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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,多發生于35~50歲。據資料統計,35歲以上婦女約20%發生子宮肌瘤,但多數患者因肌瘤小、無癥狀,而未能發現。子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變,只要沒有引起癌變,對健康無大礙。婦女疾病中,子宮肌瘤相當常見,可是一般女性似乎對它了解不深。這里,列下一些婦女常發出的疑問,并予以解答。疾病專題:子宮肌瘤●發現患上子宮肌瘤,應該動手術嗎?肌瘤大小不是決定手術的指標,這得看下列情況而定:·肌瘤生長部位在子宮腔黏膜層下者,較容易引發經血過多;生長在輸卵管入口處,會影響受孕,得動手術切除肌瘤。·并發癥的嚴重程度通常,60至90%的肌瘤沒有任何癥狀。子宮肌瘤造成的并發癥有經血過多、疼痛、不孕、流產、早產、壓迫性癥狀如頻尿或小便困難等。醫藥報告指出,41%的流產與子宮肌瘤有關,動過肌瘤手術后,仍有19%發生流產的幾率。·癌變幾率的高低快速長大的肌瘤有27%發生肉癌。部分肌瘤生長在子宮側方或以突出的方式長于子宮表面,肌瘤有個蒂頭與子宮相連,有些與卵巢瘤無法區別,醫生會建議開刀切除。部分肌瘤會造成腹水和肋膜積水,也必須動手術。相關鏈接:子宮肌瘤會癌變嗎--婦科門診有時可見到這樣一些病人,她們因在防癌普查中發現有子宮肌瘤來就診。有的婦女認為子宮肌瘤就是“癌瘤”,所以,一聽說子宮上長了瘤就顯得非常緊張,精神壓力很大。其實,子宮肌瘤并不可怕詳細閱讀>>>>>>>●子宮長肌瘤是否需要將子宮切除?基本上,大多數的肌瘤無須動手術,要動手術的話,也只是肌瘤切除即可。只有較嚴重的病患者,才必須切除子宮。子宮肌瘤合并有腺肌癥者,這類肌瘤與單純的肌瘤不同,會經常發生嚴重的疼痛或經血過多的并發癥。因此,并發癥的嚴重性、患者的年齡、生育的期望等,是決定是否要動手術切除子宮的關鍵。●選擇哪種手術治療子宮肌瘤較佳?婦女因癌癥以外的原因接受腹部手術者,有40%以上是因為子宮肌瘤,經陰道施行手術中,有7.5%是因為子宮肌瘤。子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變,基本上不需要給予任何治療。只有發生嚴重并發癥或子宮卵巢發生癌癥,才考慮手術治療。一個腫瘤是否為癌,可以檢驗血液的腫瘤指標,可以做彩色超音波的血流影像檢查,但是最確實可靠的方法,就是組織的切片病理檢查。一旦病理檢查報告顯示是惡性肉癌,也無須擔心進行腹腔鏡手術后,是否有癌病組織的肌瘤碎片殘留在腹內。至于子宮動脈血管結扎或血管栓塞法的治療,手術后肌瘤雖會縮小,但仍存在。其他閱讀:子宮肌瘤不必挨一刀--子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤,由子宮的平滑肌細胞增生形成。每100名婦女中大約30名都患有此病,因此十分常見。大部分子宮肌瘤并不需要手術,甚至并不需要治療。廣告眾口詞勸誘患者做手術,婦科專家撰文以正視聽詳細閱讀>>>>>>>●小結如果你患的子宮肌瘤沒有任何上述提及的癥狀,又沒有嚴重并發癥,也沒有癌變跡象,那么你大可不必選擇承受動手術的皮肉之苦。有的人把子宮中的肌瘤看作是一顆“痣”,定期檢查,留意是否有什么不同的癥狀產生,就可避免子宮被切的命運。子宮肌瘤的癥狀及輕重主要取決于肌瘤的部位、大小、數目及并發癥。有的肌瘤小、生長緩慢,無癥狀終生未被發現。由于近年來B超的廣泛應用,許多患者在正常查體發現,本人無任何癥狀。多數患者有癥狀。1.子宮出血:最常見,月經過多,經期延長,周期縮短,不規則出血,失去正常周期。2.腹部包塊。3.腹痛:下腹部或腰骶部墜脹不適。