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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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腹痛腹痛是臨床上非常常見的癥狀.首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛.全腹劇烈疼痛也稱為急腹癥,表現為全腹劇痛,壓痛,反跳痛,腹壁肌肉緊張,甚至可出現休克,急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴重,無論是何種疾病,患者家屬都應當立即尋求救治,由醫生根據患者的病史和其他并發癥狀鑒別診斷.在未得到醫生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋癥狀.如果沒有壓痛,反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥狀,但腹部劇烈疼痛持續一小時以上而沒有緩解,也應到醫院就診.除了以上情況之外,腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致,但也可能與胸部器官,泌尿道和生殖器官的疾病有關,可根據疼痛的部位和其它伴隨癥狀自我加以鑒別:伴隨癥狀可能的診斷臍周疼痛或絞痛,突然發作,陣發性加劇腸道蛔蟲(見腸道寄生蟲病)上腹部或臍周圍疼痛,可為抗酸藥所緩解,常伴有嘔吐和腹瀉急性胃腸炎或胃潰瘍下腹部間歇性痙攣性疼痛腸道功能紊亂慢性,周期性,節律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關系密切.消化性潰瘍,疾病的活動期可有持續性劇痛疼痛從右側肋下向右肩部放射膽囊炎或橫膈病變鉆頂樣陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇時完全不痛膽道蛔蟲持續性右上腹疼痛及肝區叩觸痛,伴有黃疸病毒性肝炎下腹疼痛,小便時伴有燒灼般疼痛,尿頻膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部,然后向腹股溝轉移或擴散泌尿道疾病可以由這類疼痛(如泌尿系感染或腎結石)左下腹疼痛,并常出現陣發性腹瀉和間歇性便秘結腸過敏,或潰瘍性結腸炎男性,下腹疼痛,腹股溝腫脹不適疝上腹部中央刺痛并向左肩擴散心絞痛腹痛腹痛在日常生活中很多見,引起的原因很復雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病,脊柱傷病都可引起腹痛.腹痛可分為急性和慢性.急性腹痛發病急,病程短;慢性腹痛起病緩,病程長.(一)家庭中常見引起腹痛的疾病(1)胃,十二指潰瘍,胃炎,胃癌.(2)小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻,闌尾炎,腸炎,痢疾,腸道寄生蟲病.(3)膽道和胰腺疾病如膽囊炎,膽石癥,胰腺炎,胰頭癌.(4)急慢性肝炎,肝癌.(5)腹膜炎,常繼發于胃腸穿孔,脾破裂.(6)胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變.(7)泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石,宮外孕,輸卵管炎,卵巢囊腫蒂扭轉,急性膀胱炎,泌尿系感染,痛經等等.(8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病.(二)腹痛的鑒別診斷(1)飽餐,飲酒后突然發作上腹部劇痛,應考慮胃,十二指腸穿孔.(2)右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎,膽石癥.(3)上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐,疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎.(4)開始在上腹部痛,數小時后轉到右下腹痛,伴惡心,嘔吐,多為急性闌尾炎.(5)停經6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕.生育年齡的婦女發生腹痛時,一定要考慮婦科的急腹癥.(6)側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部,會陰部的,伴有尿頻,血尿為輸尿管結石.(7)腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎,痢疾,副霍亂等傳染病.(8)持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻.(三)急腹癥的訊號腹痛因人而異,癥狀千差萬別.以下幾點可作為急性腹痛的危險信號,必須盡快送醫院進一步救治.(1)程度逐漸加重或不能忍受的腹痛;(2)伴有劇烈的嘔吐或嘔血;(3)伴高燒;(4)伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,病人取屈膝,彎腰的姿勢以減輕腹痛.(5)病人出現休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發青,脈搏細弱,血壓下降.(四)腹痛的家庭救護(1)讓病人兩腿屈曲側臥,以減輕腹肌緊張度,減輕疼痛.腹膜炎以半坐位為好.(2)觀察腹痛的性質,部位,發作時間,伴隨癥狀,盡快查明病因.病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部.(3)在病因不明時盡量不用止痛藥,以免干擾疼痛的性質而誤診.(4)病因明確的腸炎,痢疾,胃炎等病,可適當應用止痛藥,如顛茄片,胃舒平,654�2,阿托品等.用藥1~2次后腹痛不見減輕及時到醫院診治.重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況,以及X線檢查和腹部B超檢查.(5)消化系統病引起的腹痛,飲食治療很重要.潰瘍病,胃炎的飲食要容易消化,較細軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食.要根據病情決定飲食治療的方向,適當的飲食治療會使腹痛減輕.(6)精神要放松,保持樂觀主義態度,注意休息,減少胃腸神經官能癥引起的腹痛.(7)寄生蟲病引起的腹痛要給予驅蟲治療,例如腸蟲清,左旋咪唑,阿的平,驅蛔靈等.
