-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張潤 主治醫師
南方醫科大學珠江醫院
三級甲等
神經外科研究所
-
您好,保膽取石術是指膽囊結石的一種保守治療,膽囊的病變比較輕微不必要切除,是保留膽囊功能的,一般情況下結石是能取干凈的,術后也會及時的彩超檢查,無需擔心,假如膽囊炎癥較重,膽囊壁毛糙增粗的最好是膽囊切除術,建議平時少吃辛辣刺激性食物,低脂飲食。
2018-12-21 15:49
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
-
在正常人群中,遭受意外事故的打擊的人有很多,但人們并沒有普遍的發生神經衰弱,因此,精神因素并不是引起神經衰弱的唯一因素,因為這些因素能否引起強烈而持久的情感體驗,進而導致發病,在很大程度上與個體素質,包括遺傳因素、后天形成的個性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認識事物的態度等有關。臨床上所見到的多數神經衰弱者的個性都具有下面某些特點:或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強,缺乏自信心;或偏于主觀、任性、急躁、好強、自制力差。一個具有明顯易感素質的人,盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激,也可誘發神經衰弱。感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病之后過度疲勞或營養不良、分娩、大量失血等,均削弱神經系統的功能,為某些神經衰弱的發生和發展提供了有利條件。任何人在其一生中都可能因為工作繁忙、思想緊張、感冒發熱或者其他的原因出現幾次頭痛、頭昏、失眠、多夢、疲倦、無力等癥狀,但大多數人不擔心。另有些人對自己健康過分注意,遇到上述不適癥狀就自我暗示患了神經衰弱。又如遺精,本來是青年男性經常發生的事,是一種正常的生理現象,但是有些人錯誤地認為遺精就會“腎虧”,造成身體虛弱。有的青年偶有手淫、遺精,精神上很緊張,結婚后因過分緊張,又可能有陽痿、早泄,這樣更認為自己是患了“性神經衰弱”。諸如此類的情況,都是自我暗示的結果。從以上可以看出,精神創傷,易感素質是神經衰弱發病的決定因素;有時暗示和自我暗示,也起一定的作用;至于軀體疾病,則為一種發病的附加因素或誘因。神經衰弱的形成,既然是由于復合因素所致,所以每一位醫生或患者,應該找出得病的主因,結合其具體情況,積極地糾正或解決主要的、基本的致病原因,然后才能事半功倍的治愈神經衰弱。神經衰弱的癥狀繁多,幾乎涉及人身的所有器官和系統。主要有以下臨床表現:
2016-08-08 12:05
(1)精神疲勞:這類患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉強工作,晚上反覺精神好一點,腦子也相對清醒些,平時稍做點腦力或體力勞動就覺疲勞不堪。自覺注意力不集中,記憶減退。特別對人名、地名、數字更難記住,但對自己的疾病發展經過、對給自己診過病的醫生則記得清清楚楚。
(2)神經過敏:外界一點小刺激就引起患者的煩躁和不安,他們怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩,易發脾氣,遇到小事就興奮激動起來,但很快就疲勞乏力。
(3)頭部不適:是神經衰弱患者最常見的癥狀之一,80%以上的病人有以上癥狀。自覺頭腦不清爽,頭重腳輕,昏脹,頭有壓迫緊縮感等,頭痛多在工作、腦力勞動、開會、閱讀以及不愉快、遇到一點困難、緊張、心煩焦急時加劇,但尚能堅持必要的工作,也不會痛到不能忍受的程度。
(4)睡眠障礙:失眠較多見,致使患者為此而痛苦和焦慮。他們睡到床上就恐懼緊張,深怕睡不好,結果是越想越睡不著。每當夜深人靜時,患者躺在床上胡思亂想,焦慮不安,如此反復,形成了惡性循環。入睡困難僅僅是失眠的一種表現形式,常見的還有多夢,易驚醒,早醒和夜間不眠。部分患者自述整夜未眠,但與其同室的人卻聽他一夜鼾聲如雷,這可能是由于患者睡眠時多夢,自覺睡的不沉而產生精神性失眠。
