甲狀腺右側出現 20mm 大小的囊腫，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，如囊腫的性質、癥狀、生長速度、甲狀腺功能以及患者個體情況等。 1. 囊腫性質：良性囊腫通常生長緩慢，癥狀較輕，一般不嚴重。但如果是惡性囊腫，情況則較為復雜和嚴重。 2. 癥狀表現：若患者無明顯不適，多不嚴重。若有壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，就相對嚴重。 3. 生長速度：生長緩慢的囊腫一般不太嚴重，快速增大的囊腫可能提示惡變傾向或嚴重的壓迫，較為嚴重。 4. 甲狀腺功能：如果囊腫未影響甲狀腺功能，一般不算嚴重。若導致甲狀腺功能異常，如甲亢或甲減，治療難度增加。 5. 個體情況：患者的年齡、基礎健康狀況等也會影響病情的嚴重程度。年輕、身體狀況好的患者通常預后較好，而老年人或有其他基礎疾病者可能面臨更多風險。 總之，對于甲狀腺右側 20mm 大小的囊腫，需要進一步檢查明確其性質和影響，以便制定合適的治療方案。建議患者及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療。

醫生建議：你好，你這個囊腫是比較大的，因為甲狀腺囊腫增大之后容易壓迫氣管、食管。可以采取手術切除囊腫的。建議使用左甲狀腺素鈉片治療。