2016-08-10 23:15
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腹痛腹痛是臨床上非常常見的癥狀.首先將腹痛分為全腹劇烈疼痛和定位較明顯的隱痛.全腹劇烈疼痛也稱為急腹癥,表現為全腹劇痛,壓痛,反跳痛,腹壁肌肉緊張,甚至可出現休克,急腹癥常意味著病變廣泛及病情嚴重,無論是何種疾病,患者家屬都應當立即尋求救治,由醫生根據患者的病史和其他并發癥狀鑒別診斷.在未得到醫生救助和診斷之前,切不可給患者服用止痛藥物或飲酒以免加重病情和掩蓋癥狀.如果沒有壓痛,反跳痛及肌緊張等腹膜刺激癥狀,但腹部劇烈疼痛持續一小時以上而沒有緩解,也應到醫院就診.除了以上情況之外,腹部的隱痛大都是由較輕微的消化道紊亂所致,但也可能與胸部器官,泌尿道和生殖器官的疾病有關,可根據疼痛的部位和其它伴隨癥狀自我加以鑒別:伴隨癥狀可能的診斷臍周疼痛或絞痛,突然發作,陣發性加劇腸道蛔蟲(見腸道寄生蟲病)上腹部或臍周圍疼痛,可為抗酸藥所緩解,常伴有嘔吐和腹瀉急性胃腸炎或胃潰瘍下腹部間歇性痙攣性疼痛腸道功能紊亂慢性,周期性,節律性中上腹部腹痛,有壓痛,與飲食關系密切.消化性潰瘍,疾病的活動期可有持續性劇痛疼痛從右側肋下向右肩部放射膽囊炎或橫膈病變鉆頂樣陣發性疼痛,伴有嘔吐,間歇時完全不痛膽道蛔蟲持續性右上腹疼痛及肝區叩觸痛,伴有黃疸病毒性肝炎下腹疼痛,小便時伴有燒灼般疼痛,尿頻膀胱炎或其它泌尿系感染疼痛始于腰背部,然后向腹股溝轉移或擴散泌尿道疾病可以由這類疼痛(如泌尿系感染或腎結石)左下腹疼痛,并常出現陣發性腹瀉和間歇性便秘結腸過敏,或潰瘍性結腸炎男性,下腹疼痛,腹股溝腫脹不適疝上腹部中央刺痛并向左肩擴散心絞痛腹痛腹痛在日常生活中很多見,引起的原因很復雜,腹腔的臟器病變和腹腔以外的疾病,如胸部疾病,脊柱傷病都可引起腹痛.腹痛可分為急性和慢性.急性腹痛發病急,病程短;慢性腹痛起病緩,病程長.(一)家庭中常見引起腹痛的疾病(1)胃,十二指潰瘍,胃炎,胃癌.(2)小腸及結腸疾病,常見的有腸梗阻,闌尾炎,腸炎,痢疾,腸道寄生蟲病.(3)膽道和胰腺疾病如膽囊炎,膽石癥,胰腺炎,胰頭癌.(4)急慢性肝炎,肝癌.(5)腹膜炎,常繼發于胃腸穿孔,脾破裂.(6)胸部臟器引起腹痛,如大葉性肺炎早期,急性下壁心肌梗塞,常誤診為腹腔臟器病變.(7)泌尿生殖器官疾病,如腎及輸尿管結石,宮外孕,輸卵管炎,卵巢囊腫蒂扭轉,急性膀胱炎,泌尿系感染,痛經等等.(8)全身疾病引起的腹痛,如糖尿病.(二)腹痛的鑒別診斷(1)飽餐,飲酒后突然發作上腹部劇痛,應考慮胃,十二指腸穿孔.(2)右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎,膽石癥.(3)上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐,疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎.(4)開始在上腹部痛,數小時后轉到右下腹痛,伴惡心,嘔吐,多為急性闌尾炎.(5)停經6周左右,突然下腹部痛伴陰道出血者,要考慮宮外孕.生育年齡的婦女發生腹痛時,一定要考慮婦科的急腹癥.(6)側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部,會陰部的,伴有尿頻,血尿為輸尿管結石.(7)腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎,痢疾,副霍亂等傳染病.(8)持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻.
