血小板減少可能由多種原因引起，如免疫因素、感染、藥物影響、骨髓疾病、脾功能亢進(jìn)等。治療方法包括去除病因、藥物治療、輸注血小板、脾切除等。 1. 免疫因素：自身免疫性疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜，可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)孢素，還可能用到利妥昔單抗。 2. 感染：某些病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致血小板減少，積極抗感染治療，如使用抗生素阿莫西林、抗病毒藥物阿昔洛韋等。 3. 藥物影響：某些藥物如阿司匹林、肝素等可能引起血小板減少，需停用可疑藥物。 4. 骨髓疾病：如再生障礙性貧血、白血病等，可能需要進(jìn)行骨髓移植、化療等治療。 5. 脾功能亢進(jìn)：必要時(shí)可進(jìn)行脾切除手術(shù)。 血小板減少的治療需要根據(jù)具體病因和病情制定個(gè)體化方案。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

概述原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正常或增多，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清，急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對(duì)原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān)。慢性型患者中約半數(shù)可測(cè)出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內(nèi)。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。二、慢性型多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴(yán)重時(shí)可伴貧血，白細(xì)胞可增高。偶有嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型，巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，多為幼稚型，細(xì)胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細(xì)胞一般明顯增多，顆粒型巨核細(xì)胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強(qiáng)。三、免疫學(xué)檢查。四、其他。出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標(biāo)記血小板測(cè)定，其壽命縮短。治療一、一般治療：急性型及重癥者應(yīng)住院治療。二、腎上腺皮質(zhì)激素。急、慢性型出血較重者，應(yīng)首選腎上腺皮質(zhì)激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達(dá)那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。

血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解祝你早日康復(fù)身體健康

醫(yī)生建議：根據(jù)你的敘述血小板減少是有很多原因，請(qǐng)你能去醫(yī)院的血液科做相應(yīng)的檢查，只有找到病因才能給予對(duì)癥的藥物治療！

您好!原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于血小板數(shù)量減少,引起皮膚,粘膜等處出血的疾病.原發(fā)性血小板減少性紫癜的一般表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病及病程的緩急,臨床特點(diǎn),本病可有急性和慢性兩種類型.　　急性型：比較少見,以小兒居多.起病急,常突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚出血,可有大片瘀斑,甚至血腫,胃腸道,泌尿生殖道出血也常見,起病前1～2周常有細(xì)菌或病毒感染的病史.血小板明顯減少,可低到5000～20000/立方毫米,多數(shù)病員經(jīng)過積極治療,可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù),以后不再發(fā)作,個(gè)別病員可反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性.　　慢性型：比較多見,以青年女性較多.起病較緩慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有反復(fù)出血的病史,出血程度不一,有的僅為瘀點(diǎn)或瘀斑,有的可出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜或內(nèi)臟出血.女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn).如果出血量多,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者常引起貧血.血小板計(jì)數(shù)減少的的程度較急性型為輕,其數(shù)值常隨疾病的緩解或發(fā)作而上下波動(dòng).骨髓涂片檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞增多,但缺乏血小板形成,有助于血小板減少性紫癜的診斷.血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)常可在2~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.