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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低,因此,早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾。什么叫刺激閾呢?刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變,能引起組織發生興奮的最小刺激強度,反映了組織興奮性的高低。它就像"門檻"一樣,太低時,什么刺激都能跨過去,并引起組織反應,說明組織興奮性高;太高時,很少有刺激能跨越過去,組織也難得發生反應,說明組織興奮性低。所以,早泄的治療就是如何提高這個"門檻",也就是刺激閾。 (1)治療要遵循性治療的一般原則,如男女雙方一起參加,收集完整病史,對病人進行有關性生理等方面的再教育,解除種種思想顧慮,要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的。 (2)近30年來發展起來的行為訓練療法給早泄的治療帶來轉機,大大提高了治療率。其基本機制是提高刺激閾,消除刺激與反應間的聯系 詹姆斯.色曼斯1956年提出一種治療方法:由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖。如此反復進行,患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精,隨著時間的進展,為了延緩射精發生而間歇的次數可以逐漸減少,最后達到不需要中途休息也能經受足夠長時間的連續刺激而不過早射精。要注意掌握好刺激的強度和時間,掌握好火候才能恰好不引起射精。這種練習也可以由病人自已手淫來訓練,自己體驗刺激的強弱和方式,但效果顯然不如女方進行操作。也可以在性交時進行類似訓練,如降低陰莖抽動的幅度、速度,或暫停抽動,使性興奮降低,等陰莖將要疲軟時再抽動,于是陰莖再次變硬,如此反復進行,即可延長性交時間,待女方達到性高潮后或女方性高潮時再射精。 為了加強間歇法的效果,可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸,也可以降低興奮性,并有推遲射精的效果,這也符合正常生理反應規律。 馬斯特斯和約翰遜在1970年介紹了"擠捏技巧",又叫耐受性訓練,即女方對陰莖不斷施加刺激,待男方感到射精迫近時,女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位,食指與中指放在陰莖另一面,恰好分別位于冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鐘,然后突然放松。施加壓力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指頭的指腹,而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖。這時女方應坐在男方兩腿之間,面向男方頭部,這樣用右手操作十分便當。 這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾,從而緩解射精的緊迫感,若堅持鍛煉15-30次,能明顯加強抑制射精的能力,延長射精時間。當女方刺激時,男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產生的感覺上,而不要過分注意什么時候會射精,一旦發生射精,也不要有任何不安、內疚,而應把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔撫摸刺激最有效,而如果由男方自己來作,效果顯然差得多。擠捏力量應與勃起程度成正比,勃起越硬,所用壓力越大。一般2周左右見效,繼續3-6個月以鞏固療效。據作者報道失敗率僅在3-5%左右。也有的醫生主張,在病人合并性欲亢進時,可用手淫法治療,臨近射精時擠捏,直至能堅持10-12分鐘不射精。手撫摸時可以涂抹潤滑油,一方面保護龜頭不受刺激,另一方面也能增加陰道的潤滑程度。 (3)改換性交體位,如采用女上式性交,女性在上方做強烈的性器官摩擦,男方因處于被動地位,肌肉松弛,興奮性低,從而能與女方同時達到高潮。也可采用側位性交,這時可以避免臀部的劇烈運動,減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力,動作幅度小,男方興奮性的發展較慢,自然有助于延緩射精的發生。這些體位都有助于降低刺激程度,延長性交時間。 (4)暫時分居一段時間,有意識避免性刺激。采用男方分散注意力(如性交時倒數數,想工作上的事情等),或縮短性交前情嬉愛撫時間,來限制男子的興奮性,并力求克服早泄的作法,雖然有時也可見效,但往往會破壞雙方的親密感。