2016-08-10 23:21
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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abc6400,你好!首先祝你早日恢復健康!下面我來和你談談“腹痛”的問題。腹部的脹痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛范疇,是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛發病急,變化快,病情重。病因復雜,定位往往不十分準確;慢性腹痛起病緩慢,病程長,或繼發于急性腹痛之后,定位準確。1)急性腹痛由多種原因引起,按照其病變的部位大致可分為以下兩類:1.腹腔內病變。①臟器炎癥--常見于急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎等。②臟器穿孔--常見于胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔。③臟器阻塞或扭轉--常見于胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、膽結石、腎與輸尿管結石及卵巢囊腫蒂扭轉等。④臟器破裂出血--常見于肝脾破裂、宮外孕等。⑤臟器血管病變--常見于腸系膜動脈硬化及梗塞、門靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞、腹主動脈瘤及夾層主動脈瘤等。⑥其它--如急性胃擴張、痛經等。2.腹腔外疾病。①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。②中毒及代謝障礙疾病--如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。③變態反應及其它疾病--如腹型變態性疾病、急性溶血、腹型癲癇及神經官能癥等。2)慢性腹痛有定位準確的特點,可按其腹痛的部位進行以下分類:1.慢性右上腹痛--常見于慢性肝炎、肝膿腫、肝癌、慢性膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。2.慢性中上腹痛--常見于食管裂孔疝、食管炎、賁門癌、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經官能癥、慢性胰腺炎及胰腺癌等。3.慢性左上腹痛--常見于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。4.慢性左、右腰腹痛--常見于腎下垂、慢性腎盂腎炎及泌尿系結石等。5.慢性右下腹痛--常見于慢性闌尾炎、腸結核及右側輸卵管卵巢炎等。6.慢性下腹痛--常見于慢性膀骯炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。7.慢性左下腹痛--常見于慢性痢疾、慢性結腸炎、直腸與乙狀結腸癌及左側輸卵管卵巢炎等。8.慢性廣泛性與不定位性腹痛--常見于結核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲癥及神經官能癥等。3)如何掛號就診?腹痛的病因既多而復雜,那么,如何掛號就診呢?其實只要按照腹痛的定位及其伴隨癥狀稍加以分析,即可迎刃而解。1.普通外科--發生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就診應掛普通外科。彌漫性腹痛,伴腹部板狀硬的病人,應考慮急性腹膜炎;腹部脹痛,伴嘔吐,不排氣、不排便的病人,應排除外腸梗阻,均應去普通外科就診。2.消化內科--發生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的病人,應去消化內科就診。3.腸道門診--急性腹痛伴腹瀉的病人,應去腸道門診就診。4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,應去泌尿外科就診。5.婦科--女性病人,在行經期,月經中期或者有閉經史的,突發急性腹痛,應去婦科就診。6.其它--有鉛中毒史的腹痛病人應掛職業病門診。有糖尿病史的病人腹痛伴嘔吐,應去內分泌科就診。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-08-10 23:28
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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(1)飽餐,飲酒后突然發作上腹部劇痛,應考慮胃,十二指腸穿孔.(2)右上腹痛呈陣發性絞痛,放射至右肩,多為膽囊炎,膽石癥.(3)上腹正中偏左劇烈腹痛,伴嘔吐,疼痛呈持續性痛,陣發性加重,放射到側腰部,應考慮急性胰腺炎.(4)開始在上腹部痛,數小時后轉到右下腹痛,伴惡心,嘔吐,多為急性闌尾炎.(5)側腹或下腹陣發性絞痛,放射至腰背部,會陰部的,伴有尿頻,血尿為輸尿管結石.(6)腹痛伴腹瀉,應考慮腸炎,痢疾,副霍亂等傳染病.(7)持續腹痛伴嘔吐不止的,可能為腸梗阻.慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病.有的病例急性期不明顯,癥狀隱匿,發現時即屬慢性.臨床上常伴有膽道系統疾患,患者有上腹痛,脂性瀉,有時并發糖尿病.慢性酒精中毒時也常引起本病.慢性胰腺炎家庭飲食調養 慢性胰腺炎急性發作應立即去醫院,慢性期則可在家庭調養,重點在預防急性發作,其次是選用家庭能辦到的簡便的天然藥物促進其康復. 一,嚴禁酒,吃低脂飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者. 二,富營養,食勿飽慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長期難以根治,故患者易出現營養不良,應吃富含營養的食物,如魚,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃,但每頓不能過飽,吃七,八分飽即可.(若合并有糖尿病者,則應適當控制碳水化合物的攝入).飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收.鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,蘿卜,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉.調味品不宜太酸,太辣.因為能增加胃液分泌,加重胰腺負擔.水果可選桃子,香蕉等沒有酸味的水果.易產氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆,蠶豆,豌豆,紅薯等. 三,求根治,尋驗方慢性胰腺炎根治甚難,手術不宜,西藥無方,原三軍醫大成都醫學院萬煥文老教授有一驗方,經臨床試用,療效甚佳,特介紹于此,使用時患者可請當地醫生結合自己的情況適當加減藥味.原方:佛手,明沙參,茯苓,焦山楂,丹參各15克,炒白術,郁金,制香附,炒谷芽,炒麥牙各10克,青皮,陳皮,枳殼,厚樸,焦梔子,黃芩,蒼術各5克,制大黃3—5克,水煎服,一日3次,每天一劑.便溏瀉者去大黃加炒扁豆15克.另用雞內金炒研成粉,每次用上方煎液沖服3—5克,連服2—4周.
2016-08-10 23:36
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回答5
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:左上腹的部位大概是胃所在的位置,你這種情況有可能是胃痛,平時飲食需要規律,還要均衡,按時吃飯,培養良好的飲食習慣。
2016-08-10 23:42
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