經(jīng)常手腳冰冷、臉色蒼白不一定是貧血導致的，還可能與血液循環(huán)不良、甲狀腺功能減退、低血壓、營養(yǎng)不良、心血管疾病等有關。 1.血液循環(huán)不良：當身體的血液循環(huán)不暢時，血液無法充分到達手腳等末梢部位，就會出現(xiàn)手腳冰冷、臉色蒼白的情況。可通過適當運動、按摩等方式改善。 2.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足，新陳代謝減緩，產(chǎn)熱減少，可能引起這些癥狀。治療常使用左甲狀腺素鈉片等藥物。 3.低血壓：血壓過低會影響血液供應，導致末梢循環(huán)不佳。可通過增加鹽分攝入、多喝水等改善。 4.營養(yǎng)不良：缺乏某些營養(yǎng)素，如鐵、維生素 B12 等，可能影響血液生成和身體機能。需補充相應營養(yǎng)素，如硫酸亞鐵片、維生素 B12 片等。 5.心血管疾病：心臟功能異常或血管狹窄，會影響血液的輸送。治療需根據(jù)具體病情，可能包括藥物治療如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等，或手術治療。 如果經(jīng)常出現(xiàn)手腳冰冷、臉色蒼白的癥狀，建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關檢查，如血常規(guī)、甲狀腺功能檢查、血壓測量等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

貧血要看是哪種,不同的貧血癥會有不同的癥狀.如：一,巨幼細胞性貧血.一般起病緩慢,葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現(xiàn)為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀,而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.貧血常較嚴重,主要有嗜眠,衰弱,乏力,疲倦,心悸,氣促,頭暈,眼花,耳鳴等一般性貧血的癥狀.部分病人可有輕度黃疸,皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸,故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）.消化道癥狀厭食,消化不良,食后腹脹,腹瀉,嘔吐,便秘,舌炎,舌痛,舌乳頭萎縮,舌面光滑（鏡面舌）,舌質(zhì)絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀典型的表現(xiàn)為足與手指感覺異常,麻刺感,麻木,伴有大體感覺障礙,最早的體征是第二趾位置感喪失,音叉震動感消失.進一步發(fā)展為痙攣性共濟失調(diào),因脊髓側(cè)索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯(lián)合變性.站立和行路不穩(wěn),腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱,消失或亢進,蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽性.除周圍神經(jīng)和脊髓外,維生素B12缺乏也影響大腦.嗜睡,味覺,嗅覺和視覺異常,癡呆,精神抑郁,妄想狂樣的精神分裂癥,最常見的異常是步態(tài)紊亂,精神癥狀發(fā)生較少.二,再生不良性貧血.再生不良性貧血臨床表現(xiàn)有貧血,出血,感染及發(fā)燒.由于病情進展的快慢,程度及嚴重性,臨床表現(xiàn)各不相同.一般分為急性及慢性兩類,詳述如下：1,急性型再生不良性貧血：常見于兒童和青壯年,男性多于女性,發(fā)病時常見于急診求診,以出血,發(fā)燒及貧血為癥狀表現(xiàn).