您好，惡性小動(dòng)脈性腎硬化的病因腎臟大小可正常或呈中度萎縮，取決于原發(fā)病及病程長(zhǎng)短。腎臟表面有許多小動(dòng)脈破裂所致的出血點(diǎn)，具有特征性。惡性腎硬化的腎組織病理學(xué)改變主要有：壞死性小動(dòng)脈炎見(jiàn)于入球小動(dòng)脈，動(dòng)脈壁內(nèi)有纖維素樣物質(zhì)沉積，管壁增厚、管腔狹窄，內(nèi)有血栓形成。血管壁壞死可見(jiàn)破裂出血，血液流入腎間質(zhì)。惡性小動(dòng)脈性腎硬化的起因也可見(jiàn)于腎上腺、胰腺、小腸和脾臟。增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎見(jiàn)于入球小動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈，內(nèi)皮細(xì)胞損傷使平滑肌細(xì)胞移行進(jìn)入內(nèi)膜，圍繞管腔成層排列。小動(dòng)脈斷面呈洋蔥皮樣改變，惡性小動(dòng)脈性腎硬化病變發(fā)展迅速，使管壁不斷增厚，管腔顯著變窄。腎小球缺血性變化為典型的顯著性缺血性變化，腎小球叢皺縮、基底膜扭曲、局灶性纖維素樣壞死。嚴(yán)重者可見(jiàn)與急進(jìn)性腎炎所見(jiàn)相似的新月體形成。控制血壓后，血管和腎小球的急性病變常消退，原壞死區(qū)域內(nèi)遺留瘢痕。