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            谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高

            乙肝

            你好,我是一個(gè)慢性乙肝患者,我近期去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝功能內(nèi)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也偏高了,這問(wèn)這意味著什么呢?需要怎么治療?生活上需要注意些什么?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              特約醫(yī)生

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              你好,根據(jù)你的描述,有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,前有谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶高,已排除甲乙丙肝,肝臟彩超未見(jiàn)異常,自身抗體全套為陰性,有喝酒病史,這種情況考慮體質(zhì)和喝酒所致的轉(zhuǎn)氨酶高,用了降酶藥物和護(hù)肝藥物后谷丙和谷草恢復(fù)正常,也支持這一點(diǎn),目前你需要做的就是戒酒,如有吸煙也需戒煙,同時(shí)多吃蔬菜水果,這些食物含維生素B較高,有利于轉(zhuǎn)氨酶下降,忌油膩食物,祝身體健康,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶一直高也見(jiàn)于個(gè)體體質(zhì)。

              2019-03-10 12:49
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

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              內(nèi)科

              你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“轉(zhuǎn)氨酶高”的問(wèn)題。很多患者因轉(zhuǎn)氨酶增高,擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病。其實(shí)單純的轉(zhuǎn)氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉(zhuǎn)氨酶增高,甚至健康人也可出現(xiàn)。現(xiàn)將有關(guān)轉(zhuǎn)氨酶的情況詳細(xì)介紹如下。
              1)什么是轉(zhuǎn)氨酶  身體內(nèi)約有22種氨基酸可以進(jìn)行轉(zhuǎn)氨反應(yīng),各種氨基酸轉(zhuǎn)氨反應(yīng)時(shí),都需要特殊的轉(zhuǎn)氨酶。因此,身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶等。
              2)表示轉(zhuǎn)氨酶的單位是什么意思  檢查轉(zhuǎn)氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用,它的一個(gè)單位是指一毫升血清在26℃培養(yǎng)20分鐘后產(chǎn)生一微克丙酮酸的活力。一個(gè)病人在不同醫(yī)療單位檢查時(shí),因所用方法不同,結(jié)果也可能不一致,孤立地看轉(zhuǎn)氨酶一項(xiàng)是片面的。
              3)體內(nèi)哪些組織有轉(zhuǎn)氨酶  體內(nèi)尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉(zhuǎn)氨酶活力最強(qiáng)。此外,睪丸、肺、消化道、紅細(xì)胞、血小板、血清等,也含有不同活力的轉(zhuǎn)氨酶。不同的組織所含的各種轉(zhuǎn)氨酶的多寡也不一致,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶按其含量多寡為:肝、腎、心肌、腦;而谷草轉(zhuǎn)氨酶之次序?yàn)椋盒募 ⒛X、肝、腎。當(dāng)含有轉(zhuǎn)氨酶的組織細(xì)胞發(fā)生破壞或損害時(shí),相應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶則可進(jìn)入血流引起血清內(nèi)酶活力的增高,可以作為判斷某一器官疾病的指標(biāo)。
              4)哪些疾病轉(zhuǎn)氨酶可增高  就谷丙酶而論,顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲(chóng)病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營(yíng)養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、腦出血等。
              5)轉(zhuǎn)氨酶在肝炎過(guò)程中的規(guī)律  急性肝炎在癥狀出現(xiàn)前即可能有谷丙酶增高,但究竟是在癥狀出現(xiàn)前多少天,尚無(wú)確切資料。個(gè)別病例被觀察到在癥狀出現(xiàn)前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現(xiàn)癥狀后,通常在3周內(nèi)升至高峰,4--6周下降,7周后進(jìn)入正常范圍。亦有部分病例在兩個(gè)月恢復(fù)正常者。一般說(shuō)來(lái)。谷丙酶的恢復(fù)略遲于臨床癥狀的恢復(fù)。無(wú)黃疸型肝炎谷丙酶陽(yáng)性者,一般說(shuō)來(lái)比黃疸型者低,由于各家報(bào)告的病程或病期不同,其陽(yáng)性率為25--66.7%不等。痊愈之病例亦多在4--5周內(nèi)下降至正常,少數(shù)病例于一年后仍持續(xù)增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4%左右。癥狀明顯時(shí)谷丙酶較高,反之,癥狀消退時(shí)谷丙酶亦較低。
              6)哪些藥物可使轉(zhuǎn)氨酶升高  凡是對(duì)肝臟有毒性影響的藥物,如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等,可使谷草酶為明顯。
              7歲以上的學(xué)齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無(wú)大的差異。正常成人一日間不同時(shí)間之檢查,或連續(xù)數(shù)日的檢查,亦有一定波動(dòng)。  必須從病史、癥狀結(jié)合體征及化驗(yàn)檢查進(jìn)行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍,也可能無(wú)任何臨床意義,可作為繼續(xù)觀察的對(duì)象,短期內(nèi)復(fù)查一次。如果復(fù)查仍稍高或初次檢查時(shí)即明顯升高,兼有(或無(wú))隱昧之癥狀及體征,則應(yīng)深入地作更詳細(xì)的檢查。根據(jù)具體情況,可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結(jié)腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷,必要時(shí)可考慮肝穿刺活檢,切忌草率地把谷丙酶升高都認(rèn)為是肝炎。對(duì)肝炎患者谷丙酶長(zhǎng)期不恢復(fù)正常,除考慮肝炎病變之遷延反復(fù)外,還應(yīng)該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者,由于長(zhǎng)期何處及攝取豐富的營(yíng)養(yǎng),體重逐漸增加,癥狀雖減輕甚或基本消失,但體力反而下降,肝功能亦不恢復(fù),甚或脂肪肝形成。故對(duì)肝炎患者的治療,在一定時(shí)期休息及營(yíng)養(yǎng)確甚重要,但過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的或片面地強(qiáng)調(diào)休息及營(yíng)養(yǎng),以致攝取過(guò)多,消耗過(guò)少,未也必有益。如果用藥種類(lèi)太多或用藥時(shí)間太長(zhǎng),有時(shí)還可能得到相反的結(jié)果。因?yàn)槎鄶?shù)藥物都在肝臟內(nèi)處理,經(jīng)常用多種藥物及長(zhǎng)時(shí)間的治療,則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于長(zhǎng)期輕度谷丙酶升高而又無(wú)體征變化或其他肝功變化的患者,除一般生活上注意及定期觀察外,不一定需要長(zhǎng)期的藥物治療。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,即使點(diǎn)擊“采納為答案”。

