右下腹疼痛查出輸尿管上段積水,病因及應(yīng)對是啥?
我?guī)滋烨坝蚁赂固弁醋≡?不間斷了8個多小時)起先以為是闌尾炎住院檢查B超后發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段積水左側(cè)未見擴張膀胱未見異常.住院第一天血常規(guī):WBC6.2 x 10^9/LN 47.2%淋巴細(xì)胞47.6%其余正常尿分析正常.住院第第三天凝血功能電解質(zhì)及肝腎功能正常血常規(guī)N71.8%尿分析正常.醫(yī)院考慮是右側(cè)尿路結(jié)石掛了幾天鹽水后出院(期間偶爾右下腹有疼痛).第四天出院后做了KUB+IVP影像檢查檢查結(jié)
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回答1
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趙劍 主治醫(yī)師
成都九龍醫(yī)院
男科
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右下腹疼痛查出輸尿管上段積水,可能由結(jié)石、輸尿管狹窄、外部壓迫、先天畸形、腫瘤等引起。治療需根據(jù)具體病因進行。 1.結(jié)石:是常見原因。小結(jié)石可通過多喝水、多運動自行排出;較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。常用藥物有排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒。 2.輸尿管狹窄:先天或后天因素導(dǎo)致。輕度狹窄可先觀察,嚴(yán)重狹窄需手術(shù)治療。 3.外部壓迫:如腹部腫瘤、妊娠子宮等壓迫輸尿管。解除壓迫因素是關(guān)鍵。 4.先天畸形:如輸尿管異位開口等。多需手術(shù)矯正。 5.腫瘤:輸尿管或周圍組織腫瘤。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期,選擇手術(shù)、放療、化療等。 總之,發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段積水后,應(yīng)進一步明確病因,采取針對性治療措施。患者需遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。
2016-08-24 13:18
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回答2
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助理醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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許多男性朋友都有過排尿疼痛、排尿費力等排尿困難的經(jīng)歷,出現(xiàn)這些癥狀要警惕尿道結(jié)石問題啦。尿道結(jié)石與其他泌尿系結(jié)石的區(qū)別尿道結(jié)石作為泌尿系結(jié)石家族的成員之一,與其他泌尿系結(jié)石兄弟有著不一樣的臨床表現(xiàn)。像輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部、腹部劇痛,腎結(jié)石多數(shù)沒有感覺,而膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石表現(xiàn)相似,均表現(xiàn)為排尿困難。有如此差異的原因在于,結(jié)石兄弟們搗亂的部位不同。尿道結(jié)石的癥狀要知道!1。疼痛 原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大,或位于憩室內(nèi),早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi),常突感尿道疼痛和排杘痌。疼痛可向男性生殖器頭、會陰部或直腸放射。2。排尿困難 結(jié)石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細(xì)、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石,由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi),多驟然發(fā)生排尿中斷,并有強烈尿意及膀胱里急后重,多發(fā)生急性尿潴留。3。血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初洫尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。4。尿道壓痛及硬結(jié) 絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛,后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石,可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。那么,尿結(jié)石的治療方案有哪些呢?1、藥物排石法。缺點非常多,成功率低、時間長,非常容易造成梗阻感染,并極可能拖累病情導(dǎo)致腎功能減退,嚴(yán)重者甚至喪失腎功能!2、體外沖擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的治療尿道結(jié)石方法,應(yīng)用臨床以來,使許多患者免于手術(shù)之苦。體外碎石使用于各種類型腎結(jié)石,包括鹿角狀結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、雙腎結(jié)石等,腎盂出口處單個結(jié)石最適合,腰5橫突以上的輸尿管結(jié)石,病程不超過6周。體外碎石有60~70%尿道結(jié)石病人可以取得良好療效,但約有30~40%的結(jié)石病人不適合于碎石治療,其中尿路排石不通暢是主要原因。3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石。腎結(jié)石引起腎盂積水的情況下,可以在B超或X線引導(dǎo)下,經(jīng)皮膚微穿刺到腎盂,建立腎盂與皮膚之間的通道。然后經(jīng)此通道,置入腎鏡并導(dǎo)入鈥激光或超聲清石系統(tǒng)進行碎石和取石。尤其適用于腎盂多發(fā)結(jié)石及鹿角狀結(jié)石合并腎積水的患者,碎石效果好,創(chuàng)傷小,較傳統(tǒng)開放手術(shù)流血少,恢復(fù)快,但對醫(yī)生的技術(shù)要求高,手術(shù)風(fēng)險相對小。