(5)自疑有病:神經衰弱的癥狀表現在各個系統,有的心慌、心跳,即認為是患了心臟病;有的臉色發紅,發熱感即認為是患了肺結核;胃部不適,不愿吃飯即認為是患了胃病或胃癌;表現在泌尿系統、生殖系統方面的癥狀有小便次數增多,有的遺精、早泄,女性患者常有月經不調等。治療神經衰弱的藥物、物理療法有很多,臨床使用中可根據病情選用其中的一二種。
(1)胰島素低血糖療法:應用此療法后,患者自覺癥狀改善很快,尤其是對于消化系統的癥狀、衰弱狀態、睡眠障礙和焦慮情緒的患者療效較好。方法是每晨空腹,皮下注射4~20單位的胰島素,以達低血糖為度,
3~4小時后口服糖水終止治療。每周6次,
30~40次為一個療程。
(2)針灸和中藥:可應用一般的針療、耳針、梅花針和中草藥治療,如養血安神丸,酸棗仁湯等。
(3)抗焦慮藥:對失眠者,可交替應用以下安眠劑,佳樂定0.4~0.8mg,或氯硝安定2~4mg,每晚睡前服。
(4)其他:對植物神經功能紊亂者,可應用谷維素10~20mg,每日3次。
恒溫水浴對促進睡眠療效很好,輕微的體力勞動或體育療法,氣功和太極拳均是有效的。神經衰弱的本質是一種功能性疾病,所以是可以治好的。有人認為患了神經衰弱就得休息療養。剛入院治療時見效,但是再往下住,癥狀又全部出現,仍覺四肢無力,頭痛,失眠等。在休養過程中,有的為了保護腦子而不敢看書報,實際不然,腦子不用會漸漸的廢退,不但不能因休養使其精神健康起來,反而會使自己的工作能力逐漸下降。神經衰弱治療應以心理治療為主,同時輔以藥物、物理療法。
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
-
(一)治療 多數患者自認為“衰弱”于是力求進補但療效不佳我們從選擇性疲勞這個特征出發主張用心理治療主要調整情緒力爭心態平衡加之體育鍛煉理療有時可收到一定的療效
2016-08-08 12:11
1.心理治療是治療神經衰弱的基本方法常用的有以下幾種:
(1)集體心理治療:以10~20名患者為一組由醫生向患者系統講解有關神經衰弱的醫學知識包括病因發病機制臨床表現病程診斷和治療讓患者對本病有充分了解從而能分析自己起病的原因并尋求對策消除不利因素的影響;同時有利于消除疑病心理減輕焦慮和煩惱打破惡性循環詳細講解本病的治療方法要求患者主動配合充分發揮治療的作用如果有已經治愈的患者參加討論現身說法效果更佳
(2)小組治療:以5~6名患者為一組醫生引導患者分析各自的病情從而達到相互啟發消除疑慮明確各自努力的方向如果有已經治愈的患者參加討論現身說法效果更佳
(3)個別心理治療:在集體講解和小組討論的基礎上再針對個別患者的具體情況進行心理輔導啟發和幫助患者尋求解決疑難擺脫困境的途徑和方法
(4)森田療法:主張順應自然是治療神經衰弱行之有效的方法之一注意養成起居定時工作學習有計劃勞逸結合的生活習慣也有助于恢復
(5)支持性心理治療:通過解釋疏導使病人提高對本病的認識轉移對自身疾病的注意力增加自信心
(6)行為治療:自我放松訓練對于緊張癥狀明顯伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效必要時配合生物反饋治療
2.藥物治療
(1)抗焦慮藥物:常用苯二氮卓類可選用:地西泮(安定)
2.5~5.0mg氯氮卓(利眠寧)
10~20mg艾司唑侖(舒樂安定)
1~2mg羥嗪(安泰樂)
25~50mg阿普唑侖0.4~0.8mg勞拉西泮(氯羥安定)
1~2mg等3次/d連服1~2周可幫助患者改善焦慮緊張和睡眠障礙
(2)鎮靜催眠藥物:睡眠障礙明顯者可選用:三唑侖0.25~0.5mg硝西泮5~10mg艾司唑侖1~2mg或氯硝西泮2~4mg每晚睡前服連服1~2周為了避免產生藥物依賴這類藥物不宜使用時間太長;或幾種藥物交替或間斷使用
(3)β受體阻滯劑:交感神經功能亢進如緊張心悸震顫多汗等癥狀明顯者可試用普萘洛爾(心得安)
10~20mg3次/d可有一定效果
(4)三環類藥物:焦慮和抑郁情緒混合存在且有早醒者可選用多塞平(多慮平)或阿米替林25~50mg睡前服1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒延長睡眠時間多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物以低劑量為宜 抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用應盡量避免用于神經衰弱的治療
