臨床上檢查肝功能的目的在于探測(cè)肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。目前，能夠在臨床上開展的肝功能試驗(yàn)種類繁多，不下幾十種，但是每一種試驗(yàn)只能探查肝臟的某一方面的某一種功能，到現(xiàn)在為止仍然沒有一種試驗(yàn)?zāi)芊从掣闻K的全部功能。因此，為了獲得比較客觀的結(jié)論，應(yīng)當(dāng)選擇多種試驗(yàn)組合，必要時(shí)要多次復(fù)查。同時(shí)在對(duì)肝功能試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮，避免片面性及主觀性。　　由于每家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件、操作人員、檢測(cè)方法的不同，因此不同醫(yī)院提供的肝功能檢驗(yàn)正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個(gè)項(xiàng)目的正常值參考范圍，只就每個(gè)項(xiàng)目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。　　反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目以血清酶檢測(cè)常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等。在各種酶試驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時(shí)AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí)，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。　　在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ－GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎時(shí)如果γ－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。　　反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）等的測(cè)定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí)，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素是指經(jīng)過肝臟處理后，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結(jié)合的部分。直接膽紅素升高說明肝細(xì)胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。如果同時(shí)測(cè)定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil＜85μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＜20％；肝細(xì)胞性黃疸：一般TBil＜200μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞35％；阻塞性黃疸：一般TBil＞340μmol／L，直接膽紅素／總膽紅素＞60％。　　另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映膽汁淤積的酶類，它們的升高主要提示可能出現(xiàn)了膽道阻塞方面的疾病。　　反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽堿酯酶（CHE）和凝血酶原時(shí)間（PT）等。它們是通過檢測(cè)肝臟合成功能來反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。前白蛋白、白蛋白下降提示肝臟合成蛋白質(zhì)的能力減弱。當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時(shí)ALT和GGT均升高，如果同時(shí)CHE降低者為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外CHE增高可見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝。　　凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)揭示肝臟合成各種凝血因子的能力降低。　　反映肝臟纖維化和肝硬化的項(xiàng)目包括白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、單胺氧化酶（MAO）、血清蛋白電泳等。當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低，同時(shí)伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。　　此外，最近幾年在臨床上應(yīng)用較多的是透明質(zhì)酸（HA）、層黏蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原。測(cè)定它們的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，如果它們的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纖維化和肝硬化。　　反映肝臟腫瘤的血清標(biāo)志物目前可以用于診斷原發(fā)性肝癌的生化檢驗(yàn)指標(biāo)只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現(xiàn)癥狀之前8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀，這些患者經(jīng)過手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。現(xiàn)在甲胎蛋白還廣泛地用于肝癌手術(shù)療效的監(jiān)測(cè)、術(shù)后的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應(yīng)同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。　　值得提出的是α－L－巖藻糖苷酶（AFU），血清AFU測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的陽性率在64％～84％之間，特異性在90％左右。AFU以其對(duì)檢出小肝癌的高敏感性，對(duì)預(yù)報(bào)肝硬變并發(fā)肝癌的高特異性，和與AFP測(cè)定的良好互補(bǔ)性，而越來越被公認(rèn)為是肝癌診斷、隨訪和肝硬變監(jiān)護(hù)的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，因此要注意鑒別。　　另外在患有肝臟腫瘤時(shí)γ－GT、ALP、亮氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出現(xiàn)升高。　　肝功能是多方面的，同時(shí)也是非常復(fù)雜的。由于肝臟代償能力很強(qiáng)，加上目前尚無特異性強(qiáng)、敏感度高、包括范圍廣的肝功能檢測(cè)方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝臟病變。特別是在肝臟損害早期，許多患者肝功能試驗(yàn)結(jié)果正常，只有當(dāng)肝臟損害達(dá)到一定的程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)肝功能試驗(yàn)結(jié)果的異常。同時(shí)肝功能試驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受實(shí)驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)條件、試劑質(zhì)量以及操作人員等多種因素影響，因此肝功能試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀等因素進(jìn)行綜合分析，然后再確定是否存在疾病，是否需要進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)。

