大便用力時疼痛、出血，伴有大便發黑、頭暈心慌，可能是痔瘡，但也可能是肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤等原因引起。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病，多因久坐、便秘等導致肛門周圍靜脈曲張。主要癥狀為便血、疼痛，嚴重時可出現痔核脫出。治療包括外用痔瘡膏、栓劑，口服地奧司明片等，必要時手術。 2.肛裂：多由大便干結、排便過度用力引起肛門皮膚裂傷。表現為肛門劇痛、便血。治療以保持大便通暢、局部坐浴、外用硝酸甘油軟膏等為主。 3.直腸息肉：直腸黏膜表面的隆起性病變。可導致便血、大便習慣改變。小的息肉可內鏡下切除，大的可能需要手術。 4.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，除了便血，還常有腹痛、腹瀉等癥狀。治療需使用美沙拉嗪等藥物，嚴重者可能需手術。 5.腸道腫瘤：早期癥狀不明顯，隨著病情進展，可出現便血、大便性狀改變、腹痛等。需要手術、化療、放療等綜合治療。 出現上述癥狀應引起重視，及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確診斷后采取針對性治療。

你好，根據你所描述的情況，如果是黑便，考慮是上消化道流血導致的可能。 你好，根據上述分析，建議去醫院做個胃鏡檢查，以明確病因，少吃辛辣激發性食物。

你好，根據以上提供的情況，考慮你屬于肛裂可能性大。 建議你每天溫水坐浴半小時，外用馬應龍痔瘡膏治療，平時忌食辛辣及激發性食物，多攝入粗纖維食物、水果、蔬菜，保持良好的排便習慣。