-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
乙肝患者控制病情的藥物主要有抗病毒藥物、免疫調節藥物、保肝藥物等。常見的有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素α等。 1.抗病毒藥物:恩替卡韋能有效抑制乙肝病毒的復制,減少肝臟炎癥和損傷。替諾福韋酯抗病毒效果顯著,耐藥率低。 2.免疫調節藥物:干擾素α具有免疫調節和抗病毒雙重作用,但使用可能會有一些不良反應,如發熱、乏力等。 3.保肝藥物:如水飛薊賓膠囊,能保護肝細胞,減輕肝臟損傷。 4.抗炎藥物:甘草酸制劑可以減輕肝臟炎癥。 5.抗纖維化藥物:如安絡化纖丸,有助于延緩肝纖維化的進展。 乙肝患者的用藥需要根據個體情況,在醫生的指導下選擇合適的藥物。同時,要定期復查肝功能、乙肝病毒定量等指標,評估治療效果。患者應注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的生活習慣。
2024-10-14 11:59
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
-
你好,乙型肝炎是否傳染要做DNA測定的,看病毒有無復制.
2024-10-14 11:59
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
-
慢性乙型肝炎是否具有傳染性?主要包括抗病毒復制,提高機體免疫功能,保護肝細胞,促進肝細胞再生以及中醫藥治療,基礎治療及心理治療等綜合治療.因病情易反復和HBV復制指標持續陽性,可按情況選用下列方法:1.抗病毒治療對慢性HBV感染,病毒復制指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施.目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意.應用后可暫時抑制HBV復制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平.有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果.由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒復制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥,以提高療效.(1)干擾素(Interferons,IFN)是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物.其作用機制為:①阻斷病毒繁殖和復制,主要通過抗病毒蛋白(AVP),導致mRNA裂解,阻止HBV復制;②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達.促進Tc細胞的識別和殺傷效應.目前臨床主要采用基因工程干擾素,包括干擾素α-1b,α-2a,α-2b.①重組干擾素α-2b(干擾能,IntronA):每次300萬U,肌肉注射,每日1次連用1周后改為隔日1次,療程3~6月.HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30~70%,抑制HBV復制效果肯定.但絕大多數仍HBeAg持續陽性,可能與HBV-DNA整合有關.②α1型基因工程干擾素(干擾靈):每次200萬~600萬U,肌肉注射,每日1次,療程2個月,近期HBeAg轉陰率55%.干擾素的療效,各家報告不一,HBeAg陰轉率一般在40%~50%.為了提高療效,有用皮質激素撤除后再用干擾素,但需注意病情較重的慢活肝忌用,否則可使病情惡化.對認為由前C基因突變的HBV感染者,即抗-HBe陽性,HBV-DNA陽性的慢性肝炎,采用大劑量干擾素,療效不理想.β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN.影響干擾素療效的因素:①慢活肝優于慢遷肝;②女性較男性療效好;③ALT增高者療效優于ALT正常者;④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效價低者療效較好;⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好;⑥劑量與療程,大劑量與長療程者似較好.副作用與療程長短,劑量大小有關.最常見是“流感樣癥候群”,表現為畏寒,發熱,頭痛,全身酸痛,乏力等.但繼續應用或減量后常逐漸減輕.多為一過性發熱,常見于首劑,未發現和療效的關系.也可引起白細胞減少,血小板減少等,停藥后常自然恢復,不能影響治療.目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用,可能提高療效.(2)無環鳥苷(Acyclovir,ACV,國產阿普洛韋):此藥為核苷類似物,對各種DNA病毒有抑制作用,它在體內經胸腺嘧啶激酶(TK)活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用,因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好,HBV不具有TK,故作用一般,多認為與干擾素合用療效較好.用法為每日15mg/kg,分上下午稀釋后靜脈滴注,持續2小時,每日1次,連用30日,然后停15日再用15日,療程為60日.國內報告療效不一,效果不如α-干擾素.(3)阿糖腺苷(Ara-A)及單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),兩者均為嘌呤類似物,能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性,阻止DNA型病毒復制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用較大,近年已少用.(4)聚肌胞(PolyI:C):為人工合成的干擾素誘導劑,國內應用較久,療效一直未能肯定.對慢乙肝療效不顯著.用法為4mg,肌肉注射,每周2次,療程3~6月.2.免疫調節藥目的在于提高抗病毒免疫.(1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性.用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月.(2)白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素.用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日.部分患者HBeAg轉陰.(3)淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得.國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰.3.保護肝細胞藥物(1)益肝靈由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生.用法為每次2片,每日3次,療程3月.(2)強力寧自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥后有反跳.現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優于強力寧.用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心,腎功能衰竭,嚴重低血鉀,高血鈉癥禁用.孕婦及嬰幼兒不宜用.(3)齊墩果酸片:用法為80mg,每日3次服用,療程3月.聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常后減量維持,療程6月.均有降酶作用.
2024-10-14 13:43
-