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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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首先根據你提供的情況,如果診斷強直性脊柱炎,這種疾病并不能被制約只能通過臨床治療緩解癥狀,強直性脊柱炎最典型的癥狀,就是出現強烈的腰痛腰部活動受限。一般需要服用止疼藥,而止疼藥一般不會引起膀胱炎,泌尿系感染的情況。膀胱炎泌尿系感染主要是由于細菌感染造成的考慮是其他原因,延期的與服用治療強脊炎的藥物無關。
2018-12-19 11:27
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病,主要侵犯骶髂關節、髖關節、脊柱旁軟組織及外周關節等。該病在我國的發病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發病癥狀重,進展快。發病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發病者比較少見。多數患者呈隱匿發病,病變早期呈轉移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最常見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數可伴有低燒、晨僵,夜間翻身困難,起床費力或活動受限。一種姿勢保持長久時癥狀明顯,活動后癥狀好轉。此時常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病。強直性脊柱炎發展緩慢,有的可遷延10~20年,到后期病情發展往往較快,很短時間內形成駝背畸形,髖、膝等關節強直,X線片中發現脊柱已形成竹節樣改變,并出現全身癥狀及內臟受累,有少數病人臥床癱瘓,甚至死亡。目前認為強直性脊柱炎的發病機制與遺傳、細菌感染、免疫學異常等因素有關。流行病學調查發現,該病與HLA-B27密切相關,并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點產生病變。但是,大約80%的HLA-B27陽性者并不發生強直性脊柱炎,還有大約10%的強直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性的。另外,一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合癥、反應性關節炎、銀屑病關節炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率。由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認為是強直性脊柱炎是錯誤的。診斷強直性脊柱炎的最好線索是患者的癥狀、關節體征、關節外表現及家族史。目前參照的紐約診斷標準是:
2016-08-06 19:31
1.下腰背痛的病程至少持續3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕。
2.腰椎在前后和側彎方向活動受限。
3.胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。
4.雙側骶髂關節炎≥II級,或單側骶髂關節炎≥III級。(X線骶髂關節炎分5級:0級為正常,I級為可疑病變,II級為輕度異常,III級為明顯異常,IV級為嚴重異常、完全性關節強直。)臨床診斷中如果患者具備4.并符合1.~3.條中的任何一條,即可確診為強直性脊柱炎。如患者(特別是年輕的男性患者)長時間出現背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛,膝部、踝部等腫痛,同時HLA-B27也為陽性,則強直性脊柱炎的可能性極大,應及時到正規醫院的風濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關節CT掃描明確診斷,以免誤診。
20~30歲之間的男性是高發期,與這一人群中有血緣關系的近親,如出現駝背、板狀背等變化的,又系HLA-B27陽性者,則應特別警惕患上強直性脊柱炎。
當然,單純HLA-B27陽性不一定會患上強直性脊柱炎,對這類人群應教育其預防腸道、泌尿系感染,慎防風濕寒侵襲,注意保暖。如出現上述疾病,則應積極抗感染治療,防止誘發強直性脊柱炎的發生。目前對該病尚無根治方法,但大多數患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑及中藥等,應當在正規風濕免疫醫師知道下應用。同時,應監測藥物不良反應,對于強直性脊柱炎晚期髖關節破壞嚴重,發生僵直或強直的病人,可以采取人工關節置換的方法恢復正常人的生活,脊柱畸形也可以手術治療。
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:強直性脊柱炎是一種以骶髂關節和脊柱關節的慢性進行性炎癥為主,并侵犯4肢關節和其它臟器的全身性疾病.因本病常發生椎間盤纖維環及其附近結締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導致脊柱的骨性強直,故目前國內外稱之為強直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發病率和好發年齡中可以看出,此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現在以下方面:
2016-08-06 19:38
?。?)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關節,然后沿脊柱逐漸向上發展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現腰背疼痛,而且可出現進行性活動受限,如病情進一步發展,則可使椎間盤、關節突關節、椎間各韌帶均會發生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節狀的骨性強直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴重者不僅行動不便,而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關節可受累,它不僅可使髖關節間隙變狹窄、而且可引起骨質破壞導致髖關節嚴重疼痛,而使病人髖關節不敢作屈伸活動,久之則致髖關節形成骨性強直,而失去活動功能,造成終身殘廢.由于髖關節受損而致殘者約占髖關節變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便.
?。?)此病不僅危及個人身心健康,而且也給家庭和社會帶來沉重負擔,尤其給家庭的經濟生活帶來很大沖擊.如按前述發病率和致殘率推算,全國12億人口中,患此病者大約在360~400萬,大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾,有15~20萬人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理.
(3)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內確診者只占5%,有的一年內誤診率可高達100%.而兒童期患病累及髖關節病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大.
?。?)此病目前尚無特效療法,屬于國內外的難治病癥,據我院觀察,少數早期患者可以治愈,對于晚期患者,除部分可以通過手術治療,尚可恢復一定程度的功能,大部分保守治療已無能為力. 由于以上情況,強直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的,應該引起全社會的高度關注,做好有關防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識,基屈衛生工作者要提高對此病的認識,以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.用追風舒筋丸就可以,不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生氣.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室介紹里詳細了解一下我們的資料,祝早日康復.
