慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，其發(fā)病與幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、藥物刺激、精神心理因素、膽汁反流等有關(guān)。治療方法包括去除病因、藥物治療、飲食調(diào)理等。 1.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌可破壞胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥。可通過四聯(lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等進行根除治療。 2.不良飲食習慣：長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食辛辣刺激食物等，會損傷胃黏膜。需規(guī)律飲食，清淡為主，避免刺激性食物。 3.藥物刺激：長期服用非甾體抗炎藥等，易導(dǎo)致胃黏膜損傷。必要時需調(diào)整用藥。 4.精神心理因素：長期焦慮、緊張等不良情緒，會影響胃部神經(jīng)功能。應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)。 5.膽汁反流：膽汁反流進入胃內(nèi)，損傷胃黏膜。可使用促進胃動力藥，如多潘立酮等，減少反流。 總之，慢性淺表性胃炎患者應(yīng)重視病因治療和生活調(diào)理，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以促進胃黏膜修復(fù)和恢復(fù)胃部健康。

淺表性胃炎是最常見的慢性胃部炎癥,是指炎癥累及胃粘膜的淺層,但也可累及深層.淺表性胃炎可分為輕度,中度和重慢性淺表性胃炎度.炎性細胞浸潤僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度,炎性細胞超過粘膜的1/3,但不超過全[1]層的2/3者為中度；炎癥細胞浸潤達全層者為重度.淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)有：粘膜充血,水腫,呈花斑狀紅白相間的改變,且以紅為主,或呈麻疹樣表現(xiàn),有灰白或黃白色分泌物附著,有時粘膜上可有局限性糜爛和出血點.胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細胞浸潤為特征,炎癥細胞主要是漿細胞,淋巴細胞,偶有嗜酸細胞.固有膜常見水腫,充血,甚至灶性出血.胃腺體正常.沒有破壞或腺體減少,有時可見糜爛,即固有膜壞死（病變不涉及粘膜肌）.表層上皮細胞變扁平,其排列常不規(guī)則.　　慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致.大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹,反酸等.個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血.　　有些患者常感到上腹飽脹不適,噯氣,經(jīng)多所醫(yī)院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,長期服用多種中西藥并無顯著療效,醫(yī)藥費卻花了不少.類似的病人并不少見.其實在這類患者中有不少人伴有失眠,焦慮,煩躁,心慌,疑病等神經(jīng)精神癥狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫(yī),反復(fù)要求做胃鏡檢查.（一）　　濕熱蘊結(jié)中焦,熱重于濕.　　清利濕熱,理氣安中.　　清濁安中湯.　　白蔻仁12克,川厚樸12克,法半夏12克,滑石30克,生苡米30克,郁金香12克,珍珠母30克,炙甘草5克.　　水煎服,每日1劑,日服3次.　　勞紹賢方.　　（二）　　脾氣不足,脾胃虛寒,兼氣滯血瘀.　　健脾補氣,佐以溫中,理氣,活血.　　胃炎煎劑.　　黨參10克,白術(shù)10克,茯苓10克,丹參15克,香附10克,良姜5克,甘草5克,青黛1克.　　取上方7劑,煎成200毫升,青黛后加.每日服3次.每次10毫升,或每日2次,每次15毫升.　　高壽征方.　1,生活有規(guī)律,心情樂觀,戒煙忌酒,切勿暴飲暴食或饑飽不均.　　2,少食多餐,避免難消化和刺激性強的食物,如咖啡,辛辣之物.　　3,有胃悶脹,泛酸,噯氣者,宜用嗎丁啉或胃復(fù)安,飯前半小時服用.　　4,有胃部脹痛者,可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥.　　5,慢性萎縮性胃炎患者中有極少數(shù)人惡變胃癌,因此每年須進行一次胃鏡復(fù)查.

治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如654－2、普魯本辛等)，抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁)，中藥等，服藥時間長，效果不好。由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要為癥狀性治療。可根據(jù)不同的病情采用：①保護胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等；②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654－2等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E!、洛賽克等；③膠態(tài)鉗制劑：德諾等；④促進胃腸蠕動藥物：胃復(fù)安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療，可根據(jù)患者的臨床癥狀及特點，結(jié)合病因、病理，進行辨證分型施治。一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，復(fù)發(fā)率低。具體的方法是：(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，連服2周3；(2)慶大霉素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個別病人服用慶大霉素后上腹不適，可改為卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。若患者上腹疼痛明顯，可加服654—2或心痛定，疼痛緩解后停用；上腹飽脹明顯者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十慶大霉素；伴有消化不良時，第1周配伍多酶片；遇癥狀嚴重，惡心、嘔吐，不能進食的病人，先靜脈滴注慶大霉素，肌注胃復(fù)安，待嘔吐停止能進食后再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。醫(yī)院診斷我患淺表性胃炎，吃東西稍不注意就難受。我朋友說他得過胃病，沒吃藥，堅持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情，堅持了一個多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用溫開水沖對一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據(jù)自己飲水的習慣掌握)空腹服下，活動一個多小時后再吃早飯。我現(xiàn)在仍堅持每天喝一杯，漸漸代替了飲茶的習慣。原先的經(jīng)常上炎，便秘也都好了

醫(yī)生建議：淺表性胃炎的治療一般也是需要三聯(lián)療法的，消滅幽門螺桿菌是關(guān)鍵，可配合胃康靈同用。

目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療，一般主張無癥狀者勿需治療，有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下：(1)病因治療：祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策。故應(yīng)避免精神緊張，戒煙，適量限制飲酒，盡量不服用對胃有刺激的藥物，積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。(2)飲食療法：慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡，有規(guī)律、定時定量，避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物。?(3)藥物治療：慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯，能增強胃粘膜粘液的分泌，延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力，故能保護胃粘膜不受膽汁損傷，避免H+反擴散。用法100mg，日3次，2周后改為50mg，日3次，餐前半小時服，4～5周為一療程。副作用有水鈉潴留，故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制該酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外，本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法：1.0g，日3～4次。③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜，使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起，參與促進組織修復(fù)以達到治療目的。用法：670mg，日3次。④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛，促進胃粘膜修復(fù)等作用。用法：5g，日3次。⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力，對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性，以對抗各種攻擊因子。用法：3g，日3次。⑥其他：維酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氫氧化鋁膠10mg，日3次口服；蓋胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎，體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg，日4次，4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g，日2次，連服8天，改為1.0g，每日2次，再連服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg，每日2次，連服3～4周為一療程；等等。此外，還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法：50mg，日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑，亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂，膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法：胃復(fù)安10mg，日3次；止嘔靈50～100mg，日3次；嗎丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消膽胺3～4g，每日4次。④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活，避免胃粘膜受損，常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。