4.陰道排液:白帶增多,一旦感染壞死可有大量膿性白帶,如潰爛壞死,出血時有血性白帶,有惡臭,且有陰道排液。5.壓迫癥狀:壓迫膀胱,出現尿頻、尿潴留、尿失禁。壓迫直腸:大便不暢,闊韌帶或巨型宮頸肌瘤壓迫輸尿管形成腎盂積水。6.貧血:長期月經血量增多,不及時治療導致貧血、乏力、面色蒼白、心慌、氣短。7.習慣性流產:不孕。8.肌瘤惡變:發生率0.5%,惡變為肉瘤,惡性度極高,對身體造成嚴重傷害。肌瘤患者應早期治療,定期復查,及時手術。子宮肌瘤盡管只是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,但也會發生并發癥或惡變。一般說來,約有0.5%-1%的子宮肌瘤惡變為肉瘤,這樣的患者一般年齡較大。隨著未婚性行為的增多,30歲左右婦女患病有所增加,因而婦科定期檢查應從30歲開始,而不應僅限于婚后。女性如出現月經不調,經量增多,經期延長,不規則陰道出血,下腹痛,白帶增多等異常現象或者摸到自己下腹部包塊,應立即到醫院進一步檢查,以防子宮肌瘤迅速生長變性。婦科門診有時可見到這樣一些病人,她們因在防癌普查中發現有子宮肌瘤來就診。有的婦女認為子宮肌瘤就是“癌瘤”,所以,一聽說子宮上長了瘤就顯得非常緊張,精神壓力很大。其實,子宮肌瘤并不可怕,它是女性盆腔中最多見的一種良性腫瘤,惡變率很低,僅在0.3%~1.39%,在已婚育齡的婦女中平均4~5人中就有一名是子宮肌瘤患者。子宮肌瘤可因其生長的部位不同,而有不同的名稱,如肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。子宮肌瘤如果發生肉瘤變性,瘤體突然發展較快,生長迅速,則肌瘤有惡變的可能。大多數子宮肌瘤患者并無癥狀,而部分患者可較早出現癥狀。當然,病人所表現的癥狀不一定與肌瘤的大小成比例,而與肌瘤生長部位有密切的關系。如粘膜下肌瘤可較早發生不規則陰道出血;漿膜下肌瘤則可長得很大尚無癥狀;而肌壁間肌瘤如瘤體較大時可有月經過多,往往伴有血塊,月經持續時間延長,間隔時間縮短。患者可在偶然情況下發現下腹部腫塊,如肌瘤在子宮體前壁生長,且體積較大時,可壓迫膀胱,病人可出現尿頻、尿急的癥狀。肌瘤在一般情況下不發生疼痛,但在漿膜下帶蒂的肌瘤發生蒂扭轉時,可發生急性腹部絞痛。子宮肌瘤除了可導致患者出現上述癥狀外,還可引起不孕。因為子宮肌瘤可改變宮腔形態及腫瘤本身做為異物皆可妨礙孕卵著床,影響精子運動。所以,不少患者在子宮肌瘤被摘除后又可受孕。如確診為子宮肌瘤者也不要驚慌,對于無癥狀、瘤體不大的,病人可每3~6個月到醫院復查一次。若年齡在40歲以上,出血量不多,做診刮檢查后無惡性病變者,也可每3~6個月復查一次,并注意適當休息,配合藥物治療,尤其是中醫中藥治療。如果肌瘤無明顯變化,無出血或出血不嚴重,等到更年期后肌瘤將會逐步萎縮。如果肌瘤為多發性,大于3個妊娠月,癥狀明顯,已有后代者,或是肌瘤大于6個妊娠月,雖無癥狀,都應做全子宮切除術,以防不良情況發生。子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。治療:如果肌瘤較小,無癥狀,也無并發癥及變性者,一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者,因絕經后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎縮或消失,只需定期(3~6個月)復查即可。如復查發現肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療。