病情常迅速惡化,病程短.臨床癥狀以皮膚黏膜出血,內(nèi)臟出血,血尿,便血,子宮出血,眼底出血及腦出血為主.其中腦出血是導致本病死亡的原因.常有嚴重感染及發(fā)燒,肺炎,蜂窩組織炎,敗血癥及口腔感染,這也是本病死亡之另一原因.2,慢性型再生不良性貧血：此為成人較常見,男性多于女性.發(fā)病多見緩慢,常以貧血出現(xiàn),最常見是面色蒼白,疲乏,心悸,頭暈,頭痛,運動困難.以出血及發(fā)燒者少見,若有出血其部位較少,程度較輕,以皮膚黏膜及牙齦出血常見.女性有不同程度的子宮出血.若有感染也較輕.急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉(zhuǎn)化的,急性型再生不良性貧血如治療得當,有可能病情逐漸減輕,轉(zhuǎn)為慢性型.慢性再生不良性有時病情加重可以轉(zhuǎn)為急性型.三,缺鐵性貧血.缺鐵性貧血起病大都緩慢,一般表現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃.發(fā)展下去,孩子會出現(xiàn)食欲減退,煩躁哭鬧,精神不振,疲乏無力,毛發(fā)干燥；少數(shù)孩子愛吃爐灰渣,墻皮,土塊等,稱為異食癖,指甲菲薄脆弱,嚴重的呈扁平狀,有的象羹匙似中間下凹,邊緣翹起,叫做匙形反甲.患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛門皮膚發(fā)炎,反復生病.如果長期貧血的患兒,會出現(xiàn)個子較矮小,體力差,注意力不集中,理解力記憶力減退,情緒和智力都會受到影響.血紅蛋白是體內(nèi)運輸和交換氧氣的必需工具.由于缺鐵,血紅蛋白的制造發(fā)生困難,不僅可引起貧血,而且血液運載氧的能力也會有影響,嚴重的會有心慌氣短,甚至心臟擴大,導致貧血性心臟病.總之,缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響.假如發(fā)現(xiàn)孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀,最好去醫(yī)院化驗一下血,如果血紅蛋白低于120克／升,紅細胞低于400萬／立方毫米,那么基本上可以肯定是患了貧血.貧血的一般癥狀,體征大致有如下幾種：1.軟弱無力疲乏,困倦,是因肌肉缺氧所致.為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀.2.皮膚,黏膜蒼白皮膚,黏膜,結(jié)膜受皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態(tài)等因素的影響.一般認為瞼結(jié)合膜,手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠.3.心血管系統(tǒng)心悸為最突出的癥狀之一,有心動過速,在心尖或肺動脈瓣區(qū)可聽到柔和的收縮期雜音,稱為貧血性雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音.嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛,心臟擴大,心力衰竭.4.呼吸系統(tǒng)氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致.5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈,頭痛,耳鳴,眼花,注意力不集中,嗜睡等均為常見癥狀.暈厥甚至神志模糊可出現(xiàn)于貧血嚴重或發(fā)生急驟者,特別是老年患者.6.消化系統(tǒng)食欲減退,腹部脹氣,惡心等為最多見的癥狀.7.生殖系統(tǒng)婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng)或月經(jīng)過多.在男女兩性中性欲減退均多見.

