癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的暫時(shí)性腦功能異常疾病，藥物治療常無(wú)法根治，手術(shù)治療帶來(lái)新希望，但面臨病人和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知不足。包括手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式及療效等方面。 1. 癲癇疾病原理：大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致，可由遺傳、腦部損傷、感染等多種因素引起。 2. 藥物治療局限：常用藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等，雖能控制發(fā)作，但需長(zhǎng)期用藥且無(wú)法根治。 3. 手術(shù)治療適應(yīng)證：藥物難治性癲癇、癲癇灶定位明確等情況適合手術(shù)。 4. 常見(jiàn)術(shù)式：腦皮質(zhì)切除術(shù)、前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。 5. 手術(shù)療效評(píng)估：多數(shù)患者術(shù)后發(fā)作頻率降低，生活質(zhì)量提高，但并非所有人都能完全治愈。 6. 認(rèn)知不足原因：病人對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)恐懼，醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。 總之，癲癇手術(shù)治療為部分患者帶來(lái)福音，但需要醫(yī)患雙方加強(qiáng)對(duì)其的了解和認(rèn)識(shí)，以做出更合理的治療選擇。

　1、長(zhǎng)期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無(wú)效，甚至有加重趨勢(shì)； 　　2、癲癇病程在4年以上，發(fā)作頻頻，每月至少發(fā)作4次以上； 　　3、癲癇使病人不能正常生活、工作或?qū)W習(xí)； 　　4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無(wú)效，手術(shù)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘廢； 　　5、經(jīng)CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經(jīng)手術(shù)切除者。 　　有哪些手術(shù)方法 　　在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的不同情況選擇不同的手術(shù)種類及方法，常用的手術(shù)方法如下： 　　局部病灶切除術(shù)，此種方法是目前最常用，也是效果最滿意的，適應(yīng)于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機(jī)化等引起的癲癇，約60％90％的此類癲癇可通過(guò)手術(shù)切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術(shù)也屬局部切除術(shù)的范疇。 　　大腦半球切除術(shù)此類手術(shù)適用于頑固性大發(fā)作、癲癇源區(qū)累及大部或全部一側(cè)大腦半球時(shí)，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側(cè)巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術(shù)適應(yīng)證選擇正確，其癲癇控制有效率可達(dá)80％以上。 　　胼胝體前2/3切開(kāi)術(shù)，胼胝體是連接左右大腦半球的神經(jīng)組織，是癲癇放電向?qū)?cè)傳導(dǎo)的聯(lián)合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側(cè)，不使癲癇擴(kuò)散。此手術(shù)較適用于經(jīng)腦電圖(EEG)檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及不間斷性發(fā)作的癲癇。 　　立體定向手術(shù)，此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是不需開(kāi)顱，對(duì)腦組織損傷小，但對(duì)定位的精確性要求高。手術(shù)目的是使通過(guò)立體定向毀壞致癲的神經(jīng)核團(tuán)，阻斷癲癇放電的擴(kuò)散，顳葉癲癇尤為適合此手術(shù)。 　　