50 歲患者右側輸尿管下段結石 10mm 伴腎積水,能否不手術排石?
西南醫院泌尿外科:教授,你好!我叫張小林,50歲,彭水縣人,患有右側輸尿管下段結石(10mm),右腎有積水。今年8月底發的病,在當地醫院檢查時診斷為右側輸尿管上段結石,并伴有右腎積水。于今年9月2號到西南醫院泌尿外科李為兵教授處治療兩個月后,于11月12日在當地醫院復查為右側輸尿下段結石(10mm大),并右腎有積水。不作手術,可以將結石排出來嗎?曾經治療情況和效果:西南醫院泌尿外科:教授,你好!我
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回答1
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趙劍 主治醫師
成都九龍醫院
男科
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對于右側輸尿管下段 10mm 結石伴右腎積水的情況,能否不手術排出結石,取決于多種因素,如結石位置、患者身體狀況、結石質地、腎積水程度、治療依從性等。 1. 結石位置:若結石位于輸尿管下段接近膀胱開口處,相對容易排出;若位置較深,排出難度增大。 2. 患者身體狀況:身體狀況良好,能耐受排石過程中的可能不適,利于排石;若有基礎疾病如高血壓、糖尿病等,可能影響排石。 3. 結石質地:質地較脆的結石容易碎裂排出;質地堅硬的結石則較難。 4. 腎積水程度:輕度積水對腎功能影響小,可嘗試保守排石;重度積水則需謹慎,以免加重腎損傷。 5. 治療依從性:患者能嚴格按照醫囑多喝水、多運動,并按時復查,有助于提高排石成功率。 綜上所述,對于 10mm 的右側輸尿管下段結石伴右腎積水,不手術排石有一定可能性,但需綜合評估上述因素。建議患者到正規醫院泌尿外科就診,由專業醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。
2016-08-17 18:44
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助理醫生
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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許多男性朋友都有過排尿疼痛、排尿費力等排尿困難的經歷,出現這些癥狀要警惕尿道結石問題啦。尿道結石與其他泌尿系結石的區別尿道結石作為泌尿系結石家族的成員之一,與其他泌尿系結石兄弟有著不一樣的臨床表現。像輸尿管結石主要表現為腰部、腹部劇痛,腎結石多數沒有感覺,而膀胱結石和尿道結石表現相似,均表現為排尿困難。有如此差異的原因在于,結石兄弟們搗亂的部位不同。尿道結石的癥狀要知道!1。疼痛 原發性尿道結石常是逐漸長大,或位于憩室內,早期可無疼痛癥狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排杘痌。疼痛可向男性生殖器頭、會陰部或直腸放射。2。排尿困難 結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由于結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發生急性尿潴留。3。血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初洫尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。4。尿道壓痛及硬結 絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結并有壓痛,后尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。那么,尿結石的治療方案有哪些呢?1、藥物排石法。缺點非常多,成功率低、時間長,非常容易造成梗阻感染,并極可能拖累病情導致腎功能減退,嚴重者甚至喪失腎功能!2、體外沖擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療尿道結石方法,應用臨床以來,使許多患者免于手術之苦。體外碎石使用于各種類型腎結石,包括鹿角狀結石、多發結石、雙腎結石等,腎盂出口處單個結石最適合,腰5橫突以上的輸尿管結石,病程不超過6周。體外碎石有60~70%尿道結石病人可以取得良好療效,但約有30~40%的結石病人不適合于碎石治療,其中尿路排石不通暢是主要原因。3、經皮腎鏡碎石取石。腎結石引起腎盂積水的情況下,可以在B超或X線引導下,經皮膚微穿刺到腎盂,建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經此通道,置入腎鏡并導入鈥激光或超聲清石系統進行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發結石及鹿角狀結石合并腎積水的患者,碎石效果好,創傷小,較傳統開放手術流血少,恢復快,但對醫生的技術要求高,手術風險相對小。4、開放性手術治療。泌尿系切開取石,是一種傳統的手術方式。現在已經很少使用開放手術,已逐步地被微創碎石取石所替代了,在臨床上已很少采用開放性手術治療。尿道結石要做好5個生活要點1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于2000mL,減小尿內固體成份的沉淀,預防新的結石形成。2、加強體育鍛煉,增加機體免疫功能,改善工作環境,避免長期高溫作業,有針對性改善水源水質,下降飲用水中濃度過高礦物質的含量,是預防結石形成的根本途徑。3、增加活動量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可推動結石移動排出。4、長期臥床患者,應幫助病人多活動、勤翻身,以減小骨質脫胎換骨鈣,增進尿流通暢。5、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動物內臟心肝、腦等。
2016-08-17 18:44
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實習醫生
九江泌尿科醫院
全科
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相信很多尿道結石患者最關心的問題還是如何治療尿道結石,面對很多的治療方法,應該選擇哪一種才適合?固然尿道結石的治療方法有很多,但是選擇適合自己的才是最重要的。下面就來為您介紹一些關于尿道結石的治療方法,你可以參考并選擇適合自己的。 一、藥物排石法。缺點非常多,成功率低、時間長,非常容易造成梗阻感染,并極可能拖累病情導致腎功能減退,嚴重者甚至喪失腎功能! 二、體外沖擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療尿道結石方法,應用臨床以來,使許多患者免于手術之苦。體外碎石使用于各種類型腎結石,包括鹿角狀結石、多發結石、雙腎結石等,腎盂出口處單個結石最適合,腰5橫突以上的輸尿管結石,病程不超過6周。體外碎石有60~70%尿道結石病人可以取得良好療效,但約有30~40%的結石病人不適合于碎石治療,其中尿路排石不通暢是主要原因。 三、經尿道腔禸窺鏡下鈥激光碎石治療。內窺鏡鏡下鈥激光碎石是從尿道里揷入輸尿管鏡直到輸尿管結石處,用特制套石網將結石套牢,并經輸尿管鏡操作孔導入激光光纖,接觸結石,將大的結石碎成小碎塊再取出。通過輸尿管鏡還能檢查輸尿管內的病變,能同時切除輸尿管內的息肉、腫瘤等,使管腔通暢,更有利于結石的排出。尿路結石絕大部分可以通過腔禸激光治療,大大減小了手術對人體的傷害,提高了安全性及對機體影響少、創傷小、恢復快、痛苦小、住院時間短(一般術后住院2~3天),出院后不影響工作、生活等優點。 四、經皮腎鏡碎石取石。腎結石引起腎盂積水的情況下,可以在B超或X線引導下,經皮膚微穿刺到腎盂,建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經此通道,置入腎鏡并導入鈥激光或超聲清石系統進行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發結石及鹿角狀結石合并腎積水的患者,碎石效果好,創傷小,較傳統開放手術流血少,恢復快,但對醫生的技術要求高,手術風險相對小。 五、開放性手術治療。泌尿系切開取石,是一種傳統的手術方式。現在已經很少使用開放手術,已逐步地被微創碎石取石所替代了,在臨床上已很少采用開放性手術治療。 男科頻道一周熱文推薦 男性生殖器按摩保健手法圖解 古代男人如此治早泄! 早泄防治的22個方法 遠離早泄 恢復男人自信 前列腺疾病對男人的危害 陽痿的預防和治療方法 預防陽痿按摩有技巧 預防前列腺癌的飲食技巧 男性生殖器延長熷粗術的標準 早泄“一觸即發”怎么辦?
2024-10-14 14:35
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»