貧血要看是哪種,不同的貧血癥會有不同的癥狀.如：一,巨幼細胞性貧血.一般起病緩慢,葉酸缺乏與維生素B12缺乏共同的表現(xiàn)為巨幼細胞性貧血和消化道癥狀,而維生素B12缺乏尤其是惡性貧血患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.貧血常較嚴重,主要有嗜眠,衰弱,乏力,疲倦,心悸,氣促,頭暈,眼花,耳鳴等一般性貧血的癥狀.部分病人可有輕度黃疸,皮膚由于蒼白伴有輕度黃疸,故呈特殊的檸檬黃色（蠟黃）.消化道癥狀厭食,消化不良,食后腹脹,腹瀉,嘔吐,便秘,舌炎,舌痛,舌乳頭萎縮,舌面光滑（鏡面舌）,舌質(zhì)絳紅如瘦牛肉樣（牛肉舌）等.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀典型的表現(xiàn)為足與手指感覺異常,麻刺感,麻木,伴有大體感覺障礙,最早的體征是第二趾位置感喪失,音叉震動感消失.進一步發(fā)展為痙攣性共濟失調(diào),因脊髓側(cè)索和后索退行性變性改變所引起一稱為亞急性聯(lián)合變性.站立和行路不穩(wěn),腱反射尤其膝腱及跟腱反射減弱,消失或亢進,蹴趾反射（Babinski征）和其他錐體索體征陽性.除周圍神經(jīng)和脊髓外,維生素B12缺乏也影響大腦.嗜睡,味覺,嗅覺和視覺異常,癡呆,精神抑郁,妄想狂樣的精神分裂癥,最常見的異常是步態(tài)紊亂,精神癥狀發(fā)生較少.二,再生不良性貧血.再生不良性貧血臨床表現(xiàn)有貧血,出血,感染及發(fā)燒.由于病情進展的快慢,程度及嚴重性,臨床表現(xiàn)各不相同.一般分為急性及慢性兩類,詳述如下：1,急性型再生不良性貧血：常見于兒童和青壯年,男性多于女性,發(fā)病時常見于急診求診,以出血,發(fā)燒及貧血為癥狀表現(xiàn).病情常迅速惡化,病程短.臨床癥狀以皮膚黏膜出血,內(nèi)臟出血,血尿,便血,子宮出血,眼底出血及腦出血為主.其中腦出血是導致本病死亡的原因.常有嚴重感染及發(fā)燒,肺炎,蜂窩組織炎,敗血癥及口腔感染,這也是本病死亡之另一原因.2,慢性型再生不良性貧血：此為成人較常見,男性多于女性.發(fā)病多見緩慢,常以貧血出現(xiàn),最常見是面色蒼白,疲乏,心悸,頭暈,頭痛,運動困難.以出血及發(fā)燒者少見,若有出血其部位較少,程度較輕,以皮膚黏膜及牙齦出血常見.女性有不同程度的子宮出血.若有感染也較輕.急性與慢性兩種臨床類型可以互相轉(zhuǎn)化的,急性型再生不良性貧血如治療得當,有可能病情逐漸減輕,轉(zhuǎn)為慢性型.慢性再生不良性有時病情加重可以轉(zhuǎn)為急性型.三,缺鐵性貧血.缺鐵性貧血起病大都緩慢,一般表現(xiàn)皮膚粘膜逐漸蒼白或蒼黃.發(fā)展下去,孩子會出現(xiàn)食欲減退,煩躁哭鬧,精神不振,疲乏無力,毛發(fā)干燥；少數(shù)孩子愛吃爐灰渣,墻皮,土塊等,稱為異食癖,指甲菲薄脆弱,嚴重的呈扁平狀,有的象羹匙似中間下凹,邊緣翹起,叫做匙形反甲.患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛門皮膚發(fā)炎,反復生病.如果長期貧血的患兒,會出現(xiàn)個子較矮小,體力差,注意力不集中,理解力記憶力減退,情緒和智力都會受到影響.血紅蛋白是體內(nèi)運輸和交換氧氣的必需工具.由于缺鐵,血紅蛋白的制造發(fā)生困難,不僅可引起貧血,而且血液運載氧的能力也會有影響,嚴重的會有心慌氣短,甚至心臟擴大,導致貧血性心臟病.總之,缺鐵性貧血對孩子的生長和身體各器官功能均有影響.假如發(fā)現(xiàn)孩子有某種缺鐵原因和上述癥狀,最好去醫(yī)院化驗一下血,如果血紅蛋白低于120克／升,紅細胞低于400萬／立方毫米,那么基本上可以肯定是患了貧血.

