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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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藥流是通過藥物終止早期妊娠的方法,需要注意適用人群、藥流時間、用藥規范、后續觀察及可能風險等。 1.適用人群:一般適用于懷孕 49 天內的孕婦,且年齡在 18 - 40 歲之間,身體健康,無嚴重的心、肝、腎疾病等。 2.藥流時間:確認懷孕后,越早進行藥流效果越好,但不能超過 49 天。 3.用藥規范:常用藥物有米非司酮和米索前列醇,必須在醫生指導下嚴格按照規定劑量和時間服用。 4.后續觀察:藥流后要密切觀察陰道出血情況,如有大量出血或持續出血,應及時就醫。 5.可能風險:可能出現藥流不全、感染、大出血等風險,若有異常需及時處理。 藥流并非適用于所有人,且存在一定風險。決定藥流前,一定要到正規醫院進行全面檢查和評估,嚴格遵循醫生的建議。
2024-10-14 11:33
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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流產后的婦女不可過早參加體力勞動,否則,易落下“子宮脫垂”的病根.在生活方面,應少洗頭,勿喝冷飲,衣物要保暖,預防著涼和感冒,使身體盡快恢復正常.流產后要多吃些營養豐富的食品,以及新鮮蔬菜和水果.人工流產后半個月之內,應多吃些雞肉,豬瘦肉,蛋類,奶類和豆類,豆類制品等.忌食刺激性食品,如辣椒,酒等,這類食品均能刺激性器官充血,增加陰道血流量.此外,要保證補充足夠的鐵質,以預防流產后貧血的發生.補養的時間以半月為宜,平時身體虛弱,體質差,失血多者,可酌情適當延長補養時間.人工流產應注意的事項:1,適當休息:按國家有關規定,人流后可享受兩個星期的休假時間.半個月內最好避免參加體力勞動和體育鍛煉.2,適當補充營養:要適當補充營養,多吃一些富含蛋白質,維生素的食品,如新鮮水果蔬菜,瘦肉,鮮魚,蛋類,奶或豆制品等.3,注意個人衛生:人流后要注意保持個人衛生,否則易造成感染.人流后一個月內應避免性生活;出血期間勤換衛生護墊;半個月內不能進行坐浴,只能淋浴.4,注意出血情況:人流后的一周左右,陰道內會有紅色或淡紅色分泌物,其量由多到少,無明顯氣味.如果出血時間超過15天,出血量大過月經量,特別是分泌物有臭味,并伴有發燒,腹痛等癥狀,則應及時去醫院檢查和治療,以免病情加重.5,做好避孕工作.
2024-10-14 11:33
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好:服用藥物后,一般第一、二天無出血,至第三天開始出血,出血量稍大,但排出孕囊后出血量開始減少,出血量和正常月經量相當,出血的時間跟月經出血時間相當。如果出血時間延長,則考慮,1,出血時間長,但量不大,只淋漓不盡,可能存在感染,因為血液是細菌最好的培養基,此時,建議服用抗生素,并在一個月內禁止性生活,并注意陰部衛生。2,如果出血時間長,且量大,則建議可能是流產不完全,此時建議去醫院復檢B超,看宮內是否有殘留物,必要時需做刮宮處理。藥流后肯定會出現出血的情況,但具體你的血量怎樣及是否流干凈需要到醫院做相關檢查才清楚。這在醫學上叫"惡漏不絕"!一般在一周左右就沒有什么事情了!你現在的情況確實有點問題.有可能是藥流時沒有完全流下來,子宮內膜損傷部位就不容易長好.這樣就會長時間不等量地出血,這種情況下不僅不容易止血,而且還很容易引起貧血與大出血,這樣就比較危險了.建議你去醫院做個簡單的婦科檢查!這樣比較穩妥!
