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王博煒 副主任醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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腰椎間盤突出壓迫神經痛是一種常見病癥,受多種因素影響,包括髓核突出程度、神經受壓位置、患者自身狀況、治療方式選擇、日常護理等。若身體出現不適癥狀,請趕快就醫,按照醫生的指導進行治療,切勿自行用藥。
2018-07-12 19:37
1.髓核突出程度:突出較輕時,癥狀可能較輕微,如腰部酸痛。突出嚴重時,可導致下肢劇痛、麻木無力。
2.神經受壓位置:若壓迫坐骨神經,多表現為下肢放射性疼痛;若壓迫馬尾神經,可能出現大小便失禁。
3.患者自身狀況:年齡較大、身體虛弱者恢復相對較慢,癥狀可能更嚴重。
4.治療方式選擇:保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、甲鈷胺)能緩解癥狀。嚴重時需手術治療。
5.日常護理:避免久坐久站、彎腰負重,注意腰部保暖,適度鍛煉腰部肌肉。
總之,腰椎間盤突出壓迫神經痛需綜合評估病情,選擇合適治療方法,并注重日常護理,以促進康復。
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環破裂癥,是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內,外壓力平衡失調所致腰椎纖維環破裂,髓核突出,從而壓迫了腰椎內神經根,血管,脊髓或馬尾神經所致的一系列臨床癥狀.腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀.疼痛具有以下特點:
2016-08-11 17:44
1,放射痛沿坐骨神經傳導,直達小腿外側,足背或足趾.
2,一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽,噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛.
3,活動時疼痛加劇,休息后減輕.合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行.脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯.側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系:如突出位于神經根的前方,軀干一般向患側彎.髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發生于單側或雙側.由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現向一側下肢的放射痛.需拍腰骶椎的正,側位片,必要時加照左右斜位片.X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據,但可借此排除一些疾患,如腰椎結核,骨性關節炎,骨折,腫瘤和脊椎滑脫等.重癥患者或不典型的病例,在診斷有困難時,可考慮作脊髓碘油造影,CT掃描和磁共振等特殊檢查,以明確診斷及突出部位.上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出.大多數病人可經非手術治療緩解.非手術療法有:
(1)首先是要完全絕對臥床,早期急性期包括大小便都不要下床,這樣可以解除體重,肌力和外來負荷對椎間盤的壓力,是椎間盤突出癥的基本治療方法.需臥硬板床,可同時配合腰部牽引,熱敷,理療,針灸,推拿按摩等治療.急性病人一般于臥床3周后可明顯好轉.此時即應逐慚開始腰背肌鍛煉,并可在腰圍保護下起床活動.起床后繼續加強腰背肌鍛煉,逐慚取消腰圍.不可長期使用腰圍而不加強背肌鍛煉,否則將使腰背肌肉萎縮,以后將更無法脫離腰圍.
(2)骨盆牽引:牽引能進一步減輕椎間盤內的壓力,療效較好,特別是早期病人.
(3)推拿按摩:手法應輕柔,不宜用暴力.
(4)藥物:使用脫水藥,激素類藥主要是使受壓的神經根水腫消退,減輕炎癥反應.也可使用一些對癥的止痛藥物.必要時可進行手術治療.
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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椎間盤突(膨)出是椎間盤發生退變后,由于外力或積累性勞損的作用,纖維環破裂,髓核突出,刺激或壓迫鄰近的神經而出現它所支配的部位和肢體出現一系列癥狀。突出髓核的水腫、纖維環及后縱韌帶的損傷引起的滲出、粘連等無菌性炎癥使神經根受到機械性的壓迫和化學性的刺激,而出現腰腿痛、酸、沉、脹、麻、涼、無力甚至肌肉萎縮等癥狀,所以,解除突出組織對神經根的機械性壓迫和無菌性炎癥的化學性刺激是根治此癥的關鍵。用邱-醫-堂-活血舒筋膏加舒筋丹外敷可治愈。是一種傳統黑膏藥,外敷治療,局部滲透力強,可以改善局部的微循環,削炎活血,消除神經根水腫,改變腰部長期積累性勞損,引起的軟組織粘連,萎縮,恢復韌帶彈性,放松腰部肌肉,從而減輕椎間盤內壓力,利用負壓原理回納突出物。中老年防“腰突”注意事項1、保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出。4.、提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。頸肌膜炎又稱頸纖維組織炎,多見于50~60歲以上的女病人.通常是由于感受寒濕,或局部遭受輕微損傷等原因,日積月累,反復作用致使頸部皮下的筋膜,肌腱,韌帶等軟組織發生病理改變所致.
2016-08-11 17:52
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出不可能恢復原狀,現在任何醫學都達不到,只能慢慢康復,疼痛次數逐漸減少,疼痛感逐漸減輕。治療方法有兩種,康復治療和手術治療,康復治療也稱保守療法,保守療法無效的,需要手術治療,手術治療后,仍然需要進行康復治療,以鞏固療效。腰椎間盤突出是長期不合理姿勢積累的結果,醫學界一致認為矯正姿勢是康復治療的關鍵和核心,倒走是目前最有效的方法。不妨試驗一下,倒走須注意:穿平底鞋小步子慢走,讓腳跟踩實。倒走能強制人體重心后移,矯正腰椎的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。其實站立的時候也可以強制重心后移,赤足或穿平底鞋站立,前腳掌踩一本20毫米左右厚的書,這樣腳處于前高后低的狀態,同樣可以強制重心后移,可以體驗一下,體驗時間越長越好。如果感覺癥狀有減輕,可以考慮使用負跟鞋,鞋底是前高后低的。同樣是強制人體重心后移,矯正骨盆前傾和腰椎前凸,穿著正常行走就可以,和倒走原理相同,比倒走更安全,更容易堅持,與現有的治療康復方法都不矛盾,還具有補充、強化和鞏固的作用,而且是有益無害。以往矯形鞋只是用于矯正骨盆左右方向的傾斜,現在是將其用于矯正骨盆的前傾,道理很簡單,負跟鞋在有些三甲醫院可以買到。注意:平時不要穿帶跟的鞋,任何帶跟的鞋都會加重骨盆前傾和腰椎前凸,加重腰痛。高跟鞋會導致和加重腰痛大家都知道的,中跟鞋也一樣。資料參考:科技日報《腰椎間盤突出選擇須理性》,大眾科技報《腰椎間盤突出矯正“地基”很關鍵》
2016-08-11 17:59
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等.腰椎間盤突出病的中醫中藥治療,目前多用中醫辨癥治療,著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,治好后不復發的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫對中醫對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫為主進行治療和防治的,根本不讓中醫介入,認為中醫不科學,病人受了不少的苦,經濟也花費很大就是收效不大,后經中醫辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.通過近20年的探討和臨床觀察中醫對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復發率極低.所以人們不能不對中醫進行和重新評價.治療本病的關鍵是選對大夫用對藥,對患者是很重要的,輕癥可以用腰痛寧,骨筋丸片治療.
2016-08-11 18:06
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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醫生建議:建議你可以做個腰椎ct或者是磁共振檢查明確壓迫的,嚴重程度以及方向表示可以進行微創取出髓核,解除壓迫癥狀。
2016-08-11 18:12
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