醫(yī)生建議：你好，你應該是血氣不足，不能很好的運行到全身各處，所以才會導致手腳冰冷臉色蒼白。建議你使用補血當歸精滋補氣血。用于頭暈，身體衰弱，婦女月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血虛體弱，貧血。更多作用滋補氣血。用于頭暈，身體衰弱，婦女月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血虛體弱，貧血。忌食辛辣、生冷、油膩食物。注意日常飲食,盡量清淡點。希望我的回復可以幫到你

　　貧血的診斷,通常分三步進行：確認貧血的存在及其程度；了解貧血的形態(tài)學類型；落實貧血的病因?qū)W診斷.使貧血的診斷最終得以確立的過程就是貧血的鑒別診斷過程.　　一,小細胞低色素性貧血　　小細胞低色素性貧血是由于鐵缺乏和鐵利用障礙引起血紅蛋白合成減少所致的一組貧血.包括缺鐵性貧血,慢性感染性貧血,地中海貧血和鐵粒幼細胞貧血等.后兩種屬于鐵利用障礙性貧血.其中地中海貧血為溶血性貧血中的一種血紅蛋白病,將在有關項下述及.小細胞低色素性貧血的鑒別診斷見表8－l－5.　　（一）缺鐵性貧血　　為臨床上最為常見的血紅蛋白合成障礙所致的貧血.　　食物中缺鐵或有慢性失血史,體檢發(fā)現(xiàn)外胚葉改變尤其是指甲凹陷,變脆,以及實驗室檢查證明為小細胞低色素性貧血,強烈提示缺鐵性貧血的可能性.　　本病血象,小紅細胞明顯增多,紅細胞變薄中心蒼白區(qū)擴大.較多的多色性及嗜堿性點彩紅細胞,有紅細胞大小不等及異形紅細胞.血細胞自動分析常提示紅細胞體積分布寬度（RDW）增高,說明紅細胞的大小不均一性.治療前網(wǎng)織紅細胞不增多或輕度增多.重癥者白細胞和血小板也可減少.　　鐵缺乏伴有脫氨酸缺乏時,表現(xiàn)外胚葉組織病變：頭發(fā)蓬松,皮膚干燥,萎縮,似羊皮紙樣,指,趾甲脆薄而扁平甚或凹陷（反甲火伴B吞咽困難伴小細胞低色素貧血及胃鹽酸缺乏,族維生素缺乏時,可有舌炎,口角炎,食管或膜稱普一文（PIUInlnrVinson）綜合征.萎縮.部分病人有吞咽困難,須與食管癌區(qū)別.病史有缺鐵史（攝人不有慢性感染史有家族史可有用藥或毒物接觸史,如抗結(jié)核藥.足,吸收不良,需要抗癌藥,鉛中毒,慢性乙醇中毒,有風濕量增加,慢性失血）病,血液腫瘤,溶血J淋病等病史　　血清鐵明顯減低減低正常或增高明顯增高　　總鐵結(jié)合力明顯增高正常或減低正常減低　　鐵飽和度明顯減低正常或減低正常或增高增高　　血清鐵蛋白明顯減低正常或增高正常或增高增高　　骨髓貯存鐵消失正常或增多正常或增多明顯增多　　骨髓鐵粒幼細胞明顯減少正常正常或增多明顯增多,出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼細胞　　血紅蛋白內(nèi)正常或減少正常增多正常　　血紅蛋白F正常＿正常增多可增多或正常　　缺鐵性貧血的診斷依據(jù)是：①有缺鐵病史,特別是慢性失血史；②可有外胚葉組織病變；③小細胞低色素性貧血；④骨髓象及骨髓鐵染色檢查有缺鐵特點；⑤血清鐵減低,血清總鐵結(jié)合力明顯增高；⑤鐵劑治療有顯著療效.　　本病須與其他非缺鐵所致小細胞低色素性貧血相區(qū)別.這些貧血發(fā)病率均較低,包括：地中海貧血,鐵粒幼細胞性貧血,慢性鉛中毒及載鐵蛋白缺乏性貧血等.根據(jù)這些貧血以下的共同點而有別于缺鐵性貧血：①體內(nèi)貯備鐵含量增加,包括骨髓含鐵血黃素（細胞外鐵）增多,骨髓鐵粒幼細胞和含鐵紅細胞（細胞內(nèi)鐵）增多；②總鐵結(jié)合力減低.　　