人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil）,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil）,組成膽汁,排入膽道,最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí),或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁,或者因肝細(xì)胞腫脹,使肝內(nèi)的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L).肝炎時(shí)為什么會(huì)發(fā)生黃疸?在膽紅素(膽汁成分)的代謝過程中,肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí),肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取,進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi),與Y,Z蛋白固定結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中,靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用,使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素(色素I,II混合物)；在內(nèi)質(zhì)網(wǎng),高爾基氏體,溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去.可見肝細(xì)胞具有攝取,結(jié)合,排泄膽紅素的功能.當(dāng)患肝炎時(shí),肝細(xì)胞成為各種病毒侵襲的靶子和復(fù)制繁殖的基地,在機(jī)體免疫的參與下,肝臟大量細(xì)胞功能減退,受損壞死,致部分直接,間接膽紅素返流入血.血液中增高的膽紅素(34.2umol/L)把眼鞏膜和全身皮膚染黃,形成黃疸.有黃疸就是肝炎嗎?有黃疸不一定就是肝炎.因?yàn)椋?1)某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化,生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多,貧血,溶血,使血內(nèi)間接膽紅素過剩,造成肝前性黃疸.(2)由于結(jié)石和肝,膽,胰腫瘤以及炎癥,致使膽道梗阻,膽汁不能排入小腸,就可造成肝后性黃疸.(3)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞,而肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟,肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取能力不足,而出現(xiàn)生理性黃疸.還有先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸,都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙所造成.另外一些感染性疾病如敗血癥,肺炎及傷寒等,在少數(shù)情況下也可出現(xiàn)黃疸.嚴(yán)重心臟病患者心衰時(shí),肝臟長(zhǎng)期淤血腫大,可以發(fā)生黃疸.各種原因造成的肝細(xì)胞損害,均可引起肝性黃疸.由此可見,只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高,都可以發(fā)生黃疸,肝炎僅是肝性黃疸的原因之一.遇到黃疸患者,應(yīng)根據(jù)具體情況,結(jié)合體征,實(shí)驗(yàn)室檢查,肝活體組織檢查,B超及CT等理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,找出黃疸的原因,千萬不要一見黃疸就武斷地診斷為肝炎.

體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素.間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟,通過肝細(xì)胞的作用,生成直接膽紅素.膽紅素增高見于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎,急性黃色肝壞死,慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黃疸,血型不合的輸血反應(yīng),膽囊炎,膽石癥等；根據(jù)你所提供的檢測(cè)結(jié)果來看,總膽紅素,直接膽紅素偏高.是膽囊有問題,并不是嚴(yán)重偏高,只是偏高其他指標(biāo)正常的化不是很大的問題,可以參考中醫(yī)調(diào)理治療一下.膽囊壁毛糙但膽囊壁沒有明顯增厚的情況說明有輕度的膽囊炎癥但不是很嚴(yán)重樓主大可放心,平時(shí)多注意自己的飲食少吃一些辛辣肥膩的食物,多吃一些清淡的食物,中藥方面可以吃些舒肝利膽的藥物,如雞骨草膠囊或舒肝利膽片!補(bǔ)充：“B”超發(fā)現(xiàn)膽嚢粘膜稍毛糙,是否算病.應(yīng)該看你有否右上腹膽嚢區(qū)不適,隱痛,并影響到飲食否.如果沒有上述不適,即膽嚢粘膜毛糙只能作為參考,定期隨訪,觀察.不作為病的處理.如果臨床癥狀加重,那么膽嚢粘膜毛糙可以參考為疾病.就得進(jìn)一步到醫(yī)院檢查.

體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素.間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟，通過肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素.膽紅素增高見于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等.所以你現(xiàn)在出現(xiàn)的膽紅素高應(yīng)該積極尋找原因，才好做進(jìn)一步的處理.對(duì)于你的病史不清楚，如何治療，建議你最好是去醫(yī)院詳細(xì)查明原因針對(duì)性治療醫(yī)生詢問：

醫(yī)生建議：你好，以你上述的情況來看，上述的病情是比較復(fù)雜的，所以建議到正規(guī)醫(yī)院專科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再判斷一下病情，之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。沒有確診前不要擅自用藥,以免加重病情。希望我的回答能夠幫的到你，祝生活愉快，早日康復(fù)！