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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頸椎增生可以作牽引,但要適度,不可過分.過分了就有副作用.不過最好的辦法是自我按摩和加強頸椎功能鍛煉.因為頸椎病是一個慢性退行性疾病.頸椎病自我按摩頸椎病為中老年的常見病和多發病.頸部甚至至肩背部有酸脹,沉重等不適感,經常有落枕的表現,也可有一側上肢及手指麻木,嚴重者可伴有肌肉萎縮或無力,經醫院檢查頸椎有退行性變或確診頸椎病.患者坐位,健側手施術于頸部患處,揉摩1-2分鐘.如有條索,硬結,于局部指揉并彈撥1分鐘.間插推法.點按雙側風馳,肩井,缺盆穴各1分鐘.若出現患肢麻竄感時,重點捏拿.彈撥及揉頸外側的前,中斜角肌.如伴有頭痛,加點按該側完骨,風馳穴.我國古代有“流水不腐.戶樞不蠹”的成語,《內經》有“導引按驕”,華佗有“五禽戲,均為全身性的鍛煉,可以強身防病.對于頸椎病既可通過太極拳,廣播操等作全身性的鍛煉,也可通過頸項功能的鍛煉,增強局部肌力,滑利頸椎關節,緩解癥狀,使病變逐步好轉.這里介紹三種鍛煉頸項功能的鍛煉方式.一,“與項爭力”先作立正姿勢,兩腳稍分開,兩手撐腰.練習時①頭頸向右轉,雙目向右后方看.②還原至預備姿勢.③低頭看地(下頒能觸及胸骨柄為佳)④還原動作宜緩慢進行,以呼吸一次作一個動作為宜.二,“往后觀看”預備姿勢同上,練習時①頭頸向右轉,雙目向右后方看.②還原至預備姿勢.③頭頸向左轉,雙目向左后方看.④還原.動作也要配合呼吸,緩慢進行.三,“回頭望月”預備姿勢同上.練習時①頭頸向右后上方盡力轉,上身軀干也隨同略向右轉,雙目轉視右后上方,仰望天空.②還原至預備姿勢.③頭頸向左同略向右轉,雙目轉視右后上方,仰望天空.②還原至預備姿勢.③頭頸向左后上方盡力轉,上身軀干也隨同略向左轉,雙目轉視左后上方,仰望天空.④還原.呼吸一次作一個動作.上面三個鍛煉動作,主要是練習頸部的伸屈與旋轉功能.沒有練習頸部側彎的動作因側彎動作可使一側椎間孔受壓,產生副作用.對于輕癥患者,側彎無副作用時,可以加練側彎動作“往后觀看”及“回頭望月”,都是練習頸項旋轉的動作.“往后觀看”的旋轉角度更大,眩暈型患者如有副作用,以暫停為宜1,操作時以自身能耐受為度.2,要堅持操作,每天1-2次3,可作牽引治療.
2016-08-06 19:46
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好!強直性脊柱炎現階段是不能治愈的,但是對于分期的強直性脊柱炎患者,尤其是早期患者,癥狀較輕,通過堅持治療,可以達到臨床治愈的目的。疼痛癥狀減輕或消失,病情不再發展,可以正常的生活工作。這樣的就是早期的臨床治愈。對于中晚期患者,關節功能受到限制,這樣在治療,一旦患者關節融合,在經過治療也是不能達到功能恢復的目的。患者應該了解的是,強直性脊柱炎本身就是一種世界性疾病,治療上難度大,且患者需要長期堅持治療,才能控制病情的發展.對于強直性脊柱炎的用藥治療,主要是保守治療,中藥治療、西藥治療、生物制劑治療,患者可以了解一下。每種治療都有利弊,比如中藥,整體上對身體有調節功能,副作用小,對身體的傷害小,但是作用較為緩慢,患者要堅持用藥。西藥,副作用較大,相對于治療費用上,價格上有優勢,但是治標不治本。生物制劑,是新型的治療藥物,副作用大,但是對急性發作期的強直性脊柱炎具有較好的控制力,但是不建議長期使用,再者生物制劑價格昂貴,長期使用負擔較重。對于治療強直性脊柱炎的醫院,一般醫院主要是以控制為主,有效控制病情的發展,對于患者來說,就是有療效的。患者可以到北京北亞骨科醫院了解一下,我院采用四補益督通脈療法,治療強直性脊柱炎,以肖正權教授為核心創建的北亞骨科醫院整體醫學“四補益督通脈”診療模式。是在北亞整體醫學理論指導下,以補血、補氣、補腎陰、補腎陽、活血化瘀通脈理論為核心對強直性脊柱炎從病情上、病因、病理、心理、辯證五個方面進行精細化多維診斷,再按“三元論”治療原則,從整體平衡治療、局部修復治療、病灶靶向治療的要求出發,通過內服中藥治療、外用中藥治療、體液循環治療、物理設備治療、中醫手法治療、手術配合治療、心理疏導治療、運動康復治療等方面的綜合運用,制定最優個性換治療方案,達到最佳治療效果。
2016-08-06 19:53
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回答6
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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醫生建議:患者的病情,需要排除細菌性感染引起的膀胱炎,需要檢查尿常規,應忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強的食物。食物要選富有營養、易消化的細軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。希望我的建議可以幫到您,祝生活愉快!
2016-08-06 19:59
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針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題
什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»