地中海貧血,血紅蛋白電泳測定血紅蛋白F和血紅蛋白Az含量增多；鐵粒幼細胞性貧血時,通過骨髓鐵染色可見大量環(huán)狀鐵粒幼細胞（粗而多的鐵質(zhì)顆粒排列成衣領狀,圍繞著有核紅細胞的胞核人維生素B6及肝制劑可能使貧血改善；慢性鉛中毒的特點為點彩紅細胞增多,尿中糞葉琳半定量陽性和尿中分氨基酮戊酸增多；載鐵蛋白缺乏性貧血的總鐵結(jié)合力減低.　　缺鐵性貧血的病因甚多,對以下致患者鐵缺乏病因的認真追詢和認定,有利于缺鐵性貧血的診斷.①慢性失血；②鐵需要量增加；③鐵吸收障礙；④食物中鐵缺乏.以上致病因素既可以單項也可以兩項以上聯(lián)合致病.　　（二）鐵粒幼細胞性貧血　　本病血清鐵不減少,但由于血紅蛋白合成障礙,致骨髓中環(huán)狀鐵粒幼細胞增多,達0.70以上.病人呈低色素性貧血而鐵劑治療無效,骨髓中可見大量鐵粒幼細胞時,應考慮本病.貧血為低色素性,可為小細胞性,但更多正細胞性甚至大細胞性者.骨髓有核細胞增生,可見一些巨幼紅細胞樣有核紅細胞,但無溶血現(xiàn)象.　　鐵粒幼細胞性貧血分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性又分先天性與獲得性.原發(fā)性先天性鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病率甚低,為伴性隱性遺傳性疾病,可能由于基因突變所致.見于男性,生后尚可存活多年,肝活檢證明有大量含鐵血黃素沉著,并可發(fā)展為含鐵血黃素沉著癥.原發(fā)性獲得性鐵粒幼細胞性貧血可能系造血于細胞異常,使酶系統(tǒng)發(fā)生缺陷,導致血紅蛋白合成障礙,使鐵質(zhì)堆積在骨髓及其他器官.其發(fā)病年齡較晚,多在60歲以上發(fā)病,呈慢性經(jīng)過,少數(shù)病例臨終期可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤＜毎突蚣毙詥魏思毎籽?繼發(fā)性鐵粒幼細胞性貧血,原因可為鉛中毒,抗結(jié)核藥,酒精中毒,支氣管癌,類風濕性關節(jié)炎等.此外,維生素B6反應性貧血是一些原發(fā)性與繼發(fā)性鐵粒幼細胞性貧血中的一個類型.比如,繼發(fā)于抗結(jié)核藥物如異煙姘者,可能是由于這類藥物為維生素B6的桔抗物,故對大量維生素BO治療有反應.　　（三）載鐵蛋自缺乏性貧血　　先天性者罕見,貧血較嚴重,常有含鐵血黃素沉著癥.獲得性者,可見于腎病綜合征,慢性滲出性腸疾患,低蛋白血癥,慢性感染等情況.由于載鐵蛋白喪失,合成障礙,分解增加或轉(zhuǎn)移人炎癥組織中,可引起載鐵蛋白缺乏,使鐵轉(zhuǎn)運功能降低,血紅蛋白合成障礙.本病特點為：小細胞低色素性貧血,血清鐵及總鐵結(jié)合力明顯減低,血清蛋白電泳顯示載鐵蛋白含量顯著減少,骨髓含鐵量低,鐵劑治療無效.　　二,巨幼細胞貧血　　賦貧血較少見,約占全部貧血病例的5％以下.主要是由于缺乏維生素B；.及或葉酸所致.這二類物質(zhì)的缺乏或代謝紊亂,主要引起骨髓幼稚紅細胞核的成熟障礙,即通過影響去氧核糖核酸①NA）合成,使細胞增殖周期的DNA合成期眠期）延長,致核成熟障礙,而胞漿中的血紅蛋白合成正常,因而產(chǎn)生骨髓紅系為主的巨幼細胞改變和大紅細胞.此類貧血的特征是：①緩慢進行的大細胞性貧血,外周血紅細胞MCV及MCH均高于正常,白細胞和血小板均可能減少；②骨髓幼紅細胞有巨幼細胞改變,幼紅細胞糖原染色呈陰性反應；③常有口腔,胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)損害,但不盡然；④有葉酸及或維生素B；.缺乏的病因；⑤維生素B；.