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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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左腎中盞出現(xiàn)數(shù)個強回聲斑伴聲影,可能是腎結石導致。這涉及結石的形成原因、癥狀、診斷、治療及預防等方面。 1. 形成原因:代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食和生活習慣等都可能引發(fā)腎結石。比如甲狀旁腺功能亢進導致血鈣升高,易形成結石;尿路梗阻使尿液潴留,晶體沉淀;長期飲水不足,尿液濃縮。 2. 癥狀表現(xiàn):較小結石可能無明顯癥狀,較大或移動的結石可引起腎絞痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等。 3. 診斷方法:除了超聲檢查,還可能通過 X 線、CT 等進一步明確結石的位置、大小和形態(tài)。 4. 治療手段:對于小于 0.6 厘米的結石,可通過多喝水、多運動,輔助使用排石藥物,如腎石通顆粒、排石顆粒、金錢草顆粒等促進結石排出。較大的結石可能需要體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等治療。 5. 預防措施:保持充足水分攝入,每天 2000 毫升以上;均衡飲食,減少高草酸、高嘌呤食物攝入;適當運動,避免久坐。 總之,發(fā)現(xiàn)左腎中盞強回聲斑伴聲影后,應及時就醫(yī),明確診斷,并在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方法和預防措施。
2024-10-14 12:16
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:右側腎結石合并左側輸尿管結石臨床比較多見,經(jīng)B超檢查都能明確診斷;一般腎多發(fā)結石脫落后進入輸尿管即可診斷為輸尿管結石;常引起輸尿管梗阻,造成腎盂擴張、腎盂積水;常表現(xiàn)腰部疼痛不適、劇烈腎絞痛,病人極為痛苦。一般中下段輸尿管結石可反射到陰莖、睪丸、會陰部疼痛不適;伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應;建議首選-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇。體外震波排石機對10mm以下的腎結石合并輸尿管結石的排石治療,必須首先排除輸尿管結石,而后在排出腎結石的治療原則。一般經(jīng)過數(shù)次排石治療結石都能夠排出;對較大結石可采取先碎石后排石的原則,達到優(yōu)勢互補。但是對輸尿管結石必須間隔3-5天待結石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結石比較容易排出。無論是輸尿管小結石還是較大的多發(fā)腎結石,目前由于B超的普及輸尿管結石的診斷比較及時容易,剛進入輸尿管的小結石一般都能夠早期發(fā)現(xiàn),為體外震波排石機技術的排石治療提供了最佳適應癥和最佳排石治療時機。對于時間比較久已經(jīng)坎墩在輸尿管的結石一般不易排出,需要采取手術、輸尿管鏡碎石術等措施。同時更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時又費用高的過度治療方法。體外震波排石機的如下(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成(4)對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)上述各種結石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。(6)體外震波排石機排石治療,一般需要1-3次排石治療結石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療,身體素質較差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能較差、合并感染者,住院治療時間相對長些;根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結石的領先新技術,是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結石及膽結石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系我或者在線交流好吧;謝謝合作。
2024-10-14 12:16
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:診斷腎結石合并輸尿管結石,診斷明確;一般腎多發(fā)結石脫落后進入輸尿管即可診斷為輸尿管結石;常引起輸尿管梗阻,造成腎盂擴張、腎盂積水;常表現(xiàn)腰部疼痛不適、腎絞痛等,中下段輸尿管結石可反射到陰莖、睪丸、會陰部疼痛不適;伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應;建議首選-體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術優(yōu)勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇。體外震波排石機對10mm以下的腎結石合并輸尿管結石的排石治療,必須首先排除輸尿管結石,而后在排出腎結石的治療原則。一般經(jīng)過數(shù)次排石治療結石都能夠排出;對較大結石可采取先碎石后排石的原則,達到優(yōu)勢互補。但是對輸尿管結石必須間隔3-5天待結石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結石比較容易排出。無論是輸尿管小結石還是較大的多發(fā)腎結石,目前由于B超的普及輸尿管結石的診斷比較及時容易,剛進入輸尿管的小結石一般都能夠早期發(fā)現(xiàn),為體外震波排石機技術的排石治療提供了最佳適應癥和最佳排石治療時機。對于時間比較久已經(jīng)坎墩在輸尿管的結石一般不易排出,需要采取手術、輸尿管鏡碎石術等措施。同時更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時又費用高的過度治療方法。體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優(yōu)勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內(nèi)多發(fā)性結石并發(fā)同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成(4)對腎內(nèi)較大的結石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)上述各種結石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。(6)體外震波排石機排石治療,一般需要1-3次排石治療結石即可徹底排除,時間需要5-7天,一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療,身體素質較差的可以隔日排石一次;如果有泌尿功能較差、合并感染者,住院治療時間相對長些;根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結石的領先新技術,是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內(nèi)膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結石及膽結石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系或者在線交流好吧;謝謝合作。