延長性交前準備時間、縮短女方達到高潮所需時間的措施,雖然有利于雙方的性和諧,但要防止早泄患者在性交前的過度興奮。一方面要誘導女性性喚起并使其高度興奮,另一方面則要求自己保持在低水平的興奮,實際上這是很難辦到的,尤其是早泄者。他們自身往往也相當興奮,難以自持,那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢?下面介紹一種冷水敷睪丸法:非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸,或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊,這樣可以使睪丸溫度降低,血流減慢,緊張消除。男方就能從容地竭盡愛撫之能事,待到女方興奮時,再徐緩地進入反應狀態,可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚,來使臟腑降溫,減輕緊張。平常洗澡時,可用涼水與溫水反復刺激睪丸,可起到鍛煉男子性能力的作用。 (5)通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力。如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一覺然后性交,避免緊張;一次射精后,當晚再度同房,時間肯定延長;先手淫射精,不應期過后再性交,都能達到延長時間的作用。 (6)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感。也可以降低刺激程度。龜頭上涂抹麻醉劑,如1%達克羅寧油膏,1-2%鹽酸地卡因溶液,3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分鐘涂抹,只能涂龜頭尖端,不可多涂,以防降低射精反應,甚至能導致不射精,影響性功能,導致勃起不堅。 (7)因射精反應是受交感神經控制,可以采用系統脫敏療法,使用肌肉松馳劑引起副交感神經興奮,并降低交感神經興奮性。使用時要根據性興奮程度來掌握。這種療法有一定療效。據報道,α腎上腺素能阻滯劑酚芐明,10-30毫克/日,治療早泄,對監測精液容量及性反應有一定療效。性交前口服鎮靜劑、抗抑郁藥、谷維素、普魯苯辛、利眠寧和酚噻嗪類藥物均可延長性交時間,可能具有一定的鎮靜和安慰作用。 (8)恥尾肌鍛煉法(中斷排尿法)。由于男性射精與排尿都經由同一尿道,所以,這兩種生理現象涉及的肌肉有許多是相同的,雖然也有不少是不同的。因此,進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時,先排出一部分,停頓一下,再排、再憋住,分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱,控制能力差,所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒,堅持下去尤其在尿量多,尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜,只要排尿就可練習,大多數人可以行之有效。體質差者應加強體育鍛煉,提高全身的素質。
2024-10-15 06:12
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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手淫習慣導致性生活時敏感且過早射精,可能與心理因素、龜頭敏感度高、激素水平異常、前列腺炎、性生活經驗不足等有關。 1.心理因素:長期焦慮、緊張等不良情緒,會影響性生活中的表現。可通過心理疏導,如自我心理調節、尋求專業心理咨詢幫助來改善。 2.龜頭敏感度高:包皮過長、包莖等可使龜頭長期被包裹,敏感度增加。必要時可行包皮環切術。 3.激素水平異常:如雄激素過高或過低,影響性功能。需進行激素檢查,根據結果進行相應治療。 4.前列腺炎:炎癥刺激可導致射精過快。明確診斷后,使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等治療。 5.性生活經驗不足:缺乏性技巧和經驗,容易出現過早射精。可通過學習性知識,增加經驗來緩解。 總之,出現這種情況不必過于緊張焦慮,應及時就醫,明確原因,采取針對性的治療措施。同時,要保持良好的生活習慣,加強鍛煉,增強體質。
2024-10-14 12:32