和葉酸治療大多數(shù)病例有效.但其確切診斷需要血清葉酸和維生素B；.濃度測定加以認定.　　巨幼細胞貧血應與正常幼紅細胞性大細胞性貧血相區(qū)別,后者僅周圍血出現(xiàn)大紅細胞而骨髓幼紅細胞形態(tài)正常,系繼發(fā)于溶血性貧血等其他疾病,而非缺乏維生素Bl.或葉酸所致.　　巨幼細胞貧血主要包括惡性貧血,營養(yǎng)性巨幼細胞貧血等非性貧血性的巨幼細胞貧血和“難治性”巨幼細胞貧血.　　1.惡性貧血本病國內(nèi)罕見.可能是遺傳或自身免疫因素引起胃內(nèi)因子分泌障礙所致.胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底的胃壁細胞,是一種胃部蛋白,有加速維生素Bl.在小腸蕩膜吸收的作用.　　本病的主要特征為：①巨幼細胞貧血.血象可見巨紅細胞,雙凹不明顯,紅細胞大小不等,中性粒細胞分葉過多（核右移人HOWll一助小體顯著增多.骨髓巨幼紅細胞增生；②胃酸缺乏及舌炎；③周圍神經(jīng)變性與脊髓聯(lián)合變性.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有周圍神經(jīng)變性引起的肢體麻木或感覺嶼常；脊髓后索變性引起的健反射消失,肌張力減弱,位置黨紊亂,共濟失調(diào)步態(tài)及閉目難立征（.Rolnberg征）陽性；側(cè)索變性引起的巴賓斯基征陽性,痙攣性步態(tài),反射亢進與肌張力增強.本病的診斷可依據(jù)以上特征,結(jié)合肝精,維生素B.的療效來確定.放射性核素維生素Bl.吸收試驗顯示,血清維生素Bl.濃度減低,維生素B；.吸收減低,而投給內(nèi)因子時則吸收正常,有助于本病診斷.　　2.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血本病系維生素Bl.及或葉酸攝人不足而致營養(yǎng)不良引起的巨幼細胞貧血.我國不少省份均有報告,青壯年居多,女性發(fā)病高于男性.患者以消化系統(tǒng)癥狀及貧血癥狀較突出,重者可并發(fā)貧血性心臟病.舌乳頭萎縮等維生素缺乏癥的表現(xiàn)常見,無深感覺異常和病理反射表現(xiàn).　　診斷本病主要依據(jù)：①有維生素B；2及或葉酸生理需要量增加或偏食而致營養(yǎng)不良的病史；②巨幼細胞貧血的血象,骨髓象改變；③無并發(fā)脊髓聯(lián)合變性表現(xiàn)；④除外其他原因所致的巨幼細胞貧血.　　根據(jù)以下幾點可與惡性貧血區(qū)別：①胃游離鹽酸大多存在；②無脊髓聯(lián)合變性的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；③維生素B；卜葉酸治療有效,且只要攝人不足不繼續(xù)存在,治愈后不會復發(fā)；④常合并缺鐵性貧血,形成所謂“雙相性”或稱“二形性”貧血,即低色素性巨幼紅細胞性貧血.　　除了單純性的營養(yǎng)性巨幼細胞貧血之外,尚有多種疾病或情況可以并發(fā)非惡性貧血性的巨幼細胞貧血,這些病因可以影響維生素B；.及或葉酸的攝人或吸收,或干擾葉酸代謝,致使形成巨幼細胞貧血.比如,胃癌或胃切除術后,由于胃內(nèi)因子分泌不足,影響維生素B；.吸收可致巨幼細胞貧血；腸切除術或吻合術后,腸瘦煙酸缺乏癥,慢性胰腺炎或慢性痢疾等慢性腸病,由于維生素B；.及或葉酸吸收不良,或微生物與宿主競爭維生素BlD可以引起巨幼細胞貧血；闊節(jié)裂頭線蟲病,由于在腸內(nèi)寄生并與宿主競爭維生素B；卜其血象,骨髓象可與惡性貧血相似,但胃酸多不缺乏,病情較急,維生素Bl.