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回答1
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岳億玲 主任醫師
淮北市人民醫院
三級甲等
小兒科
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吃了生大蒜之后出現胃痛的癥狀,一般是由于胃粘膜受到了損傷,吃生大蒜的時候就會刺激胃粘膜產生損傷加重,就會出現胃痛的癥狀,一般可以口服保護胃黏膜的藥物來進行用藥治療,平時也要注意飲食,少吃辛辣刺激性的食品,油炸的食品,以免引起胃黏膜受傷進一步加重。
2018-11-26 18:47
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒腎積水,多因先天性發育畸形所致,尤以先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見.本文收集我院近10年來收治腎積水38例,對其手術方式的選擇,療效以及診療體會作一簡要總結.臨床資料一,一般資料38例中,男24例,女14例,1歲以內16例,
2016-08-10 02:30
1—3歲12例,
3—6歲8例,6歲以上2例,左側19例,右側10例,雙側者5例.二,病變情況:腎盂,輸尿管連接部狹窄26例,輸尿管節段性狹窄(近遠端均狹窄)者3例,輸尿管閉鎖2例,重復腎6例,馬蹄腎1例.三,診斷:小兒腎積水,多以發現腹部腫物首診,或伴有泌尿系統感染癥狀(如膿尿,血尿,尿急,尿頻,尿痛等)以及無胃腸道癥狀的腹痛.本組病例以腹部腫塊就診者21例,伴尿血3例,膿尿3例,尿頻11例,術前全部行B超檢查,發現不同程度的腎盂擴張,腎積水.全部行IVP檢查,其中23例可見到腎盂擴張及明顯的輸尿管梗阻部位.8例重復腎伴有巨輸尿管征,另6例顯影不清,1例雙側巨大腎積水(其中1側腎積水占據半個腹腔)采用經皮腎穿刺造影確診.四,治療:38例中行腎盂,輸尿管成形術25例,腎切除6例,重復腎及巨輸尿管切除6例,輸尿管腎盂吻合術1例.五,治療結果及隨訪:本組38例,經手術治療后35例順利恢復.術前泌尿系統感染癥狀經抗感染及對癥治療后逐漸緩解,梗阻癥狀解除.3例術后合并吻合口瘺及吻合口狹窄,經再次手術痊愈.本組病例無手術死亡,手術成功率92%,治愈率100%.腎盂,輸尿管成形術后患兒,術后行B超檢查顯示,腎形態基本正常,9例行IVP檢查,6例腎影縮小,功能進步,另3例吻合口狹窄,吻合口瘺行二次手術治愈.術后半年隨訪,近期內未再發生腎積水,最長1例隨訪8年,患兒生長發育良好.無尿路感染及結石發生.6例腎切除,6例重復腎及巨輸尿管切除,1例腎盂,輸尿管吻合術患兒,術后順利恢復,無并發癥發生,隨訪生長發育良好.討論一,手術時機:絕大多數梗阻性腎積水病變是進行性的,腎實質的損害與積水的多少是呈正相關性,并有繼發感染,結石及破裂的危險.對單側,輕型腎積水早期手術,可以防止病變進行性加重,雙腎積水若延遲治療,則可發生急,慢性腎功能不全.新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發育階段,對尿路梗阻所產生的回壓耐受力差,而恢復力強,如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻,則腎功能及形態可完全恢復正常,本組1例3個月腎盂,輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴張,腎積水容量達1000毫升,行離斷性腎盂輸尿管成形術后,IVP復查腎功能及形態基本恢復正常,隨訪生長發育良好.故對小兒腎積水,無論有無癥狀,均應早期手術治療,解除梗阻,防止發生嚴重并發癥.二,術式選擇:術式選擇依腎盂擴張程度,腎皮質有無功能,以及腎盂,輸尿管梗阻部位而定.
1.腎盂,輸尿管連接部狹窄,行腎盂,輸尿管成形術.常用的術式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前兩法不切斷輸尿管,行原位改形或腎盂瓣成形,適用于高位梗阻,腎盂與輸尿管連接部管壁結構完整.腎盂擴張較輕者,后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂,輸尿管吻合,適用于血管走行異常壓迫,腎盂極度擴張或腎盂輸尿管連接部管腔較細,管壁發育不全,結構不完整等.本組病例均行Anderson—Hynes成形術.
2.輸尿管節段性梗阻或輸尿管閉鎖者,應盡可能行保留腎臟的代輸尿管術,而不要輕易將腎臟切除.本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長,腎積水嚴重,腎皮質極薄,不得已均行腎切除.
3.重復腎,馬蹄腎應盡可能保留正常腎臟,行部分重復腎切除或成形術.