              2016-08-04 11:08
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“轉(zhuǎn)氨酶高”的問(wèn)題。一般情況下,大家都知轉(zhuǎn)氨酶是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo),在體檢時(shí)常常要做這項(xiàng)檢查。造成有些人的誤解,以為只要是轉(zhuǎn)氨酶高了,就是得了肝炎。轉(zhuǎn)氨酶反映肝臟健康狀況轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”,主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等,造成肝細(xì)胞受損時(shí),轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里,使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。  通常,體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
              。1%的肝臟細(xì)胞損害,可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此,ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。  轉(zhuǎn)氨酶水平在0--40之間是正常的。如果超出正常范圍,醫(yī)生會(huì)建議再查一次,排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能。如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎,還需要做其他檢查,結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。即使確認(rèn)是病毒性肝炎,也不能簡(jiǎn)單地以ALT升高的程度來(lái)判斷病情,因?yàn)閷?duì)于重型肝炎,可能由于存活的肝細(xì)胞比較少,釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少,ALT反而隨病情的惡化而降低。轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因有以下幾則:
              1)肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋梢鸩煌潭鹊霓D(zhuǎn)氨酶升高。
              2)除肝臟外,體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶,因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲(chóng)病、擠壓綜合征等,亦均可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高。
                3)因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
                4)藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過(guò)敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物,紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥,還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
              5)正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。
                6)對(duì)于一些看起來(lái)沒(méi)什么大病的人來(lái)說(shuō),還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝,或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝,造成轉(zhuǎn)氨酶高。
                另外,健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感,健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間段檢查,轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累或者近期吃過(guò)油膩食物,都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作,沒(méi)睡好覺(jué),或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西,檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈,就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平,結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。  如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,只要好好休息,過(guò)一段時(shí)間后再做檢查,就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。  總之,如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了,不要過(guò)于緊張,不要擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病,但是也一定要給予足夠的重視,好好休息,及時(shí)接受正規(guī)復(fù)查和治療。以上回答如果滿(mǎn)意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,即使點(diǎn)擊“采納為答案”。

              2016-08-04 11:16
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              您好這位朋友,原因很多.
              1)肝臟本身的疾患,特別是各型病毒型肝炎,肝硬變,肝膿腫,肝結(jié)核,肝癌,脂肪肝,肝豆?fàn)詈俗冃缘?均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高.
                2)除肝臟外,體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶,因此當(dāng)心肌炎,腎盂腎炎,大葉性肺炎,肺結(jié)核,乙型腦炎,多發(fā)性肌炎,急性敗血癥,腸傷寒,流腦,瘧疾,膽囊炎,鉤端螺旋體病,流感,麻疹,血吸蟲(chóng)病,擠壓綜合征等,亦均可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高.
                3)因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管,膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高.
                4)藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過(guò)敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴有淤膽型黃疸和肝細(xì)胞損傷.例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物,紅霉素,四環(huán)素,安眠藥,解熱鎮(zhèn)痛藥,避孕藥,還有半夏,檳榔,青黛等中藥.在停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常.
                5)正常妊娠,妊娠中毒癥,妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因.
                6)對(duì)于一些看起來(lái)沒(méi)什么大病的人來(lái)說(shuō),還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝,或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝,造成轉(zhuǎn)氨酶高.

              2016-08-04 11:22
            • 回答5

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              宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              全科

              脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變.正常肝內(nèi)脂肪占肝重3%-4%,如果脂肪含量超過(guò)肝重的5%即為脂肪肝,嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40%-50%,脂肪肝的脂類(lèi)主要是甘油三酯脂暫不建議藥物治療,飲食治療
              (1)控制熱量攝入,以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗.肥胖者應(yīng)逐步減肥,使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi).以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算,每公斤體重可給熱能84~105千焦
              (20~25千卡).標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(zhǎng)(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105(2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚(yú)類(lèi)等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,
              (3)高蛋白飲食

              2016-08-04 11:30
            • 回答6

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

              其他

              全科

              醫(yī)生建議:你好,對(duì)于你上述的檢查結(jié)果來(lái)看主要是由于乙肝的原因引起的,所以不用太過(guò)于擔(dān)心,對(duì)于乙肝建議你使用乙肝靈片進(jìn)行治療,平時(shí)盡量不喝酒即可。希望我的回答能夠幫的到你!

              2016-08-04 11:37
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            預(yù)約掛號(hào)
            閆玉萍

            閆玉萍 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病

            預(yù)約掛號(hào)
            袁成民

            袁成民 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌、阻斷母嬰垂直傳播等,并經(jīng)常指導(dǎo)省內(nèi)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療疑難肝病及傳染病。

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