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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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您好,內治:治以清熱利濕、和營祛瘀為基本治則。初起宜活血化瘀、疏筋散邪,促其早期消散;及至毒盛釀膿,則宜清利濕熱、散堅消腫、透膿托毒;膿成外潰之后氣血已虧者,瘡口久不收斂,則宜補氣益血、扶正固本、托瘡生肌。外治:膿成切開后易袋膿。若袋膿則及時擴刨,瘡口將斂時用墊棉壓迫療法,緊壓瘡口,以加速愈合。辨證論治。氣滯血瘀證候初起木硬疼痛,皮包微紅,活動稍受限;全身惡寒發熱;苔白膩,脈滑數。辨證:本證常見于委中毒之初期,為寒濕下受,或濕熱下注,蘊結積聚,所致氣滯血瘀的證候;經絡阻隔,氣血凝聚,毒作尚未成膿,故其色不變,腫痛;苔白膩。脈精數,為濕熱之象。治則:和營活血。主方:活血散瘀湯加減。處方:當歸尾l0g,赤芍0g,桃仁0g。川芎0g,蘇木0g,牡丹皮0g。枳殼0g,瓜蔞仁0g,牛膝0g,大黃0g。濕熱蘊阻,證候;胭窩部木硬腫痛,焮紅疼痛,小腿屈曲難伸;全身惡寒發熱,口干不欲飲,納呆;苔黃膩,脈滑數。辨證:本證常見于委中毒之中期。為濕熱火毒壅滯,腐肉成膿的癥候;濕熱所作,故口干不欲飲,苔黃,脈滑數;火毒結聚,故腘部腫硬,焮紅腫痛;熱盛拒陰,邪正交爭,故惡寒發熱。治則:清利濕熱,和營活血。主方:活血散瘀湯合五神湯加減。處方:當歸0g,赤芍0g,桃仁0g,澤蘭0g,金銀花0g,地丁草0g,牡丹皮0g,茯苓0g,車前子0g,牛膝0g,絲瓜絡0g。氣血兩虧。證候:起發緩慢,腫成難潰,潰后出膿如蛋清狀,瘡口收斂遲緩,膝之屈伸不利。辨證:本證常見于委中毒之后期,雖毒去膿泄,但氣血為之兩虧,故瘡口斂遲,膿如蛋清;膝者筋之府,筋為毒損,故屈伸不利。治則:調補氣血。主方八珍湯。處方:生黃芪30g,黨參20g,白術5g,茯苓0g,當歸0g,白芍0g,川芎0g,陳皮lOg,谷芽5g,金銀花0g,生甘草0g。在氣滯血瘀證型中,如傷筋引起者,加澤蘭0g祛瘀通筋;寒濕阻絡者,加獨活0g,蒼術0g散寒祛濕。在濕熱蘊阻證型中,如濕熱重,加生薏苡仁0g,黃柏0g清熱利濕;膿成者,加炙山甲0g,皂角刺0g托毒排膿;潰后屈伸不利者,加伸筋草5g,桑枝5g通經活絡。大部分患者經治療后病情向愈,預后較好。膿成切開后易于袋膿,若不注意適時應用墊棉法,可影響愈合;且膝為筋之府。治療不當,筋為毒損,可影響膝部屈伸功能。
2016-09-23 12:00
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