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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,治療藥物的選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、癥狀等因素決定。常用藥物包括排石藥、解痙藥、止痛藥、抗感染藥、溶石藥等。 1.排石藥:如腎石通顆粒,能促進(jìn)結(jié)石排出。 2.解痙藥:像山莨菪堿,可緩解輸尿管痙攣,減輕疼痛。 3.止痛藥:例如雙氯芬酸鈉,能有效緩解疼痛癥狀。 4.抗感染藥:如左氧氟沙星,預(yù)防和治療因結(jié)石引起的感染。 5.溶石藥:對(duì)于尿酸結(jié)石,可使用枸櫞酸鉀,有溶解結(jié)石的作用。 需要注意的是,藥物治療輸尿管結(jié)石應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間要多喝水,多運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。如果藥物治療效果不佳,可能需要采取體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等其他治療方法?;颊邞?yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。
2024-10-14 11:54
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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輸尿管結(jié)石建議口服青霉素類抗生素以及654-2,結(jié)石通,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物,要定期復(fù)查,如繼續(xù)加重,則要早就醫(yī),根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,我所給你的回答(希望您對(duì)我的回答滿意)均做參考,詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師
2024-10-14 11:54
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,可以用中藥金錢草和海金沙泡水服,有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。
2024-10-14 11:54
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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可以震波燧石,然后結(jié)合中藥排石,
2024-10-14 11:54
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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輸尿管結(jié)石90%以上是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的,除非有輸尿管梗阻病變,原發(fā)于輸尿管的結(jié)石是很少見的。輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同,但結(jié)石進(jìn)入輸尿管后,逐漸變成棗核形。根據(jù)國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì),輸尿管結(jié)石在治療時(shí)約70%位于盆腔,15%位于輸尿管中1/3處,在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動(dòng)和管內(nèi)尿流速度較快,直徑小于0.4厘米的小結(jié)石,比較容易自動(dòng)降入膀胱而隨尿排出。輸尿管結(jié)石,男性多于女性,20—40歲發(fā)病率最高。其臨床癥狀和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管上中段結(jié)石引起輸尿管絞痛的特點(diǎn),是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛可放射到下腹部睪丸或陰唇。血尿一般較輕微,大多數(shù)僅有鏡下血尿,但疼痛發(fā)作后可加重,約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿。惡心、嘔吐也是常見的癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石,可引起尿急、尿頻、尿痛,這可能與輸尿管下端肌肉和三角區(qū)肌肉相連,并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小,容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染,體檢可能觸及腎臟并有壓痛,有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結(jié)石。一側(cè)絞痛發(fā)作和顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞,是發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石的一個(gè)重要線索。X線檢查時(shí),90%以上輸尿管結(jié)石均能在X片上顯影。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水。偶有輸尿管結(jié)石因發(fā)現(xiàn)腎積水才就診。靜脈尿路造影對(duì)診斷幫助最大,能了解結(jié)石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況,并可了解對(duì)側(cè)腎臟功能。若常規(guī)劑量顯影不良時(shí),采用大劑量造影劑常能確定患腎的功能,這對(duì)選擇治療方法有一定價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合治療較小的輸尿管結(jié)石,在中國(guó)取得較好療效,大多數(shù)直徑小于0.4厘米或個(gè)別達(dá)1.0厘米的結(jié)石,經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合療法,有可能排出。此法優(yōu)點(diǎn)便于推廣,缺點(diǎn)是患者需耐受排石的痛苦。平時(shí)服藥4周后,70%較小的輸尿管結(jié)石可能排出。近年來(lái)已采用經(jīng)皮取石和輸尿管鏡取石術(shù),也可用超聲粉碎,下段輸尿管的結(jié)石,可直接用特制的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石,以其療效好、痛苦小得到人們的接受。不論采用何種方法排石或取石,都是癥狀性治療。對(duì)有復(fù)發(fā)可能的結(jié)石,必須進(jìn)行各種病因檢查,去除病因,或正確地應(yīng)用藥物治療,以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。腎、輸尿管結(jié)石患者,在治療后,應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和飲水量,尤其經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡后的水(代茶飲),有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。療原則1.非手術(shù)治療:適用于結(jié)石小于lcm,結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。大量飲水,服用中藥,應(yīng)用解痙劑、跳躍活動(dòng)等。2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出。適用于小的活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石。3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡,見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之,結(jié)石也可直接用取石鉗取出。4.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結(jié)石。5.手術(shù)輸尿管切開取石:適用于以上療法無(wú)效,結(jié)石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者。預(yù)防:飲食保?、倜咳者M(jìn)水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗后還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。②可采用磁化水飲用,該水容易瓦解結(jié)石。③多吃含有維生素A的食品,例如豬肝、雞蛋,以及新鮮白菜與水果。④少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。⑤少吃含草酸豐富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。⑥少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物,例如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆角、花生等。引起腎結(jié)石的因素很多,如代謝障礙、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、尿路感染、梗阻或化學(xué)因素等很多不明的原因。結(jié)石根據(jù)所含主要晶體成分,分成草酸鹽結(jié)石,磷酸鹽結(jié)石,尿酸鹽結(jié)石,鈣鹽、胱氨酸結(jié)石等。據(jù)國(guó)內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì),結(jié)石成分因地區(qū)不同而有差異,一般以草酸鹽與磷酸鹽結(jié)石為多。因此飲食應(yīng)針對(duì)結(jié)石性質(zhì)給予控制。草酸鹽結(jié)石:多從食物中生成,部分也可由內(nèi)生機(jī)制生成。飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等??诜~酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟帷;即祟惤Y(jié)石病人要多飲水。磷酸鹽結(jié)石:因在堿性尿液中形成,故應(yīng)多食用酸性食物,同時(shí)限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、谷物花生等。尿酸鹽結(jié)石:是由高尿酸血癥引起,故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應(yīng)多食蔬菜水果,多飲水降低尿酸濃度。鈣鹽結(jié)石:宜限制含鈣高的牛奶、干酪、蝦皮等。應(yīng)多食成酸食物,如肉禽蛋類,使尿液呈酸性并大量飲水。胱氨酸結(jié)石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(動(dòng)物食物)多食堿性食物(植物性食品)使尿液呈堿性并大量飲水。腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食??刂柒c攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣。3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用。(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無(wú)效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小。(6)感染性結(jié)石:長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈(二)對(duì)結(jié)石的處理腎結(jié)石的治療近年來(lái)已有很大進(jìn)展,許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。內(nèi)科治療對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無(wú)尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療。溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù)(三)對(duì)癥治療1.腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強(qiáng)療效,無(wú)效時(shí)應(yīng)用杜冷丁或嗎啡等。2.尿路感染的治療見"尿路感染"。3.血尿明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次。
2024-10-14 21:46
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