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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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紅斑狼瘡是一個(gè)累及身體多系統(tǒng)多器官,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病.紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類(lèi).亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE),是一種介于盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變. 一.治療急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕. 二,西醫(yī)治療 (一)非甾體類(lèi)抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類(lèi)藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用. (二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底. (三)糖皮質(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素. 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開(kāi)始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視. (四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素. (五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少. 抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過(guò)性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕. (六)血漿交換療法:通過(guò)去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例. 三,中醫(yī)治療: 中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法.
2016-08-07 12:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,紅斑狼瘡是免疫系統(tǒng)紊亂造成的免疫系統(tǒng)疾病,不是遺傳病,但是在誘發(fā)因素里面,藥物,環(huán)境,妊娠,內(nèi)分泌,遺傳都是誘因,所以紅斑狼瘡有一定的遺傳傾向,但是病情穩(wěn)定期間懷孕的話,一般是不會(huì)遺傳的。不知道您現(xiàn)在有什么癥狀?另外還有什么不正常的化驗(yàn)項(xiàng)目?紅斑狼瘡患者經(jīng)過(guò)有效的治療,病情完全是可以控制穩(wěn)定的,所以患者和家屬一定要有信心,積極的配合治療!臨床上大多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)治療,病情可以控制的比較穩(wěn)定,可以和正常人一樣工作生活,以后慢慢的藥物鞏固治療,目前說(shuō)這個(gè)病不好治療,是因?yàn)檫@個(gè)病根治是比較難的,所謂的根治,是指癥狀消失,化驗(yàn)所有項(xiàng)目:包括常規(guī)化驗(yàn),血常規(guī),尿常規(guī),血沉,補(bǔ)體和免疫抗體等全部正常才叫真正的根治,而現(xiàn)在臨床上,經(jīng)過(guò)一般可以達(dá)到癥狀和基本的化驗(yàn)轉(zhuǎn)為正常,但是免疫抗體全部轉(zhuǎn)陰是比較困難的,但是臨床上也有少數(shù)的人是可以的,所以紅斑狼瘡患者大可不必因?yàn)榈蒙线@個(gè)病,就是沒(méi)得治了。要積極的治療,一樣可以和正常人一樣工作生活,女性可以結(jié)婚生育都是可以的!
2016-08-07 12:43
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回答3
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戴湘庭
南京市大廠醫(yī)院
二級(jí)
內(nèi)科
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你好!!系統(tǒng)性紅斑狼腎炎經(jīng)專(zhuān)家研究是由于泌乳素分泌過(guò)多引起,免疫反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng).已經(jīng)確診患者談“狼”色變,心理壓力重,目前西醫(yī)治療大多數(shù)是激素+細(xì)胞抑制劑+抗凝+對(duì)癥;晚期重癥患者發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數(shù)有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險(xiǎn)病種之一.西醫(yī)只能血透血液置換.在治療中患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)和失去信心是延誤這種病最大的問(wèn)題.因?yàn)槊庖叻磻?yīng)時(shí)有時(shí)無(wú),所以有時(shí)能查出來(lái)狼瘡細(xì)胞有時(shí)查不出來(lái)狼瘡細(xì)胞的主因,中醫(yī)中藥在治療此病上比西醫(yī)無(wú)論是遠(yuǎn)期或近期療效都要好.中醫(yī)認(rèn)為此病是:熱毒灼熾,津液耗傷,氣血失和,臟腑虧虛,筋脈瘀阻等.在治療上用中醫(yī)來(lái)提高人體自身的免疫功能,抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抑制狼瘡細(xì)胞的增長(zhǎng)和活動(dòng),抑制泌乳素分泌過(guò)多,防止腎小球變性纖維化,變性,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,從而達(dá)到治療的目的..這種病發(fā)病大多數(shù)以少,青,中年人多見(jiàn).老年人少見(jiàn).臨床癥狀不一,有些病人發(fā)病急癥狀多,一開(kāi)始就能確診,但也有一部分患者癥狀不明顯往往到晚期才確診.
2016-08-07 12:50
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!!系統(tǒng)性紅斑狼腎炎經(jīng)專(zhuān)家研究是由于泌乳素分泌過(guò)多引起,免疫反應(yīng)涉及全身各個(gè)系統(tǒng).已經(jīng)確診患者談“狼”色變,心理壓力重,目前西醫(yī)治療大多數(shù)是激素+細(xì)胞抑制劑+抗凝+對(duì)癥;晚期重癥患者發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥,大多數(shù)有狼瘡心,狼瘡腦等多臟器衰竭之合并癥,屬兇險(xiǎn)病種之一.西醫(yī)只能血透血液置換.在治療中患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)和失去信心是延誤這種病最大的問(wèn)題.因?yàn)槊庖叻磻?yīng)時(shí)有時(shí)無(wú),所以有時(shí)能查出來(lái)狼瘡細(xì)胞有時(shí)查不出來(lái)狼瘡細(xì)胞的主因,中醫(yī)中藥在治療此病上比西醫(yī)無(wú)論是遠(yuǎn)期或近期療效都要好.中醫(yī)認(rèn)為此病是:熱毒灼熾,津液耗傷,氣血失和,臟腑虧虛,筋脈瘀阻等.在治療上用中醫(yī)來(lái)提高人體自身的免疫功能,抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抑制狼瘡細(xì)胞的增長(zhǎng)和活動(dòng),抑制泌乳素分泌過(guò)多,防止腎小球變性纖維化,變性,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,從而達(dá)到治療的目的.這種病發(fā)病大多數(shù)以少,青,中年人多見(jiàn).老年人少見(jiàn).臨床癥狀不一,有些病人發(fā)病急癥狀多,一開(kāi)始就能確診,但也有一部分患者癥狀不明顯往往到晚期才確診.
2016-08-07 12:56
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:紅斑狼瘡是一種常見(jiàn)疾病來(lái)的,可以治療來(lái)的,不過(guò)要預(yù)防它的并發(fā)癥來(lái)的,還有的就是飲食以清淡為主的,不要吃蛋白質(zhì)的食物的
2016-08-07 13:04
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是紅斑狼瘡? 紅斑狼瘡(LE)是一種全身性、慢性進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作和緩解的自身免疫性疾病,多見(jiàn)于15~40歲的女性,男女之比約為1:9。可分為盤(pán)狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、深部紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、藥物性紅斑狼瘡(DIL)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的一種類(lèi)型, 查看全文»
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李映桃
主任醫(yī)師 教授
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
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主任醫(yī)師 教授
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俞寶田
主任醫(yī)師 教授
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