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            胃炎和反流性食管炎的成因及應(yīng)對(duì)方法

            膽汁反流性食管炎

            胃炎,反流性食管炎

            • 回答1

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              胃炎和反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、精神心理因素、藥物副作用、胃食管反流等。 1.不良飲食習(xí)慣:長(zhǎng)期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激或油膩食物等,會(huì)損傷胃黏膜和食管黏膜。應(yīng)保持規(guī)律、清淡、均衡的飲食。 2.幽門螺桿菌感染:這是胃炎的常見病因。可通過呼氣試驗(yàn)等檢查確診,治療常使用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3.精神心理因素:長(zhǎng)期焦慮、緊張、壓力大等,會(huì)影響胃腸道功能。要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),緩解壓力。 4.藥物副作用:某些藥物如非甾體抗炎藥可能刺激胃腸道。用藥時(shí)需遵循醫(yī)囑,必要時(shí)更換藥物。 5.胃食管反流:食管下括約肌功能障礙,胃內(nèi)容物反流至食管。可通過改變體位、抬高床頭等方式緩解,嚴(yán)重時(shí)需藥物治療,如多潘立酮、莫沙必利。 總之,胃炎和反流性食管炎需要綜合治療,包括調(diào)整生活方式和必要的藥物治療。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑,以促進(jìn)康復(fù)。

              2024-10-14 11:58
            • 回答2

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              流性食管炎會(huì)導(dǎo)致后背疼的啊.首先應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會(huì).藥物治療常用雷尼替丁,法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸分泌,應(yīng)用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空,減少反流.尤其注意飲食啊.采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關(guān)鍵.因?yàn)橹灸軌虼碳つ懩沂湛s素的分泌引起食道下端括約肌張力降低,促使胃食管反流,同時(shí)使胃,十二指腸壓力差顛倒,造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃,由于進(jìn)過多的脂肪可延緩胃的排空,增加上腹部不適感,使胃膨脹.因此平時(shí)應(yīng)注意飲食中少用肥肉,奶油及烹調(diào)油,應(yīng)以煮,燉,氽,燴,蒸為主,少吃和不吃油炸食品.食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括約肌張力增加,抑制胃食管反流,在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì),例如瘦肉,牛奶,豆制品,雞蛋清等.如果膳食中注意控制油脂的攝入,維持正常的體重,就有了一定的基礎(chǔ),肥胖可使腹內(nèi)壓力增加,有利于食物的反流,使病情及癥狀加重.飲食中應(yīng)注意合理使用油脂和維持理想的體重.飲食中應(yīng)吃些易消化,細(xì)軟的食品,少用刺激性食品,少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物,如濃茶,咖啡,可可,巧克力,鮮檸檬汁,鮮桔汁,番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料,如咖喱,胡椒粉,薄荷,辣椒等.煙酒可引起食管下端括約肌張力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕動(dòng)收縮波的頻率下降.食管清除酸性能力下降,對(duì)食管炎的治療起不良的作用.晚餐不要吃得過多,另外睡前不要加餐,防止加重癥狀.

              2024-10-14 11:58
            • 回答3

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              要停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物,多飲水,短期禁食.必要時(shí)服用四環(huán)素,黃連素等藥物.注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,節(jié)制飲酒,不吃不易消化或腐敗變質(zhì)食物是防止急性胃炎發(fā)生的關(guān)鍵.慢性胃炎,根據(jù)胃鏡檢查所見的胃粘膜形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)的分類法,分為淺表性,萎縮性和肥厚性胃炎.1)忌飲食無規(guī)律:胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡,對(duì)胃黏膜刺激小的為主,但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀.應(yīng)以飲食規(guī)律,勿過饑過飽,少食多餐為原則.尤其是年老體弱,胃腸功能減退者,每日以4~5餐為佳,每次以六七成飽為好.食物中注意糖,脂肪,蛋白質(zhì)的比例,注意維生素等身體必需營(yíng)養(yǎng)素的含量.?(2)忌煙酒辛辣刺激食物:乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層,對(duì)胃黏膜有較大的損害,人們?cè)谖鼰煏r(shí)候,煙霧中的有害物質(zhì),溶解并附著在口腔,咽喉部,隨吞咽進(jìn)入胃內(nèi),這些有害物質(zhì)對(duì)胃黏膜也有很大損害.因此,急,慢性胃炎患者,一定要戒除煙酒,以免加重病情,甚至造成惡性變.?辣椒,芥末,胡椒,濃茶,咖啡,可可等食品或飲料,對(duì)胃黏膜有刺激作用,能使黏膜充血,加重炎癥,也應(yīng)戒除.?(3)忌過冷,熱,硬食物:過涼的食物和飲料,食人后可以導(dǎo)致胃痙攣,胃內(nèi)黏膜血管收縮,不利于炎癥消退;過熱的食品和飲料,食入后會(huì)直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜.胃炎病人的食物應(yīng)軟硬適度,過于堅(jiān)硬粗糙的食品,粗纖維的蔬菜,用油煎炸或燒烤的食品,食用后可加重胃的機(jī)械消化負(fù)擔(dān),使胃黏膜受到磨擦而損傷,加重黏膜的炎性病變.?(4)忌不潔飲食:胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質(zhì)食品.因?yàn)楸晃廴咀冑|(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素,對(duì)胃黏膜有直接破壞作用.放在冰箱內(nèi)的食物,一定要燒熟煮透后再吃,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì),要堅(jiān)決扔掉,禁止食用.

