g/kg.d),必要時(shí)可適量輸氨基酸和血漿.在胰島素保證下可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入以保證足夠的熱量.脂肪宜選用植物油.　　(2)藥物治療：口服降糖藥　　1,磺脲類藥物（SUs）作用機(jī)理：促進(jìn)胰島素分泌　　適用范圍：無急性并發(fā)癥的2型糖尿病（T2DM）代表藥物：一代甲苯磺丁脲等,二代格列齊特,格列吡嗪　　非磺脲類主要用于控制餐后高血糖　　代表藥物：瑞格列奈,那格列奈等　　2,雙胍類作用機(jī)理a.提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用；b.通過抑制糖原異生和糖原分解,降低過高的肝葡萄糖輸出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力；e.改善胰島素的敏感性,減輕胰島素的抵抗.　　3,葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）　　作用機(jī)理：抑制淀粉,糊精和雙糖（如蔗糖）在小腸粘膜的吸收.　　代表藥物：阿卡波糖,伏格列波糖　　4,胰島素增敏劑　　作用機(jī)理：增加葡萄糖對胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗.　　代表藥物：羅格列酮,吡格列酮　　5,胰島素　　適應(yīng)癥：a.1型糖尿病b.有并發(fā)癥者c.圍手術(shù)期d.妊娠和分娩e.口服降糖藥不能控制的2型糖尿病f.胰腺切除者.　　作者后語：糖尿病的治療,往往需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,合理搭配可有效提高治療效果.　　對于單純飲食和口服降糖藥控制不好并已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素.應(yīng)用胰島素時(shí)需監(jiān)測血糖及時(shí)調(diào)整劑量.　　2,抗高血壓治療：　　高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低,舒張壓小于75mmHg.還應(yīng)限制鈉的攝入,戒煙,限制飲酒,減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動(dòng).降壓藥多主張首先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常與鈣離子拮抗劑合用,也可選用α1受體拮抗劑如哌唑嗪.根據(jù)病情可適當(dāng)加用利尿劑.　　3,控制蛋白尿治療：　　有效控制尿中蛋白的丟失可延緩病情的惡化速度.時(shí)存在.甚至有人認(rèn)為,無糖尿病視網(wǎng)膜病變,不可能存在糖尿病性腎病　1,與醫(yī)護(hù)人員配合,積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平.治療糖尿病的方法有飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,藥物(口服降糖藥,胰島素),自我監(jiān)測,教育及心理療法.具體治療方案根據(jù)病情而定,但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要.最好固定一名醫(yī)生,使其了解你的病情,便于指導(dǎo).　　2,積極治療血脂異常.長期堅(jiān)持飲食療法,少吃動(dòng)物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟,魚子,蛋黃等.必要時(shí)使用調(diào)脂藥物.3,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對降低血糖,血脂,有效的控制體重,預(yù)防糖尿病合并癥有較好的作用,應(yīng)長期堅(jiān)持鍛煉.運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)采取有氧運(yùn)動(dòng),如快走,慢跑,騎自行車,游泳等,不要做短時(shí)間需要爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng),如賽跑,舉重等.有嚴(yán)重心,腎等并發(fā)癥者活動(dòng)應(yīng)根據(jù)具體情況而定.　　4,調(diào)整體重.肥胖是長壽之?dāng)?是多種疾病的溫床,肥胖與動(dòng)脈硬化的發(fā)生,進(jìn)展有密切關(guān)系,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感.因此調(diào)整體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重,對良好控制血糖,預(yù)防糖尿病血管病變有著十分重要的意義.　　5,伴有高血壓時(shí),加服降血壓藥,有效控制血壓,應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下.　　6,不吸煙,不飲酒.　　7,建立正確,有規(guī)律的糖尿病飲食.　　8,定期進(jìn)行眼底,心電圖,腎臟及神經(jīng)系統(tǒng),足部檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早期治療.1型糖尿病患者自診斷后5年應(yīng)開始進(jìn)行每年一次的查體.2型糖尿病患者自確診后應(yīng)每年進(jìn)行查體.