腦皮層軟膜下切斷術(shù)，手術(shù)方法在多處軟腦膜下切斷神經(jīng)原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經(jīng)元同步放電的擴(kuò)散。主要適用于腦主要機(jī)能區(qū)難治性癲癇。 　　慢性小腦激發(fā)術(shù)，該手術(shù)是將特別的深部腦激發(fā)電極，放置于雙側(cè)小腦皮質(zhì)的前葉或后葉，通過(guò)埋于皮下的無(wú)線電接受器相接激發(fā)小腦，從而達(dá)到減小癲癇發(fā)作回?cái)?shù)的目的。此方法較適用于全身性或雙側(cè)顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達(dá)70％。 　　強(qiáng)光激發(fā)、手術(shù)、藥物三聯(lián)術(shù)，總醫(yī)院神經(jīng)外科在手術(shù)治療頑固性癲癇的基礎(chǔ)上，經(jīng)6年的研究，采用1萬(wàn)勒克斯的強(qiáng)光照射加腦部手術(shù)及藥物治療40余例以往用各種方法治療無(wú)效的難治性癲癇，取得獨(dú)特的效果。如l例16歲男孩患頑固性癲癇，每天大發(fā)作及小發(fā)作10余次，頭面部經(jīng)常摔傷，全身傷痕累累，跑遍全國(guó)30余家醫(yī)院治療均無(wú)效，采用此療法一次性治愈。

　1、長(zhǎng)期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無(wú)效，甚至有加重趨勢(shì)； 　　2、癲癇病程在4年以上，發(fā)作頻頻，每月至少發(fā)作4次以上； 　　3、癲癇使病人不能正常生活、工作或?qū)W習(xí)； 　　4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無(wú)效，手術(shù)不會(huì)給病人帶來(lái)明顯殘廢； 　　5、經(jīng)CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經(jīng)手術(shù)切除者。 　　有哪些手術(shù)方法 　　在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的不同情況選擇不同的手術(shù)種類及方法，常用的手術(shù)方法如下： 　　局部病灶切除術(shù)，此種方法是目前最常用，也是效果最滿意的，適應(yīng)于腦部有明顯的腫瘤占位、腦膿腫、炎性病灶、血管畸形、腦軟化、血腫機(jī)化等引起的癲癇，約60％90％的此類癲癇可通過(guò)手術(shù)切除一次性治愈。大腦的顳葉前部切除及選擇性杏仁核一海馬切除術(shù)也屬局部切除術(shù)的范疇。 　　大腦半球切除術(shù)此類手術(shù)適用于頑固性大發(fā)作、癲癇源區(qū)累及大部或全部一側(cè)大腦半球時(shí)，如嬰兒痙攣性偏癱、偏側(cè)巨腦癥等伴有難治性癲癇，如手術(shù)適應(yīng)證選擇正確，其癲癇控制有效率可達(dá)80％以上。 　　胼胝體前2/3切開(kāi)術(shù)，胼胝體是連接左右大腦半球的神經(jīng)組織，是癲癇放電向?qū)?cè)傳導(dǎo)的聯(lián)合纖維，將其切斷的目的就是將癲癇放電限制在異常一側(cè)，不使癲癇擴(kuò)散。此手術(shù)較適用于經(jīng)腦電圖(EEG)檢查，病灶廣泛并位于大腦額葉的難治性、全身性及不間斷性發(fā)作的癲癇。 　　立體定向手術(shù)，此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是不需開(kāi)顱，對(duì)腦組織損傷小，但對(duì)定位的精確性要求高。手術(shù)目的是使通過(guò)立體定向毀壞致癲的神經(jīng)核團(tuán)，阻斷癲癇放電的擴(kuò)散，顳葉癲癇尤為適合此手術(shù)。 　　腦皮層軟膜下切斷術(shù)，手術(shù)方法在多處軟腦膜下切斷神經(jīng)原的橫向纖維，以阻斷癲癇病灶神經(jīng)元同步放電的擴(kuò)散。主要適用于腦主要機(jī)能區(qū)難治性癲癇。 　　慢性小腦激發(fā)術(shù)，該手術(shù)是將特別的深部腦激發(fā)電極，放置于雙側(cè)小腦皮質(zhì)的前葉或后葉，通過(guò)埋于皮下的無(wú)線電接受器相接激發(fā)小腦，從而達(dá)到減小癲癇發(fā)作回?cái)?shù)的目的。此方法較適用于全身性或雙側(cè)顳葉有病灶的癲癇，臨床療效達(dá)70％。 　　強(qiáng)光激發(fā)、手術(shù)、藥物三聯(lián)術(shù)，總醫(yī)院神經(jīng)外科在手術(shù)治療頑固性癲癇的基礎(chǔ)上，經(jīng)6年的研究，采用1萬(wàn)勒克斯的強(qiáng)光照射加腦部手術(shù)及藥物治療40余例以往用各種方法治療無(wú)效的難治性癲癇，取得獨(dú)特的效果。如l例16歲男孩患頑固性癲癇，每天大發(fā)作及小發(fā)作10余次，頭面部經(jīng)常摔傷，全身傷痕累累，跑遍全國(guó)30余家醫(yī)院治療均無(wú)效，采用此療法一次性治愈。