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李航 主任醫師
北京大學第一醫院
三級甲等
皮膚性病科
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尿道炎是一種常見病,指尿道黏膜的炎癥,女性好發。臨床上可分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。尿道炎是怎么引起的引起尿道炎常見的原因如下:①尿道損傷:尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防御功能,導致細菌感染;②尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染;③尿道梗阻:如包皮口狹窄,尿道外口狹窄,尿道狹窄,后尿道瓣膜,尿道腫瘤,女性處女膜傘,尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿道炎是怎么引起的尿液積存于尿道內可繼發尿道感染;④鄰近器官炎癥,如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性后尿道炎的頑固病灶;⑤常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。尿頻、尿痛、尿急和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,初始為黏液性,后多有量膿性分泌物;女性則少有分泌物,轉為慢性時表現為尿道刺痛和排尿不適,尿道分泌物減少,呈稀薄漿液狀,急性發作時恥骨上區和會陰部有鈍痛,可見尿道口發紅,有分泌物。檢查尿常規檢查見白細胞計數增多或呈膿尿,伴有紅細胞增多,少數呈肉眼血尿,尿三杯試驗檢查,可以發現第1杯內有大量膿細胞,紅細胞存在,而第2杯,第3杯基本正常,初段尿細胞培養菌數明顯多于中段尿,尿道或陰道分泌物涂片檢查,淋菌性尿道炎是怎么引起的尿道炎可見細胞內或細胞外淋病雙球菌,非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養,見大量細菌生長,分泌物涂片及培養均未發現細菌者,即有支原體,衣原體感染的可能,可行特殊方法培養或做PCR檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以明確發病的原因,有時可用金屬尿道探子試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影,急性期尿道內忌用器械檢查。
2024-10-14 17:20
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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尿道炎通常由細菌感染、不良生活習慣、免疫力下降、尿道損傷以及不潔性生活等因素引起。 1. 細菌感染:常見的致病菌如大腸桿菌、葡萄球菌等,通過尿道口逆行侵入尿道,引發炎癥。 2. 不良生活習慣:長期憋尿,導致尿液在尿道內停留時間過長,滋生細菌。飲水過少,尿液濃縮,對尿道的沖刷作用減弱。 3. 免疫力下降:身體抵抗力降低時,容易受到病原體侵襲,比如患有糖尿病、營養不良、長期使用免疫抑制劑等情況。 4. 尿道損傷:尿道器械檢查、外傷等導致尿道黏膜受損,細菌容易侵入引發炎癥。 5. 不潔性生活:性伴侶患有性傳播疾病,通過性接觸傳染給另一方,引發尿道炎。 總之,尿道炎的發生往往是多種因素綜合作用的結果。日常生活中要注意個人衛生,保持良好的生活習慣,增強免疫力,避免不潔性生活,以預防尿道炎的發生。如果出現尿道炎相關癥狀,應及時到正規醫院就診治療。
2024-10-14 11:55
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據病因、臨床表現和實驗室檢查明確診斷。鑒別診斷1.急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長。2.尿道炎是怎么引起的急性腎盂腎炎主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,常伴腰痛及畏寒,發熱等癥狀,體檢有腎區叩擊痛,尿液常規檢查有膿細胞。3.急性前列腺炎表現為尿頻、尿急與尿痛,但前列腺炎有會陰部不適,排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。4.淋菌性尿道炎表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物,常有不潔性交史,尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌,可明確診斷。5.膀胱結核表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發現膿細胞,常有泌尿系結核病史,且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。6.滴蟲性尿道炎表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感,尿道分泌物中可找到滴蟲。并發癥男性患者的并發癥有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等;婦性患者的并發證有子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可并發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。治療方法:1.抗生素應用目前用于治療的藥物種類繁多,應根據病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2~3種藥物聯合應用,療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養陰性后用藥應持續7~10天方可停藥。2.輔助治療急性期應多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應與配偶同時治療,否則難以治愈。
2024-10-14 11:55
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好 (一)發病原因 引起尿道炎常見的原因如下:①尿道損傷:尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷,可破壞尿道黏膜防御功能,導致細菌感染。②尿道內異物:自外界放入的異物或尿道內結石等,停頓稍久即可導致尿道感染。③尿道梗阻:如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等,因排尿不暢,尿液積存于尿道內可繼發尿道感染。④鄰近器官炎癥,如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道,此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關,不潔性生活易引起尿道感染。 (二)發病機制 感染途徑有上行性感染和下行性感染。根據致病菌的不同可分為:①非特異性尿道炎,致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;②特異性尿道炎,又稱淋病性尿道炎(gonorrhealurethritis),簡稱淋病(gonorrhea),致病菌為淋病奈瑟菌;③非淋病性尿道炎(non-gonococcalurethritis),致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。 尿道急性炎癥時,尿道外口紅腫,邊緣外翻,黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合,有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管明顯擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。 慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區,有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀,因有瘢痕收縮,尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞,纖維母細胞增加
2024-10-14 11:55
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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醫生建議:尿道感染可能是因為不注意衛生導致的,當然也可能是陰道炎引起的尿道炎。追問:這個需要去做個檢查麼?醫生回答:你幾歲了?追問:22,是發生了一次性關系之后就覺得自己不舒服勒,之前有做過宮頸糜爛的手術。醫生回答:有尿頻,尿急的癥狀嗎?追問:有,就因為尿頻尿急,還有上完廁所會有疼的癥狀。醫生回答:陰道會癢嗎?追問:剛開始會癢,之后喝了一次藥稍微好點了。醫生回答:現在還會癢嗎?追問:現在不會了,只是沒有去做過檢查!醫生回答:白帶正常嗎?追問:就是有點泛黃。醫生回答:有異味嗎?追問:這個不太清楚。醫生回答:有沒有去醫院檢查過?追問:沒有!醫生回答:你需要檢查一下尿液分析。追問:這個嚴重麼?醫生回答:可能只是尿道感染。追問:如果說真的是尿道感染需要如何治療?醫生回答:需要用消炎藥。追問:哦哦,我知道了,謝謝醫生
2024-10-14 11:55
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