-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
唐權 副主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院
三級甲等
泌尿外科
-
避免長期服用激素,避免長期飲酒。股骨頭壞死是能夠得到有效治療的。平時可以用雙拐走路,減少髖關節負重,減少對股骨頭的壓迫和刺激,運動建議您選擇游泳。每次的運動量以不引起疼痛為主。股骨頭壞死早期只要沒有股骨頭塌陷,沒有關節功能障礙,盡量延長保守治療的時間。早期的手術治療可以選擇股骨頭鉆孔減壓,也可以選擇骨移植術等。到晚期如果股骨頭已經塌陷,髖關節明顯疼痛,關節活動障礙,嚴重影響生活,疼痛無法忍受。可以行骨頭置換術,這是現在最有效的根治方法,沒有什么特效藥物能夠治好。疼痛難忍可以口服鎮痛藥布洛芬片。感謝您的信任,歡迎下次咨詢!祝您早日康復!
2019-12-09 13:42
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
-
股骨頭壞死的不同類型及壞死范圍和部位對治療方法的選擇起著重要的作用,因此我們結合X片,ECT及手術所見把股骨頭壞死分為以下四型,三級.
2016-08-09 01:56
(1)缺血型.
(2)郁血型.
(3)混合型(
4)增生硬化型.從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死癥:
(1)髖關節疼痛向腹股溝區或臀后側,外側或膝內側放射.
(2)髖關節僵硬,無力,活動受限,抬腿不靈活,早期出現的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難.
(3)跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路.
(4)骨折,脫位或髖關節扭傷愈合后,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛.行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現上述反應.
(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛,鈍痛,常位于腹股溝,活動時明顯,休息后減輕.
(6)寒濕:天氣寒冷時,髖關節酸困,疼痛加重,功能受限.
(7)炎癥:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重.出現了上述情況者,就有可能患有股骨頭壞死癥,需到醫院確診.股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現有哪些?股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關節周圍,大腿內側,前側或膝部.早期疼痛開始為隱痛,鈍痛,間歇痛,活動多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕.但也有呈持續性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐漸加重.此時在X線上雖然沒有明顯的形態異常改變,但是髖關節已有不同程度的功能受限.比如病人患側髖關節外展,旋轉受限,下蹲不到位等等.到了晚期,股骨頭塌陷,碎裂,變形,有的可造成髖關節半脫位,此時的疼痛與髖關節活動,負重有直接關系.活動時關節內因骨性磨擦而疼痛,靜止時頭臼之間不發生磨擦,疼痛也就不明顯了.所以說,行走,活動疼痛加重,動則即痛,靜則痛止或減輕.總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛.股骨頭壞死的檢查方法有哪些?①患者朋友,當你感到髖關節疼痛時,不要亂用藥,先觀察幾天,然后到醫院咨詢.②自我感到疼痛加重時,可深壓疼痛部位做一下“
4”字征試驗,若是陽性,證明為有病變.③自我做一下髖關節功能試驗,如髖關節外展,骨收,屈曲等,有無股內肌痙攣,疼痛.④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來.⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來.對于股骨頭壞死的治療,除了要進行必要的手術與非手術治療之外,注意患者平時的飲食營養和合理的飲食搭配,對本病也能起到重要的輔助治療作用.從X線片上我們不難發現股骨頭壞死,尤其中,晚期,都會伴有骨的礦物質含量,即鈣質含量的變化.所以每日給予充足的鈣質,可以彌補骨骼中礦物質成分的丟失.在普通食物中,含鈣最豐富的是乳制品,如牛奶,酸奶,冰淇淋等.它們不僅高含鈣質,還豐含另一種人體所需的重要礦物質--磷.在這些乳制品中的鈣磷比值比較適中,可使鈣磷等物質充分吸收.牛奶中還含有蛋白質,乳糖等物質.如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達到成人的鈣需要量.