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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有些實用辦法:1,由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干,直到射精迫近的程度,然后停止刺激,待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖.如此反復進行,患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精,隨著時間的進展,為了延緩射精發生而間歇的次數可以逐漸減少,最后達到不需要中途休息也能經受足夠長時間的連續刺激而不過早射精.要注意掌握好刺激的強度和時間,掌握好火候才能恰好不引起射精.這種練習也可以由病人自已手淫來訓練,自己體驗刺激的強弱和方式,但效果顯然不如女方進行操作.也可以在性交時進行類似訓練,如降低陰莖抽動的幅度,速度,或暫停抽動,使性興奮降低,等陰莖將要疲軟時再抽動,于是陰莖再次變硬,如此反復進行,即可延長性交時間,待女方達到性高潮后或女方性高潮時再射精.2,為了加強間歇法的效果,可以配合使用牽拉陰囊,睪丸法.人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間陰囊收縮,睪丸升高.在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸,也可以降低興奮性,并有推遲射精的效果,這也符合正常生理反應規律.3,女方對陰莖不斷施加刺激,待男方感到射精迫近時,女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位,食指與中指放在陰莖另一面,恰好分別位于冠狀緣的上下方.擠捏壓迫4秒鐘,然后突然放松.施加壓力的方向是前后向的而非左右向的,女方要用指頭的指腹,而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖.這時女方應坐在男方兩腿之間,面向男方頭部,這樣用右手操作十分便當.這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾,從而緩解射精的緊迫感,若堅持鍛煉15-30次,能明顯加強抑制射精的能力,延長射精時間.當女方刺激時,男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產生的感覺上,而不要過分注意什么時候會射精,一旦發生射精,也不要有任何不安,內疚,而應把注意力集中在高潮感受上.由女方承擔撫摸刺激最有效,而如果由男方自己來作,效果顯然差得多.擠捏力量應與勃起程度成正比,勃起越硬,所用壓力越大.一般2周左右見效,繼續3-6個月以鞏固療效.據作者報道失敗率僅在3-5%左右.也有的醫生主張,在病人合并性欲亢進時,可用手淫法治療,臨近射精時擠捏,直至能堅持10-12分鐘不射精.手撫摸時可以涂抹潤滑油,一方面保護龜頭不受刺激,另一方面也能增加陰道的潤滑程度.4,改換性交體位,如采用女上式性交,女性在上方做強烈的性器官摩擦,男方因處于被動地位,肌肉松弛,興奮性低,從而能與女方同時達到高潮.也可采用側位性交,這時可以避免臀部的劇烈運動,減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流.由于省力,動作幅度小,男方興奮性的發展較慢,自然有助于延緩射精的發生.這些體位都有助于降低刺激程度,延長性交時間.5,暫時分居一段時間,有意識避免性刺激.采用男方分散注意力(如性交時倒數數,想工作上的事情等),或縮短性交前情嬉愛撫時間,來限制男子的興奮性,并力求克服早泄的作法,雖然有時也可見效,但往往會破壞雙方的親密感.延長性交前準備時間,縮短女方達到高潮所需時間的措施,雖然有利于雙方的性和諧,但要防止早泄患者在性交前的過度興奮.一方面要誘導女性性喚起并使其高度興奮,另一方面則要求自己保持在低水平的興奮,實際上這是很難辦到的,尤其是早泄者.他們自身往往也相當興奮,難以自持,那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢?下面介紹一種冷水敷睪丸法:非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸,或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊,這樣可以使睪丸溫度降低,血流減慢,緊張消除.男方就能從容地竭盡愛撫之能事,待到女方興奮時,再徐緩地進入反應狀態,可抑制早泄.也有人以一大杯冰水下肚,來使臟腑降溫,減輕緊張.平常洗澡時,可用涼水與溫水反復刺激睪丸,可起到鍛煉男子性能力的作用.6,通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力.如改在清晨醒后性交,精力充沛;先睡一覺然后性交,避免緊張;一次射精后,當晚再度同房,時間肯定延長;先手淫射精,不應期過后再性交,都能達到延長時間的作用.