              2024-10-14 11:58
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              醫(yī)生建議:建議你這個(gè)情況可以服用點(diǎn)胃炎康顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊方面的藥物調(diào)理。平時(shí)這個(gè)辛辣刺激的食物不要吃為好。

              2024-10-14 11:58
            • 回答5

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              祝蘇紅

              南京紫金醫(yī)院

              一級(jí)

              腦復(fù)蘇專科

              反流性食管炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因?yàn)檎G闆r下胃酸只存在于胃中,當(dāng)反流人食管時(shí)灼燒或刺激食管而產(chǎn)生“燒心感”.常常發(fā)生于飯后,因?yàn)槭彻芾s肌帳力減弱或胃內(nèi)壓力高于食管而引起.胃內(nèi)容物長(zhǎng)期反復(fù)刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,該病經(jīng)常與慢性胃炎,消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨(dú)存在.根據(jù)癥狀不同,分別屬于中醫(yī)“吞酸”,“吐酸”,“噎證”,“胸痹”等病證1,內(nèi)科治療  內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕.一般無主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療.有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡,合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療.對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流.避免持重,彎腰等動(dòng)作,勿穿過緊衣褲.睡眠時(shí)抬高床頭15cm,睡前6h勿進(jìn)食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作.  藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性.對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸鹽可漂浮在胃液表面,防止胃液反流.  (一)促進(jìn)食管和胃的排空  1,多巴胺拮抗劑此類藥物能促進(jìn)食管,辦的排空,增加LES的張力.此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如劑量過大或長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生,泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng).  2,西沙必利(cisapride)通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管,胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,幾無不良反應(yīng).  3,擬膽堿能藥烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重.  (二)降低胃酸  ①制酸劑可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管粘膜的損傷.堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用.氫氧化鋁凝膠10~30ml及氧化鎂0.3g,每日3~4次.藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸,藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流.  ②組胺H2受體拮抗劑:甲氰咪胍(cimetidine),呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用,其劑量分別為200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d.療程均為6~8周.該類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述癥狀如不能改善時(shí),可增加劑量至2~3倍.  ③質(zhì)子泵抑制劑:該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其癥狀.  (三)聯(lián)合用藥:促進(jìn)食管,胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進(jìn)食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用.  2,手術(shù)治療  手術(shù)治療的目的是修補(bǔ)疝裂孔,抗反流糾正食管狹窄.  手術(shù)的適應(yīng)證:  ①食管旁裂孔疝  ②裂孔疝合并有反流性食管炎,癥狀反復(fù)發(fā)作經(jīng)內(nèi)科治療無效.  ③反流性食管炎已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)呼吸道炎癥,食潰瘍,出血,瘢痕性狹窄  ④巨大裂孔疝出現(xiàn)壓迫或梗阻癥狀者.食管旁裂孔疝可行疝的修補(bǔ),同時(shí)應(yīng)行抗反流手術(shù),以免術(shù)后發(fā)生反流.解除食管狹窄的治療先經(jīng)擴(kuò)張治療,如無效者須手術(shù)治療.[6]1.忌酒戒煙:由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重返流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一.2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進(jìn)食后返流癥狀的頻率.相反,高脂肪飲食可促進(jìn)小腸粘膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物返流.  3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥.  4.肥胖者應(yīng)該減輕體重.因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高,可促進(jìn)胃液返流,特別是平臥位更嚴(yán)重,應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀.  5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉.  6.就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米~15厘米,對(duì)減輕夜間返流是個(gè)行之有效的辦法.  7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng),如過度彎腰,穿緊身衣褲,扎緊腰帶等.  8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生的副作用.

              2024-10-14 13:36
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽汁反流性食管炎?   膽汁反流性食管炎是指由于食管下段括約肌功能失調(diào),或幽門括約肌關(guān)閉功能不全,胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管黏膜充血、水腫、甚至糜爛等炎性改變的疾病。膽汁反流性食管炎則專指膽汁反流引起的食管炎而言。本病好發(fā)于食管中下段,以下段為最多。自內(nèi)鏡廣泛開展以來,本病的確診率逐年增加,其中以中年人居多,男女均可發(fā)病。根據(jù)膽汁反流性食管炎的臨床表現(xiàn),本病屬中醫(yī)學(xué)“嘔吐”、“噎嗝”、“胸痛”、“反酸”等病范疇。 查看全文»

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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