肝硬化腹水控制不佳可能與多種因素有關，如基礎病因未解決、治療方案不恰當、飲食不合理、合并其他疾病、患者依從性差等。 1.基礎病因未解決：肝硬化的病因多樣，如乙肝、丙肝、酒精肝等。若病因持續存在，如乙肝病毒未得到有效抑制，會影響治療效果。需要針對病因進行抗病毒、戒酒等治療。 2.治療方案不恰當：可能包括利尿劑使用不當、白蛋白補充不足等。應根據患者具體情況調整利尿劑種類和劑量，必要時補充白蛋白。 3.飲食不合理：攝入過多鈉鹽或水分會加重腹水。患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過 2 克，控制飲水量。 4.合并其他疾病：如腹膜炎、腎功能不全等，會影響腹水的控制。需要積極治療合并癥。 5.患者依從性差：未按時服藥、未定期復查等。患者應嚴格遵循醫囑，定期復查肝功能、腹部超聲等。 肝硬化腹水的治療是一個綜合的過程，需要患者、家屬和醫生的共同努力。患者要保持良好的心態，積極配合治療，注意飲食和生活習慣，以提高治療效果。

肝硬化一旦達到一定程度，是一個不可逆的過程，在治療方面確實就是只能夠通過更換肝臟，找到配體。

您好：如果是肝硬化腹水，合并肝癌的話，預后會比較差，需要明確腹水的性質，如果感染腹膜炎，需要抗炎治療才能消腹水。