當然由于老年人本來鈣質就丟失很多,所以鈣需要量更大.為了更好地使乳制品中的鈣,磷成分吸收,應該每天在食用乳制品的同時,經常"曬太陽",保證每日"曬太陽"1小時左右,這樣會收到更好的效果.牛奶在加熱時需不斷攪拌,防止磷酸鈣沉積下來,造成鈣,磷的損失;牛奶與含有植酸,草酸及食物纖維的食物同時食入時會降低鈣的吸收,故牛奶不與菠菜同食,也不可與濃茶一起喝.為了進一步增加牛奶中鈣,磷的吸收,可在牛奶中加入維生素A,維生素D成為"復合奶".或在普通牛奶中加入魚肝油(含大量維生素A和維生素D)或加服維生素A,維生素D,也可促進鈣,磷等的吸收.除了乳制品,另一種含較多鈣質的食物是動物骨頭湯.而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質,其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸.蛋白質,脂類,鈣等物質都是骨骼形成時的重要物質,因此,多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助.但骨頭湯中鈣離子較少,鈣的濃度較低,故在煮湯時,先將骨頭砸裂,可增加礦物質和蛋白質的溶出率.海產品中,如魚,蝦含有較多的鈣,磷,而且鈣磷比例合理,是鈣磷優質來源,所以多食海鮮類食物,對股骨頭壞死病人大有好處.食用魚,蝦時,選擇合適的烹調方法,邊蝦皮同食,因為這些成分含鈣更高.從飲食上合理配餐有助于股骨頭壞死的治療.下面就是營養學家給我們的建議.主食:應以米,面,雜糧為主,做到品種多樣,粗細搭配.副食:應多吃含鈣多的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,豬肝,蝦皮,豆類,海藻類,雞蛋類.
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
-
股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死. 股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點: ①疼痛.疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時為休息痛.疼痛多為針刺樣,鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區麻木感. ②關節僵硬與活動受限.患髖關節屈伸不利,下蹲困難,不能久站,行走鴨子步.早期癥狀為外展,外旋活動受限明顯. ③跛行.為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致.早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯. ④體征.局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性.外展,外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征.有時軸沖痛陽性. ⑤X線表現.骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷. 由于股骨頭壞死有一個復雜的病理過程,如早期不能得到及時有效的治療,就會使股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最后導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱.病人在遭受生理病痛的同時,還要遭受心理創傷的煎熬,也給家庭,單位和社會增添了沉重的負擔.股骨頭壞死的治療方法:
2016-08-09 02:03
(1)局部介入法為世界領先技術:可促進局部血液循環,快速恢復局部血液供給,使骨壞死快速吸收,新生骨迅速長成,具有療程短,見效快之明顯優勢,無論是從X線片中或是患者自覺癥狀均在短期內可見到明顯好轉.
(2)內服藥物治療:主要是促進骨骼是生長,防止更多是腐骨再生,主要起到通經活絡的作用
(3)外用藥物治療:目前外用藥物很多,也有藥水的,常見的還是以藥貼的形式存在,像骨蝕康就是不錯的一種.藥貼的釋放藥物分子的時間長,能夠保證藥物分子更有效的直達病灶,起到治療的作用.
(4)為便壞死骨塊快速吸收,可適當先用無任何毒副作用的西藥對癥治療.
(5)按摩療法,可減輕局部疼痛,疏通經絡,促進血液循環,改善髖關節功能.
(6)針灸療法,疏通經絡,改善局部血液循環,解除部分疼痛.
(7)藥敷,理療熏蒸等輔助治療,可改善部分癥狀.
(8)不負重治療,行走,站立使用雙拐杖和施行床頭牽引.
(9)食療,多吃含鈣,磷適當的高蛋白,低脂肪食物.合理搭配飲食.
(10)心療,保持樂觀的心態,積極配合治療,增強信心,爭取早日戰勝疾病.
(11)手術治療,對于IV期股骨頭壞死患者已出現各種并發癥或經保守治療已無法逆轉者,可根據病情選擇手術方案.