4.對于腎盂極度擴張,腎皮質菲薄,已無分泌功能或合并膿尿者,行腎切除術.
5.雙腎積水,應先擇病變輕側作成形術,重側同時作腎造瘺術.待輕側痊愈后,重側視腎臟情況作成形術或切除術.三,保留患腎的指征:對于無感染,腎功能正常的一般腎積水,應全部行保留腎的手術,對于感染不重,腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術.這種情況應在控制感染后行一次成形術,對于感染較重,腎功能較差者,應采取先作腎造瘺術,視患腎情況作保留或切除的手術,有些腎積水病例,術前IVP檢查已顯示腎臟“無功能”,術中見腎皮質菲薄如紙,但切開腎盂排空尿液后觀察,仍有尿液不斷泌出,證明患者仍有功能,考慮到小兒在以后長期生活中,對側腎臟有罹患可能,故除非病腎合并嚴重繼發感染及無分泌功能者,均應保留患腎.四,腎造瘺及留置支架管:對腎盂,輸尿管成形術,常規行腎造瘺并留置支架管,可以減少吻合口承受輸尿管的內壓,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎變,纖維化及疤痕性狹窄,并可保持輸尿管直線走行,防止扭曲,支架管在術后一周左右拔除.腎造瘺管對萎縮的腎實質恢復和改善腎功能有利,但也可導致嚴重感染,在支架管拔除后應早期拔除.拔管前夾管2—3天,體溫穩定,腎造瘺口無尿液溢出,尿常規正常,或經造瘺管注入含美蘭生理鹽水,夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者(或等于)即可拔管.
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小兒腎積水,多因先天性發育畸形所致,尤以先天性腎盂,輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見.本文收集我院近10年來收治腎積水38例,對其手術方式的選擇,療效以及診療體會作一簡要總結.臨床資料一,一般資料38例中,男24例,女14例,1歲以內16例,
2016-08-10 02:37
1—3歲12例,
3—6歲8例,6歲以上2例,左側19例,右側10例,雙側者5例.二,病變情況:腎盂,輸尿管連接部狹窄26例,輸尿管節段性狹窄(近遠端均狹窄)者3例,輸尿管閉鎖2例,重復腎6例,馬蹄腎1例.三,診斷:小兒腎積水,多以發現腹部腫物首診,或伴有泌尿系統感染癥狀(如膿尿,血尿,尿急,尿頻,尿痛等)以及無胃腸道癥狀的腹痛.本組病例以腹部腫塊就診者21例,伴尿血3例,膿尿3例,尿頻11例,術前全部行B超檢查,發現不同程度的腎盂擴張,腎積水.全部行IVP檢查,其中23例可見到腎盂擴張及明顯的輸尿管梗阻部位.8例重復腎伴有巨輸尿管征,另6例顯影不清,1例雙側巨大腎積水(其中1側腎積水占據半個腹腔)采用經皮腎穿刺造影確診.四,治療:38例中行腎盂,輸尿管成形術25例,腎切除6例,重復腎及巨輸尿管切除6例,輸尿管腎盂吻合術1例.五,治療結果及隨訪:本組38例,經手術治療后35例順利恢復.術前泌尿系統感染癥狀經抗感染及對癥治療后逐漸緩解,梗阻癥狀解除.3例術后合并吻合口瘺及吻合口狹窄,經再次手術痊愈.本組病例無手術死亡,手術成功率92%,治愈率100%.腎盂,輸尿管成形術后患兒,術后行B超檢查顯示,腎形態基本正常,9例行IVP檢查,6例腎影縮小,功能進步,另3例吻合口狹窄,吻合口瘺行二次手術治愈.術后半年隨訪,近期內未再發生腎積水,最長1例隨訪8年,患兒生長發育良好.無尿路感染及結石發生.6例腎切除,6例重復腎及巨輸尿管切除,1例腎盂,輸尿管吻合術患兒,術后順利恢復,無并發癥發生,隨訪生長發育良好.討論一,手術時機:絕大多數梗阻性腎積水病變是進行性的,腎實質的損害與積水的多少是呈正相關性,并有繼發感染,結石及破裂的危險.對單側,輕型腎積水早期手術,可以防止病變進行性加重,雙腎積水若延遲治療,則可發生急,慢性腎功能不全.新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發育階段,對尿路梗阻所產生的回壓耐受力差,而恢復力強,如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻,則腎功能及形態可完全恢復正常,本組1例3個月腎盂,輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴張,腎積水容量達1000毫升,行離斷性腎盂輸尿管成形術后,IVP復查腎功能及形態基本恢復正常,隨訪生長發育良好.故對小兒腎積水,無論有無癥狀,均應早期手術治療,解除梗阻,防止發生嚴重并發癥.二,術式選擇:術式選擇依腎盂擴張程度,腎皮質有無功能,以及腎盂,輸尿管梗阻部位而定.
