月經干凈后首次同房疼痛的原因較多，可能與生理變化、疾病、心理因素、性生活方式及激素水平等有關。肌瘤、肌腺癥在某些情況下也可能是導致同房疼痛的因素之一。 1.生理變化：月經剛結束時，陰道可能尚未完全恢復正常狀態，分泌物較少，導致陰道干澀，引起疼痛。 2.疾病因素：子宮肌瘤如果位置特殊，如宮頸肌瘤，可能影響性生活。子宮腺肌癥會使子宮增大、質地變硬，性生活時子宮受到刺激，可能引發疼痛。 3.心理因素：對性生活的緊張、焦慮或恐懼等不良情緒，可能導致陰道肌肉緊張，從而引起疼痛。 4.性生活方式：如動作過于粗暴、前戲不足等，都可能造成疼痛。 5.激素水平：體內雌激素水平降低，會使陰道黏膜變薄、彈性變差，容易在性生活時產生疼痛。 總之，月經干凈后首次同房疼痛的原因較為復雜。如果這種情況持續存在或加重，建議及時到正規醫院婦科就診，進行詳細的檢查，如婦科超聲、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。

可以去百佳醫院檢查后確診，我院在針對婦科上一直都致力于研究，放心選擇沒有錯，給你最好的保障。婦科是女性常見病、多發病。但由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便，是婦科疾病就及早的進行診治，才能及早的恢復健康，自己的健康把握在自己的手中。

根據你說的這種情況分析，有可能是子宮肌腺癥引起的。 建議你注意定期體檢，積極配合醫生治療子宮肌瘤和子宮肌腺癥，以便盡快恢復健康。