二、手術治療:(一)子宮切除術,適用于子宮>3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯,或肌瘤增長快不能排除惡性者;(二)肌瘤剝除術:適用于35歲以下、未婚、或未生育患者;三、藥物治療:用于肌瘤較小、癥狀不著,近絕經期或全身情況不能耐受手術者。(一)甲基睪丸素,丙酸睪丸酮;(二)孕激素類。①炔諾酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮,任選其中之一;③促黃體生成激素-釋放激素類似物。預防:患有子宮肌瘤者,應定期檢查,如3~6個月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女,肌瘤在短期內迅速增大或絕經后又有陰道流血應警惕是否發生肉瘤變性。月經過多者應積極糾正貧血,預防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發生。
2016-08-10 05:55
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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子宮肌瘤大家可能覺得現在挺多的。現在的檢測手段提高了有一定的關系,過去的時候,B超沒有這么多,到醫院檢查的時候,特別大的可以摸到,現在連醫務室都買B超了。長肌瘤了,人就非常郁悶,其實沒關系的,因為子宮肌瘤,隨著年齡的增長,是一個非常慢性的過程,也可能是這一輩子,雖然有非常小的子宮,一生都不長,也可能長到最后,萎縮了,根本不用做手術,所以每年做婦科普查也有這個。每年檢查一下,看長大了沒有,如果長大了可以檢查到。所以子宮肌瘤第一點就是檢查。 這個原因不是很清楚,但是跟雌激素的長期刺激有關,有幾個方面的事實,支持這一點 剛才講了絕經以后,雌性激素下降。另外懷孕的時候,雌激素水平,懷孕的婦女,肌瘤變大了,生完孩子以后,肌瘤又縮小了,這是第二點。 第三點,病因不是很清楚,但是還是認為和雌激素的刺激有關系,但是子宮肌瘤根據生長的部位,分為三種,不是所有的肌瘤都有癥狀的,有的人在做普查的時候,發現子宮肌瘤很大了,自己都能摸到,這就像懷孕三個月大小,這個是必須做手術的。這種為什么沒有癥狀,比如我這個手是子宮,外面就是漿膜,從肌肉中間,子宮肌瘤的肌肉是很厚的,有的人生孩子生了10斤,所以肌肉要非常厚才能慢慢變薄才能承受住胎兒,所以肌肉間可能長子宮肌瘤,黏膜下也可能長子宮肌瘤,三種不同的位置引起不同的癥狀,先講講漿膜下的,外面沒有癥狀,很大了,好幾年沒做婦科檢查,突然查了一下,長那么大的子宮肌瘤。這是一個。如果肌壁間的子宮肌瘤,他會引起月經量的增多,所以肌壁間有時候不是很大,就會引起月經量的增多,如果黏膜下的子宮肌瘤是最大的,長在子宮腔里面,特別影響月經,有時候非常小,在做婦科檢查的時候,說這個子宮肌瘤這么小,這種人可能最后貧血到6克,重度貧血,說明子宮肌瘤根生長的部位不同,癥狀是不一樣的。 肌壁間特別是黏膜下比較重,容易引起貧血。 子宮肌瘤診斷比較好診斷,B超一下就可以診斷。心智特別重的人可以每年查一次,不長大不用管它。 子宮肌瘤的治療,比較小的子宮肌瘤,特別是快絕經的,特別是48歲,我們在99年的時候,在北京地區做了一個大型的瘤調,北京婦女平均年齡是48歲,比如快到48歲了就去觀察就可以了,就萎縮了,比較大的子宮肌瘤,長大了像懷孕時候的大小。大的子宮肌瘤會引起,它靠血循環的支持長大,肌瘤大了,血循環就形成障礙了,長大了就變性了,各式各樣變性,怕將來有惡變的情況,但是子宮肌瘤惡變是非常非常小的,我剛畢業的時候,見了一位,以后再也沒見過,我記得是一個農村婦女,她一來的時候,出血,以后,子宮特別大特別軟,當時考慮不太好。子宮肌瘤比較硬,她已經變軟了,所以切除了。我就見過這么一位,再也沒有,所以我們書上條敢寫定期復查。 什么情況做肌瘤剔除手術。 子宮肌瘤容易復發,對于婦女來生完孩子再復發了,不是說不太要緊,不像沒有生過孩子,對他的家庭和她自己打擊太大了,現在有些婦女生完孩子了,愿意把子宮切除,她覺得女性特征沒有了,從心理上不適應,不舒服的感覺,如果肌瘤比較大,能夠替出來,可以做肌瘤剔除手術。因為過幾年就絕經了,所以婦科疾病跟年齡有很大關系,所以我們看病都多大歲數了,不同歲數的病,處理是不一樣的。