2024-10-14 12:32
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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早泄(Ejaculation)是指射精發生在陰莖進入陰道之前,或進入陰道中時間較短,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短于2分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙.臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精,診斷為早泄.而能進入陰道進行性交者,如果沒有動幾下就很快射精,也定義為早泄.一般男性30%均有此情況,問題雖小,但卻使性生活質量不高,也可能引起陽痿等其他性功能障礙, 行為治療早泄與心理治療早泄的方法 目前國內外都比較推崇心理治療,特別是行為治療,認為療效比較肯定.通過一般心理治療,可向病人傳授有關性知識,幫助病人解除顧慮,減少焦慮與緊張心理,并可以通過教會病人掌握肌肉松弛的方法來消除性交之前的恐懼,焦慮.行為療法中,以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國外應用較普遍,前蘇聯性心理學家柯拉多赫維爾根據其治療原則制定了一套家庭作業療法,要求患者按質按量完成,共分7套:相互觸摸性敏感區,建立女性器官的興奮感,激發陰莖的感受,延長陰莖興奮時間,性器官接觸時的感受,陰莖進入陰道后對陰蒂刺激的感受,性興奮感受. 早泄的治療是夫妻雙方的事,尤其妻子參與治療十分重要.對早泄的心理治療要取得病人妻子的配合.因為女方的誤解或者埋怨,會使男方的緊張,焦慮感上升,加重心理負擔.女方應持體諒,關懷的態度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心. 對于有早泄現象的人,首先應請醫生判斷是否屬于真正早泄.有些人誤認自己有早泄,但雙方其實在性欲高潮的時間上不協調,女方尚未達到性欲高潮而男方過早地射精,這種情況相當普遍,并不是真正的早泄.糾正這種情況的方法是:性交初期,男方盡量保持平靜,動作從容緩慢,充分利用女方性感覺散漫的特點,輔以撫愛動作,使女方將性感逐漸集中到性器官上,并促進其高潮早些到來.當男方感到有強烈的射精欲望而難以克制時,可以休息片刻,即可抑制射精的發生.停息片刻后再繼續,可以避免習慣性過早射精現象.對真正早泄的治療首先要弄清病因,例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄,應請泌尿科醫師進行治療.性生活注意適度節制,用其他健康的文體活動沖淡對性感的優勢刺激,生活起居要有規律,保證足夠的睡眠時間.嚴重者可用安定,利眠寧,等抑制性藥物.因為早泄與大腦皮層的過度興奮有關,鎮靜安神藥可調節大腦皮層的神經活動,整合在大腦皮層中形成的病理性優勢興奮點,能適當控制過早射精.另外采用避孕套進行性交,可降低龜頭的敏感度,從而延長性欲達到高潮的時間,也可避免早泄的發生(必要時戴兩個避孕套).據報道,性交時示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部,可延緩射精時間.不妨一試.對于器質性原因引起的早泄,要積極治療原發病,原發病治愈后,早泄自會好轉.另外,局部封閉療法,針灸治療,氣功治療以及中藥治療均曾廣泛采用,但真實療效難以確定.鎮靜藥,抗焦慮藥,激素及所謂壯陽固精藥物對于早泄都無肯定療效,有些人采用減少陰莖局部刺激的辦法,或者轉移興奮,意念控制來對付早泄,這些方法不但沒有明顯效果,而且會減少性生活的樂趣. 早泄多半是由于大腦皮層抑制過程的減弱.高級性中樞興奮性過高,對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱,以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起.臨床經驗表明,訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的.早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低,因此,早泄的治療無非是提高射精刺激閾. 中醫治療 從傳統中醫角度看,造成早泄的主要原因是肝腎雙虛,腎虛則不能很好的濡養肝臟,肝經系統受損,而肝經“繞二陰”,肝氣被郁則生寒,陽氣不能固攝,則產生早泄,治療方法以驅寒補腎為主,補腎則能破除肝經的瘀滯,同時也就起到補肝的作用,以四逆湯,白通湯和附子理中湯為主,治療中間以辨證為原則出現其它癥狀應該及時使用相應的藥物.
2024-10-14 12:32
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回答5
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
全科
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醫生建議:治療早泄的藥物很多。就西藥而言,不外抗抑郁藥物、局部用藥和α腎上腺素受體阻斷藥三大類。舍曲林、氟西汀、帕羅西汀和氯米帕明等四種藥物,都屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥,但是,具體選擇哪種藥物,要根據醫生的處方,千萬不能盲目服用。
2024-10-14 12:32
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