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回答1
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秦銳 主任醫師
江蘇省人民醫院
三級甲等
兒童保健科
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小兒腦積水的癥狀多樣,家長需密切關注孩子的狀況,一旦發現異常應及時就醫。面對身體的不適,最明智的選擇是立即就醫,并在醫生的指導下進行規范治療,確保安全有效。
2018-07-17 10:53
1.頭顱異常增大,尤其是囟門未閉合的小兒,頭圍增長速度過快。
2.顱內壓增高,孩子可能出現頭痛、嘔吐、煩躁不安等表現。
3.精神和智力發育遲緩,如反應遲鈍、注意力不集中等。
4.視力障礙,可能有眼球下旋、斜視、視力減退等。
5.運動障礙,肢體動作不協調,走路不穩。
6.抽搐發作,部分患兒會有癲癇樣發作。
小兒腦積水的癥狀較為明顯,家長若發現孩子有上述癥狀,應盡快帶孩子到正規醫院的兒科就診,以便盡早診斷和治療。
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒腦積水有多種癥狀,收集了該病的所有癥狀,希望對您有幫助: 與成人相比,兒童腦積水的臨床表現是根據病人的發病年齡而變化。在嬰兒急性腦積水,通常顱高壓癥狀明顯,骨縫裂開,前囟飽滿、頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見,并有怒張,用強燈光照射頭部時有頭顱透光現象。叩診頭頂,呈實性鼓音即“破罐音”稱Macewen征。病兒易激惹,表情淡漠和飲食差,出現持續高調短促的異常哭泣,雙眼球呈下視狀態,上眼瞼不伴隨下垂,可見眼球下半部沉落到下眼瞼緣,部分角膜在下瞼緣以上,上瞼鞏膜下翻露白,亦稱日落現象。雙眼上、下視時出現分離現象,并有凝視麻痹、眼震等,這與導水管周圍的腦干核團功能障礙有關。由于腦積水進一步發展,腦干向下移位、展神經和其他腦神經被牽拉,出現眼球運動障礙。在2周歲以內的兒童,由于眼球活動異常,出現弱視。視盤水腫在先天性腦積水中不明顯并少見,但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。 運動異常主要有肢體痙攣性癱,以下肢為主,癥狀輕者雙足跟緊張,足下垂,嚴重時呈痙攣步態,亦稱剪刀步態,有時與腦性癱瘓難以區別。由于三室前部和下視丘、漏斗部受累,可出現各種內分泌功能紊亂,如青春早熟或落后和生長矮小等及其他激素水平下降癥狀。另外,脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現下肢活動障礙,而脊髓空洞癥狀伴脊髓發育不全時,常有脊柱側彎。 在嬰幼兒期間,腦積水的診斷是頭顱異常增大,頭圍的大小與年齡不相稱為主要體征。定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發現腦積水,并能在典型的體征出現前明確診斷,及時治療。典型的體征是頭大臉小、眼球下落、常有斜視。頭部皮膚光亮緊張,前額靜脈怒張,囟門和骨縫呈異常的進行性擴大。除智力發育遲緩外,因為日復一日的很微小變化,父母可能注意不到非正常的跡象。病情進行性發展,即所謂活動型腦積水,如不采取措施,許多嬰兒將死亡。自然生存者轉變靜止型腦積水,表現為智力遲鈍,出現各種類型痙攣,視力障礙,包括失明和許多其他異常。 在新生兒,雖然有腦室擴大或腦積水,前囟仍可陷入,特別是出生后體重較輕的嬰兒,由于病兒脫水,可有頭顱小于正常。另外,早產兒易有腦室內出血,常在新生兒期過后6~14周內腦室擴大,頭圍異常增大,但這個過程也有自限性。兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征,但是,兩者之間沒有絕對關系,尚要了解包括胎兒圍生期在內的臨床全過程后,對腦室擴張連續觀察,B超是觀察腦積水病人簡單易行,無創傷和可重復的可靠方法。 在進行性腦積水診斷確立后,可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經影像學檢查,除外顱內腫瘤、先天性畸形和腦脊液阻塞性病變。水溶性造影劑和放射性核素掃描有助于阻塞性腦積水的診斷,但一般要限制應用。
2016-08-05 10:19
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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醫生建議:小兒腦積水有多種癥狀,收集了該病的所有癥狀,希望對您有幫助:與成人相比,兒童腦積水的臨床表現是根據病人的發病年齡而變化。建議用熱水袋或溫毛巾暖暖肚子。
2016-08-05 10:27
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