2016-08-10 06:02
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這位患者,您好:請不要擔心,只要采取正確的方法,肯定能夠治愈的額,子宮肌瘤目前治療方法:1、西醫治療,西藥治療是主要采取激素抑制劑,目前臨床上已很少采用,因其導致肌瘤病人閉經。或身體發胖,雄性激素水平增高,而產生多毛,毛孔粗大等特征。2、中醫治療是從根本上調節臟腑功能,起到活血化瘀,軟堅散結,疏肝理氣,補益氣血的功效。能夠有效的防止肌瘤的復發,起到均衡調節內分泌系統的作用。3、手術治療,手術方法例如:消融,宮腔鏡,。手術治療是近幾年臨床常用的治療方法,但復發幾率已經是逐年增高。往往1-3年的復發率是30-40%在5年內復發的幾率經統計已經達到了44.5-50%數字說明病人手術需要謹慎,能夠承受復發的可能性。總上所述,建議采取中藥辯證施治的方法為全面調節臟腑功能而使肌瘤減小直至消失,中藥無副作用且治標治本,讓您免受手術煎熬。如果您有疑問可在線咨詢我院婦科專家,祝您早日康復。---------------------------------------------------相關咨詢問題:子宮肌瘤如何治療得了子宮肌瘤應該注意什么子宮肌瘤治療方法麻煩問子宮肌瘤有什么癥狀?子宮肌瘤吃什么中成藥好?
2016-08-10 06:10
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,首先提示你的是,子宮肌瘤對患者的健康還會造成很大傷害,患者應該及時的進行治療,以免病情繼續加重。一是保守治療是針對病情不是很嚴重的患者,一般情況下是以藥物治療為主。保守治療符合一定的條件才能進行,否則也不能進行治療。腫瘤不超過6周妊娠大小,患者已經絕經并且沒有癥狀,或者是近絕經非手術治療可以減少出血量者。不能耐受手術者,滿足這些條件的患者一般采取保守療法進行治療。二是利用手術治療是此病的主要治療方式,手術也有多種方式,常見手術治療可以包括的包括切除子宮以及保留子宮兩種。切除手術適用于肌瘤體積大、癥狀較請、保守治療無效或者是出現惡性病變者。保留子宮肌瘤手術又可以分為無創手術三種、傳統開腹手術、微創手術。希望以上回答能對你有所幫助!---------------------------------------------------相關咨詢問題:子宮肌瘤影響懷孕嗎?子宮脫垂和性交有關嗎子宮腺瘤比子宮肌瘤嚴重嗎子宮肌瘤會轉化成子宮癌么子宮內膜增厚的原因是什么?
2016-08-10 06:17
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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醫生建議:你好,是可以的,不過要在醫生的指導下服用哦。宮瘤清膠囊(升和)活血逐瘀、消瘤破積、養血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見上述癥狀者。看看說明哦:口服,一次3粒,一日三次,或遵醫囑。以上小小建議,希望對你有幫助。
2016-08-10 06:24
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