2024-10-14 11:33
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:藥物流產又稱藥流。是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。前者使子宮蛻膜變性壞死的宮頸軟化。后者使子宮興奮子宮收縮,促使胚胎排出。追問:,這是我排出來的東西醫生回答:正常流產孕囊排出來是白色的。像自己的手指甲蓋大小或者是鴿子蛋大小。有時會包在血塊內,不用水洗血塊,就看不到。如果身上出血沒有減少,而且越來越多就說明胎囊還沒有排出來。追問:我沒看見白色的東西。我也沒用水洗,這是兩天前排出來的,再者就什么都沒有了,有的時第一天上廁所的有的時候會流出來點子宮內膜醫生回答:如果孕囊下來以后身體流血會逐漸減少。
2024-10-14 11:33
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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藥物流產的發展史隨著醫學科學的發展,近年來一種新型的方法--"藥物流產"正式被推廣使用。80年代抗早孕藥米非司酮(Ru-486)問世,具有劃時代的意義。到了90年代人們再一次發現用治療胃潰瘍的藥物--米縈前列醇(misoprost),同前者合用,應用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流產所導致的并發癥,為節育失敗對象提供了一種有效的輔助措施。米非司酮具有抗受精卵著床,誘導月經及促進宮頸成熟的作用,其催經止孕的機理主要是通過競爭內膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流產。米索前列醇作用于子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內排出。米非司酮合并米索口服終止停經49天以內的早孕,使之自然流產,是一種比較理想的終止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、損傷少和痛苦輕的優點。適合于不同孕產次的育齡婦女使用,尤其適合害怕手術和手術有困難的婦女。該藥只需連服3天,前2天在家或工作崗位上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥后到醫院門診觀察6小時。少數人服藥后有輕度惡心,嘔吐及類似妊娠反應樣的感覺;流產時小腹輕并下墜,個別人有輕度腹痛。少數人服藥二天即可自然流產,故當發現有少量陰道見紅時,須注意在大小便時是否有小塊組織排出;若有,須送往醫院請醫生鑒定是否胎囊。約80%的服藥對象在用藥后6小時內排出胎囊,最短時間服藥后半小時胎囊排出;最長時間服藥的后一周內排出胎囊。在門診觀察期間極少數人6小時胎囊仍未排出,且出血不多,再送往醫院給醫生鑒定。藥物流產后7-14天應去醫院復診。部分早孕婦女"藥物流產"后,陰道血不凈,月經不正常。藥流排出妊娠物后一個月左右月經復潮;如果超過一周未排出妊娠物,或雖已排出妊娠物但陰道流血過多、兩周后仍未止血者應到醫院復診及做B超檢查,醫生根據病情不同予以清宮、抗感染、宮縮劑及止血藥等處理。藥物流產的禁區藥物流產一般適用于18—40歲、停經49天內、正常宮內妊娠的婦女。但有以下情況者不能使用:1、停經超過49天的早孕婦女;2、年齡超過40歲做藥物流產敏感性差,容易失敗;3、近三個月內用過避孕藥者或宮內放置節育器者;4、有嚴重的心、肝、腎疾病患者;5、高血壓患者;6、宮外孕患者;7、有前列腺藥物禁止癥者,如青光眼、哮喘、過敏體質者;8、有內分泌疾病或與激素有關的腫瘤,如有子宮肌瘤的早孕婦女;9、多次使用藥物流產者,極易導致全身內分泌功能失調,再次流產時會導致出血時間延長、產后感染、月經不調及大出血等。藥物流產后的注意事項1、組織物排出后需在醫院留察一小時。若陰道流血不多,可以回家休息。2、流產后2周內適當休息,吃富有營養食物,不做重體力勞動。3、注意會陰清潔,陰道流血未凈時禁盆浴和性生活。4、流產后可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。藥物流產的評估藥物流產的成功率為90%~95%,換句話說,其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產的診斷,不論服藥后因為什么原因又刮宮者,不論刮出物中有無絨毛胎盤組織,一律算不全流產。藥物流產效果的評估:(1)完全流產:用藥后自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實已完全流產,陰道出血自然停止并轉經者。(2)不全流產:用藥后未見胎囊排出,B超證實宮腔內僅為殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰,或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。(3)失敗:用藥后8日內未見妊娠物排出,B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動,最終用負壓吸引終止妊娠者。后二者加起來為5%~10%,故藥物流產需與器械性人工流產相配合。藥物流產的副作用現在所應用的藥物流產藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4~1/3,因而副作用并不明顯,主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產生下腹痛,個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等癥狀。為預防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復方苯乙呢陡或胃復安,腹痛嚴重者可予以杜冷丁或阿托品類鎮痛解痛藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。少數孕婦服用米非司酮即可流產。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時內排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫生察看,以確定是否絨毛組織。根據排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫生規定的時間在用藥后8~15天內到給藥的醫療機構隨診,以確定藥物流產效果。凡醫務人員確定藥物流產失敗或流產不全者,必須做人工流產術以終止妊娠。藥物流產時雖已排出絨毛胎囊,但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時間較長,平均18~20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或并發子宮內膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產必須到具有急診刮宮手術和輸液等的醫療機構,在專門培訓的醫生篩選指導下應用,并按規定服藥、觀察、隨診,以便及時發現問題,及時處理。極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時,應急赴給藥的醫療機構就診。即使藥物流產成功,一切正常的婦女,流產后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發現,不少婦女藥物流產后尚未來月經,或短期內未采用避孕措施又妊娠的情況。事實上,無論是人工流產或藥物流產,對孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。安太專家對藥物流產者的特別忠告:●服藥者必須是停經45天之內的受孕者,年齡在34歲以下;●身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;●服藥前做B超檢查,確認是宮內孕;●流產后至少休息3天~5天;●嚴格遵守醫囑,按時復診;●不能連續服藥;●選擇就診的醫院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);●不能當作常用避孕藥物去服用。
2024-10-14 22:55
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