1.腎盂,輸尿管連接部狹窄,行腎盂,輸尿管成形術.常用的術式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前兩法不切斷輸尿管,行原位改形或腎盂瓣成形,適用于高位梗阻,腎盂與輸尿管連接部管壁結構完整.腎盂擴張較輕者,后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂,輸尿管吻合,適用于血管走行異常壓迫,腎盂極度擴張或腎盂輸尿管連接部管腔較細,管壁發育不全,結構不完整等.本組病例均行Anderson—Hynes成形術.
2.輸尿管節段性梗阻或輸尿管閉鎖者,應盡可能行保留腎臟的代輸尿管術,而不要輕易將腎臟切除.本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長,腎積水嚴重,腎皮質極薄,不得已均行腎切除.
3.重復腎,馬蹄腎應盡可能保留正常腎臟,行部分重復腎切除或成形術.
4.對于腎盂極度擴張,腎皮質菲薄,已無分泌功能或合并膿尿者,行腎切除術.
5.雙腎積水,應先擇病變輕側作成形術,重側同時作腎造瘺術.待輕側痊愈后,重側視腎臟情況作成形術或切除術.三,保留患腎的指征:對于無感染,腎功能正常的一般腎積水,應全部行保留腎的手術,對于感染不重,腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術.這種情況應在控制感染后行一次成形術,對于感染較重,腎功能較差者,應采取先作腎造瘺術,視患腎情況作保留或切除的手術,有些腎積水病例,術前IVP檢查已顯示腎臟“無功能”,術中見腎皮質菲薄如紙,但切開腎盂排空尿液后觀察,仍有尿液不斷泌出,證明患者仍有功能,考慮到小兒在以后長期生活中,對側腎臟有罹患可能,故除非病腎合并嚴重繼發感染及無分泌功能者,均應保留患腎.四,腎造瘺及留置支架管:對腎盂,輸尿管成形術,常規行腎造瘺并留置支架管,可以減少吻合口承受輸尿管的內壓,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎變,纖維化及疤痕性狹窄,并可保持輸尿管直線走行,防止扭曲,支架管在術后一周左右拔除.腎造瘺管對萎縮的腎實質恢復和改善腎功能有利,但也可導致嚴重感染,在支架管拔除后應早期拔除.拔管前夾管2—3天,體溫穩定,腎造瘺口無尿液溢出,尿常規正常,或經造瘺管注入含美蘭生理鹽水,夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者(或等于)即可拔管.
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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腎積水常是由于梗阻引起的臨床表現,梗阻的原因很多:如炎癥瘢痕、結核、泌尿系結石、先天性狹窄以及手術后再狹窄等等。腎臟實質受損與積水體積大小、梗阻的原因、梗阻程度等有很大關系。根據你的簡單資料來看,左腎實質已受到嚴重損傷,人是一個有機整體,兩腎之間存在必然的內在聯系,你現在左腎功能受損,右腎超負荷的工作,隨著時間的增長,右腎實質不可避免會受到損傷,影響其功能,望你引起高度重視!在治療上,第一及早查明原因,解除梗阻;第二必須修復受損的腎臟組織,保護其功能,這也是現在關鍵的問題所在。我院通過對祖國醫學的總結歸納和研究,認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢。另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲。治療本病應采用溫陽利水,益氣健脾,補腎陽等治則。我院中藥通過炮制以后更能有效充分的作用于病灶部位,使梗阻部位擴張,積水排出,解除壓迫,從而達到治愈。
2016-08-10 02:44
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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治療原則1.去除病因,解除梗阻。2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除。4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管。預防常識:腎積水如果不解除梗阻,最終將導致腎功能喪失。治療的目的是最大限度地保存腎臟功能。只要不是非常嚴重的腎積水,當梗阻解除后,腎功能都會有不同程度的改善,因此不要輕易地將積水腎臟切除。一側慢性梗阻,另一側為急性梗阻,則應首先解除急性梗阻一側,若雙側均為慢性梗阻,而手術不復雜應爭取一次解除雙側梗阻,否則先做簡單一側再做復雜一側;若病人情況很差,尿毒癥較重,則應先行人工腎透析,待一般情況改善后再分次手術解除梗阻,第二次手術時機根據病情決定,以病人能夠耐受為原則。雙側梗阻解除后出現一個利尿階段,應特別注意水、電解質的平衡。
2016-08-10 02:52
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回答6
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,慎用可以理解為最好不用,不是絕對的不能用,而且要在醫師指導下使用。使用過程中密切關注患者是否出現異常癥狀,如出現異常癥狀及時送醫院診治。
2016-08-10 02:59
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»