4、開放性手術(shù)治療。泌尿系切開取石,是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式。現(xiàn)在已經(jīng)很少使用開放手術(shù),已逐步地被微創(chuàng)碎石取石所替代了,在臨床上已很少采用開放性手術(shù)治療。尿道結(jié)石要做好5個生活要點1、多飲水、少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于2000mL,減小尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成。2、加強體育鍛煉,增加機體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長期高溫作業(yè),有針對性改善水源水質(zhì),下降飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑。3、增加活動量,如跑步、跳躍、跳繩、上下樓梯等,可推動結(jié)石移動排出。4、長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動、勤翻身,以減小骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進尿流通暢。5、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量。如牛奶、乳酪、各種豆類;菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、紅茶、草莓;動物內(nèi)臟心肝、腦等。
2016-08-24 13:18
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回答3
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實習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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作為前列腺患者要到醫(yī)院接受檢查是很正常的,只有檢查出病因采取治療的方法讓患者病情更好的康復(fù),前列腺增生檢查想必有許多人都不了解,患者要根據(jù)自身的病情,來選擇適合自己的檢查和治療方式,這樣才能對癥下藥,更好的康復(fù)。那么接下來讓我們一起來了解一下前列腺增生患者需要做哪些檢查,一起學(xué)習(xí)一下吧。1、檢查腹部:注意有無脹大之膀胱前列腺肥大患者膀胱內(nèi)常有大量殘余尿觸診時常可觸及脹大之膀胱;但有時病史較長膀胱處于長期慢性尿潴留狀態(tài)脹大之膀胱質(zhì)地癱軟不易觸察可用叩診法以判明之。2、肛部指診:肛指檢查是診斷本病重要檢查步驟多數(shù)前列腺肥大病例經(jīng)此項檢查即可作出明確診斷陽性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大突起中央溝消失兩側(cè)邊緣增寬質(zhì)韌而表面光滑根據(jù)這些特點可與前列腺癌結(jié)核結(jié)石相鑒別但如前列腺不大尚不能僅根據(jù)此項檢查就除外前列腺肥大之可能因如單純中葉肥大時肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出肛指檢查可完全無從觸知肛指檢查時注意肛部括約肌之功能有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。3、X線:IVU或膀胱尿道造影時于前后位及排尿狀態(tài)下攝片可見膀胱底部抬高有弧形密度減低陰影后尿道長度增加如合并憩室腫瘤結(jié)石可顯示充盈缺損晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。4、膀胱鏡檢查: 該方法不作為常規(guī)檢查僅在有指征時進行可見膀胱頸部突出隆起尿道內(nèi)口變形膀胱壁形成小梁小室甚至憩室如合并膀胱結(jié)石膀胱腫瘤也可一并診斷。膀胱鏡檢查對某些病例確屬必要因為可經(jīng)此項檢查確知前列腺是否肥大?何葉肥大?以及肥大程度又可通過此項檢查了解膀胱內(nèi)情況排除其它病變但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷流血感染等故應(yīng)嚴(yán)加選擇使用操作時務(wù)必小心細(xì)致檢查后又需嚴(yán)密觀察。5、測定殘余尿:測定殘余尿?qū)Ρ静∮兄匾饬x如前所述腺體肥大程度并不與病情嚴(yán)重程度成正比例故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義;而殘余尿之多少能說明梗阻程度之輕重與病情關(guān)系密切測定殘余尿的方法有:①超聲波檢查法:簡便易行病人負(fù)擔(dān)很小結(jié)果亦能說明問題②導(dǎo)尿法:于自行排尿之后立即放入導(dǎo)尿管檢查能準(zhǔn)確的測定殘余尿量并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng)且可借此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查但有引起損傷流血感染等危險故應(yīng)慎重進行嚴(yán)加預(yù)防如測定有大量殘余尿時應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流③進行靜脈腎盂造影時解除加壓腹帶拍最后一張片后讓患者排空膀胱再行拍片一張即可顯示殘余尿情況。6、尿動力學(xué)檢查 為無創(chuàng)性檢查測定時膀胱容量應(yīng)>150ml主要指標(biāo)有:最大尿流率(Qmax正常>15ml/s)膀胱容量(bladder capacity正常男性350~750ml女性250~550ml)逼尿肌收縮力等對前列腺增生癥的治療選擇及預(yù)后判斷有重要意義。7、其它檢查:除血尿常規(guī)檢查外尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要如考慮手術(shù)治療時應(yīng)作心肺肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。經(jīng)過上面的了解,患者朋友對前列腺增生的檢查是不是又增加不是的了解呢?
2024-10-10 12:00
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