(12)最重要的是,在治療的同時,一定要多多活動,盡量多的運動,以加快藥物的吸收和新骨的生長.
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
-
您好:股骨頭壞死的主要癥狀表現在以下五點: ①疼痛.疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時為休息痛.疼痛多為針刺樣,鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射,并有該區麻木感. ②關節僵硬與活動受限.患髖關節屈伸不利,下蹲困難,不能久站,行走鴨子步.早期癥狀為外展,外旋活動受限明顯. ③跛行.為進行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致.早期往往出現間歇性跛行,兒童患者則更為明顯. ④體征.局部深壓痛,內收肌止點壓痛,4字試驗陽性,伽咖s征陽性,A11is征陽性TKdele叻uq試驗陽性.外展,外旋或內旋活動受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征.有時軸沖痛陽性. ⑤X線表現.骨紋理細小或中斷,股骨頭囊腫,硬化,扁平或塌陷.
2016-08-09 02:11
1,一定要加強髖部的自我保護意識.
2,走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒.
3,在體育運動之前,要充分做好髖部的準備活動,感覺身體發熱,四肢靈活為度.
4,在扛,背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活.
5,髖部受傷后應及時治療,切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復損傷髖關節.
6,在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物.
7,盡量不要養成長期大量飲酒的毛病.
8,對股骨頸骨折采用堅強內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術后應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生.
9,因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥,維生素D,鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物.
10,應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收.
11,對職業因素如深水潛水員,高空飛行員,高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種并及時就醫.
12,飲食上應做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用.
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
梁德進
南京市浦口區中醫院
二級乙等
外科
-
您好,根據您的描述,股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關節面組織的血液供應,進而造成壞死。目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法,各有利弊。目前,全球醫生共識:尚無逆轉大范圍股骨頭壞死的治療方法,以下列舉可行的治療方法,以供參考。
2016-08-09 02:18
1、鉆孔減壓:有人將骨壞死稱之為骨內高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫生最為普遍采用的方法,有效率大約80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者,
。 2、全髖關節置換:全髖關節置換手術被譽為20世紀最偉大的外科進展之一。該方法為塌陷后最有效的療法,其適應證范圍寬,效果好,已經成為股骨頭壞死晚期治療的金標準。
1)年齡界限:以往考慮到材料的耐磨性,多用于50歲以上人群,但隨著材料的改進,如金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦界面的假體的出現,目前已經沒有年齡限制,即使20歲都可以考慮關節置換手術(但必須是大的醫學中心,采用上述改進假體),目前已有使用40年的報道。
3)“年輕人不能做此手術”這是一個誤導,是以前的觀點,現在的金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦界面的假體一般都能使用20-30年以上,過了這個時間,大多數都還可以用。
4)并發癥:術后疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其發生率在大的關節置換中心發生率不足0.5%,而在不正規小醫院卻可能高達10%以上,一旦發生,后果嚴重。所以,關鍵還是要在正規大醫院就診。
3、介入療法:是將藥物直接注入動脈血管,此方法也是一種間接療法,通過藥物對栓塞溶解,以達療效;但也有眾多弊端,已基本不用。
4、帶血管移植:將附近血管束在一起,植入壞死區,臨床都是只有術前造影,無術后考證;現在少有使用。
5、帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣,移植到骨壞死區,臨床驗證,效果尚可,但有很大局限性,且創傷大,使用的不多。
6.小針刀:對局部造成破壞和創口,可能引起感染等嚴重后果;目前多數醫生不推薦此方法。
愿對您有所幫助。
-
-
回答6
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
醫生建議:你好,單純藥物治療效果不大。因其本身血供就不是很豐富所以藥物也是不能直接到達壞死部位起到治療作用。這樣只會加重壞死耽誤治療最佳時機。疼痛較嚴重者可口服芬必得或英太青類藥物以緩解疼痛。可以采用行股骨頭鉆孔減壓術治療。對于頻臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術。
2016-08-09 02:25
-