病情分析：有可能是乳腺小葉增生，常在來(lái)月經(jīng)前有輕微胸部脹痛，多數(shù)情況下在來(lái)月經(jīng)后能疼痛消失，也有的來(lái)月經(jīng)后還有疼痛。 指導(dǎo)意見(jiàn)：這次月經(jīng)是不是正常？有沒(méi)有性生活了？如果有性生活，要檢查排除懷孕，因?yàn)槿绻麘言杏辛鳟a(chǎn)，會(huì)有月經(jīng)不規(guī)律、胸部輕微脹痛等。建議做乳腺B超檢查來(lái)排除增生。

20 歲女性經(jīng)前及經(jīng)后胸部脹痛且有硬塊，可能是激素變化、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等原因所致。 1.激素變化：女性月經(jīng)周期中，激素水平會(huì)發(fā)生波動(dòng)。在月經(jīng)前，雌激素和孕激素水平升高，可能導(dǎo)致乳腺組織增生和水腫，引起胸部脹痛。月經(jīng)結(jié)束后，激素水平逐漸恢復(fù)正常，癥狀通常會(huì)減輕。 2.乳腺增生：是常見(jiàn)的乳腺良性疾病，主要表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊，癥狀常與月經(jīng)周期有關(guān)。其發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素等有關(guān)。 3.乳腺纖維腺瘤：多為無(wú)痛性腫塊，但部分患者也可能伴有疼痛。腫塊通常邊界清晰、活動(dòng)度好。 4.乳腺炎：多發(fā)生在哺乳期女性，但非哺乳期也可能患病。除了疼痛和腫塊，還可能有紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)。 5.乳腺癌：早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、疼痛、皮膚改變等。 如果胸部脹痛和硬塊持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如乳腺超聲、鉬靶等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

考慮患有乳腺增生，可能精神緊張、壓力過(guò)大或者不規(guī)律生活的誘因，有必要在月經(jīng)干凈后做乳腺超聲或者鉬靶。