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            左腿無力疼痛發(fā)酸發(fā)脹是怎么回事

            最近總是覺得左腿無力,走路的時候很疼,總是感覺很酸痛,還會有發(fā)漲。后來去醫(yī)院做了磁共振,站著稍微好一點

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              左腿無力、疼痛、發(fā)酸、發(fā)脹可能由多種原因引起,如腰椎間盤突出、腿部肌肉勞損、下肢血管疾病、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫神經(jīng)根,可導(dǎo)致下肢放射性疼痛、無力等癥狀。治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等),嚴(yán)重時可能需要手術(shù)。 2. 腿部肌肉勞損:過度運動或長期勞累可使腿部肌肉受損,產(chǎn)生酸痛無力感。通過休息、熱敷、按摩能緩解,也可使用活血化瘀的藥物,如云南白藥氣霧劑。 3. 下肢血管疾病:如下肢動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張等,影響血液循環(huán),導(dǎo)致腿部不適。治療包括改善生活方式、藥物治療(如阿司匹林、華法林)、手術(shù)治療等。 4. 關(guān)節(jié)炎:如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,關(guān)節(jié)炎癥會引起腿部疼痛、腫脹和無力。治療有藥物治療(如塞來昔布、雙氯芬酸鈉)、物理治療和必要時的手術(shù)治療。 5. 神經(jīng)損傷:外傷、神經(jīng)炎等導(dǎo)致神經(jīng)受損,影響腿部功能。需針對病因治療,同時使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如維生素 B1、B12 等。 左腿出現(xiàn)無力疼痛發(fā)酸發(fā)脹的癥狀可能是多種疾病的表現(xiàn),若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷后進(jìn)行針對性治療。

              2024-10-14 12:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              首先日常活動沒問題就好。您好!最好系統(tǒng)治療一下。注意保暖,勿受寒、受潮、勞累等不良刺激。只要注意在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘瑧?yīng)該不會發(fā)生肌肉萎縮的。甚至還會有好轉(zhuǎn)的可能呢~~

              2024-10-14 12:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              醫(yī)生建議:像這種情況左腿和右腿不對稱,考慮有肌肉萎縮的可能,建議找測試一下看看雙側(cè)肌力是否一致。先日常活動沒問題就好。最好系統(tǒng)治療一下。然后做相應(yīng)的治療。謝謝你的咨詢。

              2024-10-14 12:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              像這種情況左腿和右腿不對稱,考慮有肌肉萎縮的可能,建議找醫(yī)生測試一下看看雙側(cè)肌力是否一致可以使用小針刀治療,也可以每天堅持鍛煉,促使萎縮的肌肉恢復(fù)