治療有效,驅(qū)蟲可以治愈；麥膠腸病或乳糜瀉引起的吸收不良綜合征,主要表現(xiàn)為脂肪瀉,貧血及惡病質(zhì).其貧血主要為巨幼細胞貧血.患者對麥膠問麥的一種蛋白質(zhì)）過敏,使空腸蕩膜的絨毛萎縮而影響吸收功能,也系代謝障礙性疾病,發(fā)病與含麥膠的飲食有關,對無麥膠飲食治療有效,故稱麥膠性腸病.典型的脂肪瀉糞便為灰白色油脂樣或泡沫樣,浮于水面,有惡臭,也可為淡黃水樣或糊樣便.尚常有其他消化系統(tǒng)癥狀,維生素缺乏表現(xiàn),電解質(zhì)紊亂和骨質(zhì)疏松等.X線鋇餐典型小腸病變X線征在除外其他病因后有助本病診斷.須注意除外胃源性,胰源性,膽道梗阻,慢性腸炎,內(nèi)分泌代謝障礙疾病和結(jié)締組織病等所致的脂肪瀉；慢性彌漫性肝實質(zhì)病變?nèi)绺斡不?可因食欲缺乏而攝人葉酸或維生素Bl.不足,引起巨幼細胞性貧血；苯妥英鈉,乙胺嚼咤等藥物,可干擾葉酸代謝,導致巨幼細胞貧血.　　3.“難治性”巨幼細胞貧血白血病,惡性腫瘤,某些感染性疾病或慢性腎衰竭等也可致巨幼細胞貧血,但并非主要由于缺乏維生素B；.或葉酸所致.有巨幼細胞貧血的骨髓所見,可伴有或不伴有外周血大細胞性貧血改變.維生素Bl.與葉酸治療效果欠佳.　　各類巨幼細胞貧血應與下列疾病引起的貧血相區(qū)別：①紅白血病：骨髓幼紅細胞可出現(xiàn)與巨幼細胞貧血相似的巨樣變,易誤為巨幼細胞貧血.但臨床上出血,發(fā)熱和肝脾腫大表現(xiàn)較明顯,外周血大多呈全血細胞減少,并可見較多幼稚紅細胞和粒細胞,骨髓的異常原始和早幼粒細胞明顯增多,原粒及早幼粒占優(yōu)勢,已至紅白血病期,多大于30％,早幼粒細胞中易找到Auer小體.幼紅細胞糖原（PAS）色呈陽性反應,維生素B；h葉酸治療無效；②骨髓增生異常綜合征（MDS人外周血可見大紅細胞,骨髓紅系增生可伴巨幼樣變,與巨幼細胞貧血很相似.但骨髓增生異常綜合征者多呈全血細胞減少,骨髓之紅系,粒系和巨核細胞系均有明顯病態(tài)造血,幼紅細胞PAS染色呈陽性反應,可見較多原始及早幼粒細胞,對維生素B；.及葉酸治療無效.有助于巨幼細胞貧血鑒別.　　三,再生障礙性貧血　　是多種病因都可以引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血.表現(xiàn)為全血細胞減少,骨髓有核細胞增生明顯減低,進行性貧血可伴有出血和感染.其診斷標準為：①外周血全血細胞減少；②網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)減少；③一般無脾腫大；④骨髓增生減低或重度減低,如某部位骨髓呈現(xiàn)增生活躍,即所謂增生型再生障礙性貧血時,也須有巨核細胞明顯減少.骨髓小粒中非造血細胞增多；⑤能除外引起全血細胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）,骨髓增生異常綜合征,骨髓纖維化,急性白血病,惡性組織細胞病等；⑤一般抗貧血藥物治療無效.再生障礙性貧血可根據(jù)起病緩急,骨髓造血功能低下嚴重程度等,臨床上可分為急性和慢性再生障礙性貧血兩種類型.兩者的主要不同是急性者臨床表現(xiàn)更為嚴重,貧血進行性加重,常伴有嚴重感染及或內(nèi)臟出血.骨髓多部位增生低下,骨髓小粒均為非造血細胞.外周血三項重要指標的界定值為：網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15x10礦／L［正常（24~84）x10／L］；中性卿胞絕對值＜0.5x109/L；血小板計數(shù)＜20x10／L.