四個月沒來月經且子宮內膜 13mm，可能是內分泌失調、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、精神因素、其他婦科疾病等原因導致。調理方法包括藥物治療、生活方式調整等。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可影響月經。需檢查激素六項，明確具體激素異常情況，針對性補充或調節激素，常用藥物有黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 2.多囊卵巢綜合征：常見癥狀為月經稀發、閉經等。可通過口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片，以及改善生活方式來調理。 3.宮腔粘連：多因宮腔操作損傷子宮內膜導致。輕度粘連可通過藥物如戊酸雌二醇片促進內膜修復，嚴重者可能需手術分離粘連。 4.精神因素：長期精神緊張、壓力大等，會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致月經失調。要注意緩解壓力，保持心情舒暢。 5.其他婦科疾病：如子宮內膜息肉、子宮內膜癌等也可能引起。需進一步檢查，明確診斷后采取相應治療，如子宮內膜息肉可行宮腔鏡手術切除。 總之，四個月沒來月經需要重視，應及時到正規醫院婦科就診，查明原因后進行針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，有助于月經恢復正常。

子宮內膜增厚一般是激素失調，或息肉，肌瘤等引起的可能，可以做診刮術送檢子宮內膜。或者吃藥經期調理，比如吃孕酮片等

從這個檢查來看，子宮內膜厚度是稍偏厚了，暫不需要清宮手術的。可以先服用催經用藥，看能否推動正常的月經來潮，從年齡上講，也不排除是絕經的前兆，才會引起月經不調的