              2024-10-14 12:07
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無臨床癥狀,嚴(yán)重可致猝死,診斷及時并經(jīng)適當(dāng)治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔 2∫蚣?xì)菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。致病條件因素①過度運動、運動可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死。②細(xì)菌感染,細(xì)菌和病毒混合感染時,可能起協(xié)同致病作用。③妊娠:妊娠可以增強病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他:營養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧、過度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎。癥狀青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見體征,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個類型:①無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變,無癥狀。②心律失常型:表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。③心力衰竭型:出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。④心肌壞死型:臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。⑥猝死型:無先兆,突然死亡。治療應(yīng)臥床休息,以減輕組織損傷,病變加速恢復(fù)。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2-4周,然后逐漸增加活動量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴大者,應(yīng)休息6個月至一年,直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常。免疫抑制劑:激素的應(yīng)用尚有爭論,但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯,心原性休克心功能不全者均可應(yīng)用激素。常用強的松,40-60mg/日,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,6周一個療程。必要時亦可用氫化考地松或地塞松,靜脈給藥。心力衰竭者可用強心、利尿、血管擴張劑。心律失常者同一般心律失常的治療。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。[治法]:補血益氣,祛瘀化痰太子參12黃芪15麥冬8五味子6丹參9川芎8柴胡6延胡索6葛根12桂枝6石菖蒲6牡蠣20[加減]:(1)心血不足引至頭暈乏力者,加酸棗仁6龍眼肉10遠(yuǎn)志4(2)心氣不足者,改太子參為人參10加熟附子6(3)痰多者,加浙貝10全瓜萎15心肌炎心肌炎(myocarditis)是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥。雖然某些心肌炎由于在終期可過渡為充血性或限制性心肌病,而被某些學(xué)者視為繼發(fā)性心肌病,但在發(fā)病學(xué)上心肌炎畢竟是可區(qū)分的疾病類型。引起心肌炎的原因很多,諸如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、免疫反應(yīng),以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分類頗不一致,茲根據(jù)病因?qū)⑵涑R婎愋头质鋈缦拢阂弧⒉《拘孕募⊙撞《拘孕募⊙祝╲iralmyocarditis)頗為常見,是由親心肌病毒引起的原發(fā)性心肌炎癥,常累及心包,引起心包心肌炎。事實上,所謂特發(fā)性心肌炎極可能是因病毒感染引起。病因和發(fā)病機制可引起心肌炎的病毒種類頗多,其中最常見的是柯薩奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人腸孤病毒)、風(fēng)疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3個月內(nèi)感染柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒時可引起胎兒的先天性心臟畸形,因此,這兩種病毒占有特別重要的地位。人類的心肌炎以柯薩奇病毒B組感染最為常見。一般而言,親心肌病毒可直接破壞心肌細(xì)胞,但也可通過T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)間接地破壞心肌細(xì)胞。由于此類病毒衣殼的糖蛋白分子結(jié)構(gòu)與心肌細(xì)胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,機體所產(chǎn)生的抗體(激活補體的抗體及中和病毒的抗體)既針對病毒,亦針對心肌細(xì)胞。因此,當(dāng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞被致敏后,即可破壞被病毒感染的心肌細(xì)胞。病變本病病變依患者年齡不同而有所不同。妊娠最初3個月的胎兒感染風(fēng)疹病毒時,可引起心內(nèi)膜下心肌的無反應(yīng)性心肌細(xì)胞壞死。在妊娠后期,胎兒感染柯薩奇病毒時則可引起全心炎,大多伴有心骨膜纖維彈性組織增生。初生兒的病毒性心肌炎可見到心肌細(xì)胞壞死及粒細(xì)胞浸潤。其后,代之以巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及肉芽組織形成。在成人,多累及心房后壁、室間隔及心尖區(qū),有時可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)。鏡下,主要病變?yōu)閴乃佬孕募⊙住M砥冢梢姷矫黠@的心肌間質(zhì)纖維化,伴有代償性心肌肥大及心腔擴張(充血性心肌病)。二、細(xì)菌性心肌炎細(xì)菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由細(xì)菌直接感染,或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用,或細(xì)菌產(chǎn)物所致的變態(tài)反應(yīng)而引起。1.心肌膿腫常由化膿菌引起,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉(zhuǎn)移性細(xì)菌菌落,或來自細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀,心臟表面及切面可見多發(fā)性黃色小膿腫,周圍有充血帶。鏡下,膿腫內(nèi)心肌細(xì)胞壞死液化,膿腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞及數(shù)量不等的細(xì)菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死,間質(zhì)內(nèi)有中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。2.白喉性心肌炎白喉桿菌可產(chǎn)生外毒素,一方面可阻斷心肌細(xì)胞核蛋白體的蛋白質(zhì)合成,另一方面可阻斷肉堿介導(dǎo)的長鏈脂肪酸運入線粒體,導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性和壞死。鏡下,可見灶狀心肌變性壞死,心肌細(xì)胞出現(xiàn)嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內(nèi)可見淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及少數(shù)中性粒細(xì)胞浸潤。病灶多見于右心室壁,愈復(fù)后形成細(xì)網(wǎng)狀小瘢痕。有的病例出現(xiàn)彌漫性心肌壞死,可導(dǎo)致心性猝死。3.非特異性心肌炎在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎)及猩紅熱時,可并發(fā)急性非風(fēng)濕性心肌炎。其發(fā)病機制尚未明了,可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質(zhì)性心肌炎。鏡下,心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)及小血管周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤,心肌細(xì)胞有程度不等的變性、壞死。三、寄生蟲性心肌炎寄生蟲性心肌炎(parasiticmyocarditis)常見的有以下兩種類型:1.弓形蟲性心肌炎此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasmagondii)感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進(jìn)入人體后,經(jīng)血流到達(dá)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及各種組織,并在細(xì)胞內(nèi)繁殖。弓形蟲侵入心肌細(xì)胞后很快繁殖,形成集合體,亦稱假包囊。心肌細(xì)胞很快破裂,病原體進(jìn)入周圍組織。被破壞的心肌細(xì)胞周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。愈復(fù)后有瘢痕形成。約半數(shù)患者因心力衰竭致死。2.Chagas心肌炎此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosomacruzi)感染引起,流行于拉丁美洲各國。病情嚴(yán)重,死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死,周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。心腔擴張,心室壁(主要在心尖區(qū))變薄,常形成室壁瘤,伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。四、免疫反應(yīng)性心肌炎此類心肌炎見于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等。其中以風(fēng)濕性心肌炎最為常見,在心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)可見到典型的風(fēng)濕性肉芽腫(詳見本章第六節(jié))。此外,某些藥物可引起變態(tài)反應(yīng)性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四環(huán)素、鏈霉素、金霉素等)、消炎藥(保泰松、消炎痛)、抗抑郁藥(阿密曲替林)、以及抗癲癇藥(苯妥因)等。病變主要累及左心室、室間隔。鏡檢下,常表現(xiàn)為間質(zhì)性心肌炎。可引起心肌細(xì)胞壞死溶解及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞以及引人注目的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。五、孤立性心肌炎孤立性心肌炎(isolatedmyocarditis)亦稱特發(fā)性心肌炎(idiopathicmyocarditis),至今原因不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又稱Fiedler心肌炎。多見于20~50歲的青、中年人。急性型常導(dǎo)致心臟擴張,可突然發(fā)生心力衰竭致死。病變

              2024-10-15 03:47
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            洪紹蒙

            洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

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            張雙國 / 副主任醫(yī)師

            擅長:癲癇綜合征、原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、焦慮抑郁癥、脊髓損傷、睡眠障礙、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等。 對神經(jīng)科常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病具有較為豐富的臨床經(jīng)驗及能力。。

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