3.胰島素低血糖治療對衰弱癥狀和消化功能障礙以及焦慮消瘦的患者,有強壯和改善營養狀況增進整體功能恢復的效果可每天早晨空腹肌注胰島素4~20單位出現明顯低血糖反應3~4h后再口服50%蔗糖液或靜注50%葡萄糖液50~60ml結束治療每周治療6次30~40次為一療程
4.醫療體育和理療體育鍛煉和適當的體力勞動對改善患者的軀體狀況有良好的效果配合氣功太極拳瑜伽等民間健身術水療以及其他物理療法有一定輔助療效目前在臨床亦有應用保健氣功頭昏緊張性疼痛等癥狀可進行腦功能保健治療電磁療法光電子治療等物理治療
5.中醫中藥包括中藥針灸推拿按摩等宜在辨證施治的基礎上選擇方劑或穴位對改善癥狀消除疲勞增進睡眠促進恢復有較好效果
6.生物反饋療法和音樂療法對減輕焦慮和緊張性疼痛消除疲勞性癥狀有良好作用可配合以上治療進行
7.生活安排應養成起居有定時工作學習有計劃勞逸結合有張有弛的生活習慣保持正常的緊張對提高學習和工作效率是必要的長期休息生活缺乏目標對健康的恢復不利
8.綜合療法1958年北京醫科大學精神病學教研組等單位以心理治療為主導結合藥物和物理治療創用了綜合療法以4周為一療程共治療神經衰弱2000例基本痊愈者達60%以上;數年后隨訪療效穩定者在87%以上其后這一療法在國內被廣泛采用也都取得良好的效果是治療神經衰弱較好的方法
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
-
神經衰弱”直譯為“神經的虛弱”。神經衰弱名稱是美國的格·姆·比爾德首先提出來的,他認為神經衰弱是與神經系統器質性疾患不同的一種功能性疾病,患者大都具有神經質素質。目前認為神經衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。學生中,由于學習壓力大,起居不正常,也可能出現神經衰弱癥狀。需要改善睡眠、注意調養。目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素,使神經活動過程強烈而持久的處于緊張狀態,超過神經系統張力的耐受限度,即可發生神經衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經常改變生活環境而又不適應,是靈活性的過度緊張。人們若遇某些意外不幸事故,或受到不正確的指責、誹謗,突然遇到某種難以解決的問題,以及面臨著某些未曾預期的緊急情況等強大的刺激,無疑都會引起情緒上的苦悶、憂慮和不能承擔的精神負擔,這些思想上的長期緊張和矛盾等,都可促使高級神經活動的過度緊張導致神經衰弱。臨床上常常不是在嚴重的精神創傷遭遇后立即發病,而是在經過一段時間后,環境條件已好轉,創傷早已成為過去的情況下才發病。這是由于在嚴重精神創傷的情況下,神經系統動員了一切內部力量來應付這個刺激,控制住這種反應,當“危險的”、“可怕的”情況過去之后,神經反應反而脫離大腦皮層的正常控制而出現神經衰弱。
2016-08-08 12:18
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
-
你好,神經衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經癥,以精神易興奮卻又易疲勞為特征,表現為緊張,煩惱,易激惹等情感癥狀,及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.神經衰弱,多是因為患者的神經活動遭受急性的或慢性的刺激而處于持續的和過度的緊張狀態所導致的。建議你到醫院神經科進行檢查,對癥治療,祝你早日康復。通過改善環境,減少刺激,學會放松自己,改善睡眠環境,泡熱水澡等方式進行調理.
2016-08-08 12:26
-
-
回答6
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
醫生建議:神經衰弱建議你平時適當的運動增強體質,多戶外活動舒緩壓力,作息規律,少熬夜,睡前可以泡下熱水腳,服用安神補腦液調理
2016-08-08 12:33
-