2024-10-14 12:16
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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醫(yī)生建議:你好,腎結石的治療,小結石可以考慮藥物排石,大的就只有考慮碎石或者手術取石了。所以要及時治療,結石留著只會越來越大。
2024-10-14 12:16
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)您目前描述情況,最好是臨床醫(yī)生對您進行檢查后再選用相應治療。您可以參考以下資料: 腎結石的治療包括對癥治療(止痛),去除結石(促其排出或手術取出),保護腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預防復發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個治療方案。結石不能看作局部疾病,大多數(shù)結石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結石后,并不能確保不再生長結石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結石的排出,也有利于感染的引流。所以結石病人應養(yǎng)成多飲水的習慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:結石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結石合并感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結石的成分決定防石飲食;尿酸結石應采用低嘌呤飲食,胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結石的復發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時應首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳。 5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ①純尿酸結石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結石應注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術后有大量體液流失時,應盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結石。 ②胱氨酸結石:用口服藥物溶解結石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應過多,已選用溶解度更高而反應較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結石。 ③感染性結石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。 ④草酸鈣及磷酸鈣結石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機對腎結石療效極好,甚至對腎鹿角狀結石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術治療的腎結石。因無手術切口,術后恢復極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應用,而且昂貴,有些情況如復雜多發(fā)的腎結石,感染不易控制的結石,碎石容易發(fā)生危險的孤腎大結石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結石,仍需采用或配合手術方法。 二.手術治療:手術治療的目的是取凈結石,如術后尚有殘余結石,則很快又生長增大。孤立結石療效顯著,較多發(fā)及復發(fā)腎結石療效為好。手術指征是相對的,一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小,特別是常見的草酸鈣結石,因表面不光滑,難以排出。手術治療包括: 1.腎盂或腎竇切開取石:優(yōu)點是出血少,并發(fā)癥少,對單個腎結石療效最好。有多數(shù)小結石在腎盂內(nèi)時可采用凝塊法腎盂切開取石術。此手術應注意勿損傷腎盂輸尿管聯(lián)結部,以免術后狹窄。缺點是不易取出腎小盞內(nèi)的結石,需結合其它的方法。 2.腎實質切開取石:方法是在腎臟外后側血管較少的“Brodel”線或在腎背側做放射形切口,甚或只在小盞上做小切口,以取出腎盂及小盞內(nèi)的腎結石。 3.腎部分切除:多發(fā)結石集中于腎一極難以取凈時,可采用腎一極的部分切除術。 4.腎切除術:腎破壞嚴重的鹿角狀或大量結石合并嚴重腎積水或腎積膿,而對側腎正常時,才考慮行患腎切除。近年來因腎結石而行腎切除術的逐漸減少。一側腎結石對側輸尿管結石時,應先行梗阻嚴重的輸尿管取石術。雙側腎結石均需手術時,原則上如總腎功能尚好時,應先行梗阻嚴重的一側;若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側。如結石難以除去,患者病情嚴重,可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管插管,進入腎盂作引流或先行腎造口術。必要時手術前后可配合人工腎或腹膜透析治療。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結石,例如合并腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄的,在取石的同時需做腎盂成型術以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的腎結石患者,應先做甲狀旁腺手術,術后有的腎結石可自行溶解。
2024-10-15 03:22
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